血浆同型半胱氨酸水平与非高血压脑小血管病患者脑白质病变关系的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与非高血压脑小血管病(cerebralsmall vessel disease,CSVD)患者脑白质病变的关系。方法该研究的103例非高血压CSVD患者,来自于本科室的一项队列研究,该队列研究共纳入CSVD患者368例,所有患者均采集详细病史及完成头颅MRI及Hcy、血脂、血糖等检查和检验。采用ARWMCs分级方法评估脑白质损害程度。结果调整年龄、性别、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、糖尿病病史后,Hcy与ARWMCs评分多因素回归分析显示,当Hcy≥10μmol/L时,β(95%CI)P,0.7(0.1~1.4),P=0.04;当Hcy10μmol/L时,无统计学意义(P=0.33)。结论同型半胱氨酸与非高血压脑小血管病患者脑白质病变相关,Hcy≥10μmol/L时,明显增加CSVD脑白质病变的风险。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑小血管病患者脑白质病变的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑小血管病(CSVD)患者脑白质病变的相关性,及Hcy对CSVD的易损脑区部位。方法纳入CSVD患者263例(其中男性152例),对所有患者完成头颅核磁共振(MRI)及Hcy等检查和检验,完成50例患者的弥散张量成像(DTI)检查,测量其海马、丘脑、前后扣带回、胼胝体、额顶枕颞叶白质等部位的mean ADC和mean FA。采用ARWMCs分级方法评估脑白质损害程度。对Hcy与ARWMCs评分的关系进行多因素回归分析;Hcy与多处脑区的mean ADC与mean FA值的关系分析采用单因素分析和t检验。结果调整年龄、高血压病史、糖尿病病史、空腹血糖、收缩压和总胆固醇,Hcy与ARWMCs评分多因素回归分析结果:β为2.51,95%CI为0.12~4.91,P=0.0413;单因素分析发现,Hcy与左前扣带回及胼胝体膝损害有密切关系,左前扣带回:β为-0.71,95%CI为-1.36~-0.05,P=0.0409;胼胝体膝:β为1.79,95%CI为0.83~2.75,P=0.0007。Hcy分组比较,高水平Hcy组与低水平Hcy组相比,左前扣带回mean FA及胼胝体膝mean ADC差异有统计学意义,左前扣带回,P=0.044;胼胝体膝P=0.026。结论 Hcy与脑小血管病患者脑白质损害关系密切,随Hcy水平的升高,脑白质损害加重,且以胼胝体膝部损害最明显。