老年全膝关节置换术患者疼痛管理的研究进展

伴随医学诊疗、卫生保健水平提升及人类寿命延长,人口老龄化相关问题逐渐凸显,如膝关节退行性变患者逐渐增多,严重降低老年患者日常生活质量。每年全球约60万人行全膝关节置换术(TKA)治疗,已成为治疗中重度骨关节炎的重要方法,可实现纠正关节畸形、改善功能的目的。但手术治疗并非此类疾病治疗的终结,术后伴发疼痛及行动不便等问题给患者带来了巨大心理压力,阻碍术后康复。疼痛如能合理、有效控制,将减少疼痛刺激造成的机体应激反应和继发性器官功能障碍。因此,全膝关节置换术后疼痛控制已成为临床治疗的重点内容。本文就TKA术后疼痛机制及疼痛管理方法最新进展进行综述。     

同伴教育利于老年全膝关节置换患者术后早期疼痛控制

目的探讨同伴教育对老年全膝关节置换术后患者早期疼痛的影响。方法人工膝关节置换80例,随机分为两组,观察组40例(平均年龄62. 92±5. 37岁,男女比例14∶26),对照组40例(平均年龄64. 03±5. 37岁,男女比例12∶28)。两组患者均给予加速康复外科理念干预,观察组康复过程中加入同伴教育,进行2周以上干预治疗。采用视觉模拟评分对患者术后第1天、2天、3天疼痛进行评估,采用HSS评分、膝关节活动范围、改良Barthel指数量表评估患者术前、术后第1天、术后2周膝关节活动度及日常生活能力;记录患者术后并发症发生率。结果与对照组相比,术后1天、2天、3天疼痛视觉模拟评分显著降低,术后并发症,如深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染发生率降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论老年全膝关节置换患者康复训练中加入同伴教育利于术后早期疼痛控制,促进其早日回归家庭和社会。