线上处方加大药物滥用的风险——来自准自然实验的证据

药物滥用是全球性公共卫生问题，其中处方类药品滥用成为当前药物滥用的新趋势.一直以来，我国对处方类药品滥用监控严格且颇有成效.然而，随着近年来互联网医疗线上问诊的兴起，线上处方取得合法地位并得到迅速的推广，给我国现有处方类药品监控体系带来了新的挑战.线上处方存在匿名性、易得性与低成本性，处方权审核缺位、医患交流不充分、虚拟电子身份真实性无法确认等问题，其广泛应用很有可能加大处方类药品滥用的风险.截止目前，还没有任何研究工作提供因果性证据.有鉴于此，本文基于交互理论和控制平衡理论，利用我国某互联网医疗平台在线处方功能设计准自然实验，收集了2014年1月到2017年12月期间15 318位医生和7 857类药物的线上需求信息，采用双重差分和三重差分方法，因果性地验证了线上处方的开通会加大处方类药物的滥用风险，且这种风险主要是来自“患者”短期内多次向线上平台提出药物需求.本研究进一步加深了对互联网医疗发展社会影响的认识，研究成果为政策制定者、网站所有者和相关法律监管部门提供管理启示，为科学完善线上处方的监管机制提供理论依据.