美国：政府在医保中的作用

中国的医疗体制改革近来已成为全社会议论的热点话题。在讨论中,不时会听到人们论及美国。例如,国务院发展研究中心“中国卫生体制改革”课题组的参与者评价,中国卫生系统开始染上了“效率低下”和“公平性差”这些所谓的“美国病”。卫生部官员则称, 中国的医疗改革不能走市场化道路,“美国模式”不适用于中国。显然,美国是大家乐于采用的一个参照系,中国医疗部门的决策者似乎相信,美国的医疗体系是相当市场化的,而中国有幸还没有走到美国那样的市场化地步。然而,美国的医疗体系究竟如何?是否以“市场化”、“效率低下”、“公平性差”,就可以概括美国的实际情况呢?我们是否可以庆幸自己尚未滑到美国那样不可取的程度呢?这里从政府在医疗保障中的作用这个角度来作一些考察,并提示一下某些被有意无意忽略了的事实。