肾衰竭与心血管疾病的联系

在慢性肾功能衰竭（CRF）中心血管疾病发病率很高,在持续透析的患者中,常常存在左室肥大、缺血性心脏病和心血管衰竭。这些心血管疾病的后果是死亡、心功能衰竭、心肌梗死、心绞痛、透析相关低血压以及心律失常。这些情况在透析疗法的起初也是非常普遍的。     

老年原发性高血压患者血浆ET-1、MCP-1、TNF-α、IL-6水平研究

目的探讨内皮素-1(ET-1)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)在老年原发性高血压(EH)中的作用.方法对72例老年原发性高血压患者和30例正常对照者采用竞争性酶联免疫法(ELISA)测定了血浆MCP-1水平,采用双抗体夹心ELISA法测定了血浆TNF-α、IL-6水平,采用放免法测定了血浆ET-1水平.根据超声心动图LVMI指标将原发性高血压患者分为无左室肥厚组(LVMI正常)及左室肥厚组,对不同组间的ET-1、MCP-1、TNF-α、IL-6水平进行了比较,并分析了这些指标与射血分数(Ejction Fraction,EF)值、二尖瓣前向血流E/A值的关系.结果EH患者血浆ET-1、MCP-1、TNF-α、IL-6水平较对照组显著升高,而其中TNF-α、IL-6的升高与心肌肥厚的关系尤为密切.并且,上述因子的变化与心脏EF的变化呈负相关,与E/A呈正相关.结论血管内皮功能障碍导致的缩血管物质增多、细胞因子过度分泌等通过神经免疫调节参与了老年EH及左室肥厚等一系列病理生理过程.     

心脏出现传导阻滞要查找原因

《老友》专家门诊:我心脏有左前分支传导阻滞和完全右束支传导阻滞,左室舒张功能减退,主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度关闭不全。请问:应如何调治?     

苯那普利对原发性高血压左室肥厚与QT离散度的干预

目的 :探讨苯那普利对原发性高血压 (EH)左室肥厚 (LVH)与QT离散度 (QTd)的干预作用。方法 :对 36例EH伴有LVH患者给予口服苯那普利 10mg/日 ,1次 /日 (qd) ;服药 4周时若患者BP≥ 16 0 /10 0mmHg ,则苯那普利剂量增加至 2 0mgqd ,总疗程 2 6周。治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关参数 ,并计算出左室重量指数 (LVMI) ;用ECG计算出QTd、校正的QTd(QTcd)。结果 :(1)治疗后的LVMI、QTd和QTcd分别较治疗前显著降低 ,差别具有显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )治疗前的QTd、QTcd分别与治疗前的LVMI呈显著正相关 (r =0 .79,P <0 .0 1及r =0 .77,P <0 .0 1) ,治疗后的QTd和QTcd的降低程度分别与LVMI降低程度呈显著正相关 (r =0 .77,P <0 .0 1及r =0 .75 ,P <0 .0 1)。结论 :苯那普利能有效地逆转EH患者LVH ,降低QTd、QTcd ;QTd与QTcd可作为LVH逆转的评估指标。     

年老人气急可能有心功能不全

《老友》专家门诊:我今年84岁,患有高血压二十多年,经服药现基本稳定在130/80左右,但心脏不太好,用点力就喘不过气来,夜晚双脚有浮肿,经检查诊断我左室前间壁局部节段运动异常,主动脉瓣轻度退变、二尖瓣后瓣环轻     

老年冠心病合并退行性心瓣膜病对心脏结构与功能的影响

目的探讨合并退行性心瓣膜病对老年冠心病患者心脏结构与功能的影响。方法测定80例老年冠心病合并退行性心瓣膜病患者和80例老年冠心病患者的心脏超声指标结果,方差分析(x±s)两组上述指标的差异,卡方检验χ2比较两组心衰和左室重构的发生率。结果两组在心脏结构和功能及心律失常等方面存在统计学差异,合并退行性瓣膜病组的左室重量指数较大,心功能较差,心衰发生率高。结论退行性心瓣膜病病变能促进老年冠心病患者心脏重构的发生,促进心衰的发生。     

小剂量比索洛尔联合氯沙坦治疗对左室舒张功能影响的超声研究

目的观察小剂量比索洛尔联合氯沙坦治疗高血压患者6个月前后对左室舒张功能的影响。方法36例高血压患者(Ⅰ级20例,Ⅱ级16例)使用5mg比索洛尔和氯沙坦50mg,每日早上空腹顿服,连服6个月,不改变用药量,并于治疗前后用M型超声和二维超声测定左室舒张功能。结果治疗6个月后平均血压值由(168±6)/(99±8)mmHg降到(112±7)/(73±9)mmHg。治疗后左室舒张功能的左室舒张早期流速峰值(PE)和舒张早期流速积分(SE)明显增高,舒张晚期流速峰值(PA)明显降低,虽然舒张晚期流速积分(SA)有降低,但无显著性差别。PA/PE平均值由0·81±0·12降至0·56±0·25(P<0·01)。结论小剂量比索洛尔联合氯沙坦治疗对左室舒张功能有明显改善。     

老年人经尺动脉途径冠脉介入治疗的临床研究

目的比较经尺动脉途径和经桡动脉途径介入治疗的可行性。方法10例患者经尺动脉途径介入治疗,成功7例,其中5例为冠脉造影,2例为支架植入,与经桡动脉途径介入治疗病例105例进行比较。结果平均路径建立时间和导管的操作时间与经桡动脉途径无显著区别。冠脉造影及支架植入经两种途径的成功率对比无显著区别。7例患者中没有并发症发生。结论经尺动脉途径可作为另一个可行的冠脉诊断和治疗途径,同时可保留桡动脉用于做外科冠脉搭桥。     

女儿学医乐

正寒假最后一天,我们开家庭会议,要女儿总结这个假期玩了什么、学了什么,有什么事让她记忆深刻。女儿听说要讲自己的事情,兴奋地站起来,像模像样地开讲了。她侃侃而谈,从读书的快乐到学唱歌的快乐,再到钢琴通过十级考试的兴奋,越讲越来劲儿,听得我们情不自禁地为她鼓掌。正当我们沉浸在为她越来越懂事而欣慰时,她猛然停住,双手往腿上一拍,脆声喊道:"我还学会了当医生,及时给妈妈治好了身体!"     

老年心衰及心源性恶病质患者炎性因子的变化及临床意义

目的探讨在老年慢性心衰患者及心源性恶病质患者中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义。方法以71例老年慢性心衰患者(包括30例心源性恶病质患者)和20例无心衰老年对照组为研究对象,采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-6的浓度,用心脏超声测定左室射血分数(LVEF)。结果 TNF-α和IL-6的浓度在各组均有升高,41例老年心衰患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级组中TNF-α和IL-6明显高于对照组(P0.05),30例老年心源性恶病质患者各组中TNF-α和IL-6升高显著(P0.01)。在相关性分析中,TNF-α、IL-6与LVEF呈高度负相关,随心衰程度加重,LVEF越低,TNF-α和IL-6浓度越高。而TNF-α和IL-6在心衰和心源性恶病质各观察组中均同时增高,两者呈正相关。结论无论是老年心衰患者还是老年心源性恶病质患者,TNF-α和IL-6可反映心衰程度,均有一定的临床意义。