生前预嘱的具体适用与体系完善研究——从《深圳经济特区医疗条例》（2022年修订）第七十八条切入

《深圳经济特区医疗条例》（2022年修订）第七十八条以立法方式认可生前预嘱，是对我国患者临终自治的创新性规定。生前预嘱的独立价值在于指示未来医疗安排，其法理意蕴在于尊重患者的意思自治。生前预嘱应当协调患者自主权与医方救济义务的冲突，明确患者自主权与亲属替代决定的界限，缓和患者自主权与社会公共利益的张力。生前预嘱原则上应由具有完全民事行为能力的成年人作出，例外时承认有医疗决定能力的未成年患者等主体资格。生前预嘱所针对的患者生命终期状态，需经合理的医学判断作出。在形式程序条件上要通过要式形式，再加上公证或见证机制，其中见证人有必要排除因立预嘱人死亡而获益之人。未来推广生前预嘱，要从事前协商、事中推进、事后保障三方面落实并完善，应当增加生前预嘱的撤销、登记留存、司法介入等制度安排，促进患者、家属、医疗机构融合决策，全面保障患者自主权。