后DRG时代门诊医保付费方式的改革趋势

针对各类门诊服务特点实行人头包干付费是门诊医保支付方式的改革趋势,即在总额预算基础上,对门诊统筹实行基层定点就医的供方人头付费,对门慢门特实行病种化的需方人头付费,有DRG/DIP改革基础的地区可进一步推进门诊APG点数法或门诊人头点数法付费。在国家医保局的统筹推进下,我国住院医疗服务的医保付费方式改革基本定型,三种DRG付费形态(单病种/DIP/DRG)在全国逐步铺开,改革成绩显著。     

大邑县召开长期照护保险创新工作推进会

日前,成都市大邑县医保局组织召开长期照护保险创新工作推进会,进一步推动医保守护五大行动。县医保局党组书记王冰、局长周水彬及中国人寿大邑支公司相关负责人参会。会议对长期照护保险创新工作方案进行了审定,并作出相关工作安排:一是在人群聚集度高的村(社区)试行“长照申请代理制”,动态设置受理点位;二是强化对长期照护保险基层受理点位的工作考核,以代理件数为标准核算代理点的工作经费;三是依托乡镇卫生院基础设施,在偏远镇(街道)新增2家照护培训场地,便于开展山区城乡居民照护培训工作;四是强化服务质量监督,充分发挥社区民政助理员、残联干事和商业保险公司业务员覆盖率广的优势,定期或不定期对未按要求参加培训、实际照护人与培训人员不一致的照护人员重点上门回访,查看其照护服务质量,并及时指导改进。     

崇州市医保局打造“银色”医疗保障体系

成都崇州市医保局多举措打造“银色”医疗保障体系,养力保障老年人群体医保需求。崇州市医保局积极推进多层次医疗保障体系建设,完善基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度。牢牢把握“评估、照护”两个关键环节,深入推进长期照护保险试点丁作,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。目前,崇州市有1163名老人享受了长期照护保险待遇,占亨受总人数的89.5%。     

医疗保障

成都市温江区医保局:筑牢防范医保电信网络诈骗“防火墙”为有效防范不法分子利用医保卡开展电信网络诈骗,成都市湿江区医保局全方位、多维度筑牢预防医保电信网络诈骗“防火墙”。诈骗案例全方位解读。及时收集整理针对医保卡使用的5类电信诈骗常见手法,制作成提醒信息进行发布,提升广大群众识别电信诈骗能力。同时积极加强与公安部门的联动宜传、线索移交工作,切实守护人民群众财产安全。     

温江区医保局“四重四清”有序推进定点医疗机构专项治理“回头看”

为坚决查处定点医疗机构欺诈骗保行为,建立和强化长效监管机制,成都市温江区医保局通过大数据筛查实施“精准打击”,扎实推进定点医疗机构专项治理“回头看”专项工作。重组织领导,确保职责清。联合区卫健局成立专项治理“回头看”工作领导小组,实行每周工作动态直报制度,明确工作事项,做到各司其职,提高工作效率,确保专项治理“回头看”工作责任落细落实。     

工作动态

温江区开展"打击欺诈骗保维护基金安全"宣传活动为坚决打击欺诈骗保行为,从4月1日起,成都市温江区医疗保障局开展了为期1个月的"打击欺诈骗保,维护基金安全"集中宣传月主题活动,在全区范围内营造"不敢骗、不能骗、不想骗"的社会氛围。     

成都经济区人社区域合作工作会议在遂宁召开

正成都经济区人力资源和社会保障局区域合作工作会议近日在遂宁举行,参加会议的有成都市、德阳市、绵阳市、遂宁市、乐山市、雅安市、眉山市、资阳市人社局局长、社保局局长、医保局局长、人才中心主任、信息中心主任。遂宁市副市长杨军出席会议并致辞,他希望8市人社部门紧紧围绕区域合作主题,进一步巩固和强化已有合作成果,健全和完善合作机制,加强公共服务对接共享,力争在新的时期、更深层面达成更加广泛的共识。区域合作轮值主席遂宁市人社局局长成斌作     

图闻

成都市医保局和崇州市医保局有关领导一行最近前往崇州市白头镇和乐村、高笕村,对因病致贫的杨汉群、刘华恩、冯尔春等13户困难户进行走访慰问,认真询问他们的生产、生活和身体情况,并将慰问金和慰问物资送到贫困群众的手中,鼓励他们要树立信心,鼓起勇气战胜疾病,     

努力让掇刀群众老有所养

<正>自2009年实施城乡居民社会养老保险制度以来,掇刀区委、区政府高度重视,认真贯彻省、市城乡居民社会养老保险有关会议和文件精神,坚持统筹安排,稳步推进,全区城乡居民社会工作取得了较快进展和明显成效,2012年10月,掇刀区城乡居民社会养老保险管理局被国务院评为"全国新型农村和城镇居民社会养老保险工作先进单位"荣誉称号。截止2013年11月,全区参加城乡居民社会养老保险     

叙永县医保局召开国家医疗保障信息平台业务经办研讨会

近日,泸州市叙永县医保局组织相关股室召开业务经办研讨会,及时解决国家医疗保障信息平台运行过程中出现的问题,促进平台功能更完善。会上,叙永县医保局各股室汇报了国家医疗保障信息平台运行后的业务经办情况。参会人员结合实际情况进行讨论,并形成经办规范流程。对无法解决的问题,形成了问题台账,统一向泸州市医保局反馈。