糖尿病性周围神经神经病变误诊3例分析

1．临床病例 患者,男性，年龄46岁。主诉：右侧面部感觉麻木4小时。既往2年前因突发“室上性心动过速”而急诊入院。住院期间确诊为：2型糖尿病、冠心病、心律失常。再次以“糖尿病并急性脑梗死”收住院，入院时体检，生命体征正常，神志清楚，四肢中枢神经功能缺损体征，头颅：右侧面部鼻唇沟变一侧面部所有表情肌瘫痪。辅检：空腹血糖6．0mmol／L，头颅CT：未见明显异常，建议48小时后复查。住院期间仍按“糖尿病并急性脑梗死”治疗72小时后主诉症状仍无缓解，体检：生命体征正常、额纹消失，闭眼、皱额和蹙眉不能，眼闭合不全，眼有露白，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧，四肢无中枢神经功能缺损体征，右侧面部耳后可有自发性疼痛及压痛，舌前2／3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛，复查头颅CT：未见明显异常，考虑为面神经炎，修正诊断为：糖尿病并周围神经病变，降糖的同时给与弥可保（钴宾酰胺制剂）注射剂、维生素B1，每次20mg，3次/日，口服。维生素B12，每次0．025mg，3次/日，口服，及局部热理疗．4周后痊愈。