基于CIMO模型的紧密型县域医共体改革分析——以安徽省S县为例

以安徽省S县紧密型县域医共体的建设为例，利用CIMO模型分析建设的政策背景、改革措施、干预机制和取得的成果。S县通过实行医保基金总额预付、健全人才管理、推动资源下沉、整合信息平台、畅通双向转诊以及推动医防融合等措施，形成了政府主导的工作推进机制、医保基金总额预付制为核心的利益共享机制和提升医疗服务能力为导向的绩效考核机制，但是也存在不完善的利益分配方式，缺乏强有力的监督与管理。最后，提出要强化政府办医责任，多部门合作，共同推进改革；医共体内“两包”(医保基金和公卫基金打包支付给医共体)和“结余留用”机制要稳定并长期坚持；强化医共体的监督考核，加强管理。     

长江经济带居民健康水平和经济发展水平的耦合关系及空间格局研究

文章构建了长江经济带居民健康水平与经济发展水平的耦合协调模型,分析 2017— 2021年长江经济带两系统间耦合协调发展关系及变化趋势,并进一步探讨其空间分布格局和关联特征。结果发现,两系统发展水平差异逐渐缩小,但经济发展水平仍滞后于健康水平;耦合协调度均值由0.556增长到0.647,呈现“下游高,中上游低”的空间格局分布,说明存在地区间不平衡;全局莫兰指数均大于0,表示存在趋同聚集,局域空间自相关分析结果集中于高高聚集区和低低聚集区。研究结果为推动长江经济带地区居民健康水平与经济发展水平提升、促进两系统间协调发展提供参考。     

基于社会生态理论的跨省异地就医肿瘤患者住院费用影响因素研究

文章基于社会生态理论框架,采用描述性统计和混合线性模型探讨影响跨省异地就医肿瘤患者住院费用的社会生态因素。结果表明,跨省异地就医消化器官恶性肿瘤患者占比最高（18.66%）,动态未定或动态未知的肿瘤次均住院费用最高（45 535.24 元）;住院费用受个人特征中的肿瘤类型、个人行为中的住院天数、环境层次中的就医距离、政策层次中的实际报销比例的影响（P＜0.05）。需从跨省异地就医肿瘤患者个体及其所处生态环境层面分析住院费用的影响因素,以合理配置卫生资源、引导患者有序就医。     

基层医疗服务能力与经济发展的耦合协调关系研究

为了解基层医疗卫生服务能力与经济发展的耦合协调性及变化趋势，促进二者协调发展，文章通过熵值法、综合评价函数、耦合协调度等方法评价2012—2021年中部地区基层医疗卫生服务能力与经济发展水平的耦合协调关系。结果表明，2012—2021年，中部地区基层医疗卫生服务能力与经济发展水平整体趋向协调发展，二者耦合协调度均值由0.397增长到0.709，耦合协调等级由轻度失调转变为中级协调。其中耦合协调水平最高的是河南省，达到了优质协调水平，其次是湖南省和湖北省，为良好协调发展，耦合协调水平最低的是山西省，处于中级失调阶段。中部地区虽然整体耦合协调水平较为平稳，但各个地区的协调发展仍不稳定，且出现基层医疗卫生服务能力滞后于经济发展水平的状态，仍需要进一步提高基层医疗卫生服务能力与经济发展的耦合协调度，并缩小地区间的耦合协调度差异。