长期护理保险“整体化”路径设计研究——基于29个试点城市基金可持续性测算

2016年以来，中国先后两次开展长期护理保险制度试点，探索制度框架设计和政策体系建设，试点工作取得卓越成效。随着试点政策的推进和更迭，长期护理保险“碎片化”特征显现，阻碍资源高效配置和制度功能建设，甚至囿于“再碎片化”陷阱，亟待设计“整体化”路径。本文从长期护理保险基金可持续性角度出发，运用齐次性Markov过程和2015—2018年CHARLS数据，计算中国老年人健康状态转移概率矩阵，并通过构建长期护理保险基金精算模型，预测29个试点城市2021—2050年基金可持续性状况；同时采用中国第七次人口普查数据和队列要素模型，预测中国未来城乡人口，并根据国际长期护理保险发展趋势，从“碎片化”政策中提炼“整体化”路径。研究结果显示，第二批试点城市总体可持续性优于第一批试点城市，试点方案与当地发展的适配性进一步提升。针对未来制度可持续性，我们建议中国长期护理保险“整体化”路径如下：全民参保，将中、重度失能人员纳入保障范围，保障水平维持在70%左右，0.7%—1%的城镇职工缴费率，0.6%的城乡居民缴费率，财政为城乡居民补充其可支配收入的0.3%—0.6%。