分级诊疗服务系统中协调医疗转诊的政府补贴机制研究

本文研究协调医疗转诊制度运作的政府补贴机制设计问题。通过构建分级诊疗服务系统中政府、三级医院、社区医院及患者之间的一个四阶段博弈理论排队模型,本文给出各方参与主体的均衡决策和均衡绩效;评估有限财政补贴预算情形下影响补贴社区医院与补贴下转患者两种协调机制引导患者自愿下转进而促使医疗服务运营效能与社会福利提升及等待时间降低效率的影响机理。研究发现:对较低、中高、高等的运营利润关切度,或较高的社区能力成本,或足够少的预算,补贴社区更有助于患者下转的运行、患者效益与社会福利的提高以及等待时间的降低;对于较中低的运营利润关切度,或足够低的社区能力成本,或较中等的预算,补贴下转患者反而更优;对于较中等的运营利润关切度与社区能力成本,而预算较多时,补贴社区医院尽管对患者下转率及其效益提高、等待时间降低更有效,但对社会福利的提升的效率反而更低。