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科学构建医疗保险审核体系的探索
作者姓名:李科仲  苏萌
作者单位:成都市青白江区人力资源和社会保障局
摘    要:一、主要做法青白江区通过建章立制,形成联动审核体系,切实规范医疗费用审核和医疗服务行为,提高医保基金使用效率,有效防范医疗保险基金风险、保障参保者的合法权益.2016年,全区各级医疗机构住院次均拨付额及增速几乎均低于全市平均水平,全区近50%的医疗机构次均住院费用与2015年同期相比呈下降趋势,药占比等指标更是下降明显.全年通过联动审核机制扣减不合理费用208.81万元,扣减违约金30.72万元.

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