家庭医生服务政策的执行变迁及优化路径——基于“模糊-冲突”的理论视角

推进家庭医生签约服务是我国深化医疗卫生体制改革的重要抓手，从政策执行变迁的视角探索其优化路径具有重要意义。从“模糊-冲突”理论视角来看，家庭医生政策执行样态由象征性执行向行政性执行转换，政策执行方式动态演变和效力优化的关键机制在于政策系统内部和外部压力生成的初始动机，经由向上借势、行动引导、资源供给、协同支撑机制，使得政策的模糊性与冲突性下降，从而引导家庭医生政策执行摆脱长期“签而不约”的困境。基于政策的探索经验和签约服务的实践需求，应当以消解政策模糊性与冲突性作为理论指引，进一步完善有助于改善我国家庭医生服务政策执行的若干举措，提高政策目标引导水平、完善跨部门协作和平衡机制、加强政策宣传和利益协商，通过多途径整合执行资源，提升家庭医生政策执行优化的内生动力。