摘 要: | 线上线下融合成为保障医疗服务连续性,提升服务质量,降低患者再入院率的有效措施。基于医疗服务提供者(healthcare provider, HCP)难以平衡线上线下服务间有限诊疗资源分配的现状,本文针对诊疗后期将病人由线下转至线上的行为,建立按服务项目付费(fee-for-service, FFS)、预付制(prospective payment system, PPS)、捆绑支付(bundled payment, BP)和按绩效付费(pay-for-performance, P4P)四种支付方式下HCP与政府间博弈模型,研究激励HCP合理分配线上线下诊疗资源的医保支付方式。研究结果表明:FFS难以激励HCP在线上护理治疗阶段付出努力;PPS和BP虽然能诱导一定程度的线上诊疗努力,但始终无法协调至社会最优,增加支付金额也并不一定能够提高线上努力水平;基于P4P的再入院减少计划(hospital readmission reduction program, HRRP)下加大处罚力度不一定是最优选择,也并不总能将线上诊疗努力水平协调至社会最优;最后,本文提出取消HRRP罚款上限并设置奖励规...
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