浅谈“双定”机构医保稽核的难点与对策

江苏省大丰市自1996年医改扩大试点至今已有十多年的历程，大丰医保在制度建设、参保筹资、医疗管理、宣传服务等方面进行了积极探索，医保工作步入良性循环的轨道，医疗保险制度改革取得了阶段性的成果。但在一些具体的环节上，特别是“双定”机构医疗保险稽核工作，还存在一定的问题和不足，亟待解决。笔者结合该市“双定”机构医保稽核监管中存在的主要问题，梳理归纳医疗违规行为的监管难点，并提出了一些对策措施。