全民医疗保险与公立医院中的政府投入:德国经验的启示

在德国的所有医院,包括公立医院,日常运营靠保险,基本建设靠政府,被称为"二元筹资原则"。在政府投入不足的情况下,公立医院从其他来源寻求资本投资,也实属正常。在全民医疗保障体系之下,不仅公立医院而且相当一部分私立非营利性医院的日常运营收入都来自医保机构的支付。即便是以个体户身份独立执业的家庭医生,其主要收入来源也是来自医保机构的支付。中国医疗界人士在抱怨公立医院中"政府投入不足"的时候,常常无视公立医疗保险的支付,而有关统计年鉴中记录的"政府投入"也不包括政府对公立医院的资本投资。德国的经验启示我们,在实现了全民医疗保障并且医疗保障水平较高的发达国家,公立医院的日常运营收入主要来自公共医疗保障体系的支付,而它们的资本投资来源多样化,其中政府投入仅仅是一部分。这是正常的,也是我们应该学习的。