社区卫生服务:实现卫生服务公平性的有效途径

追求卫生服务公平性是构建和谐社会的主要内容。卫生服务的公平性主要包括三种:卫生资源分布的公平性、卫生服务利用的公平性和卫生服务筹资的公平性。国际性的医疗卫生实践表明,社区卫生服务是成本效益很好的干预措施,也是政府承担主要责任的卫生服务领域。在我国,大力发展社区卫生服务对于满足居民的基本医疗卫生服务和公共卫生的需要、实现卫生服务公平性,具有极为重要的意义。     

刍议政府管理视野下的医药卫生服务改革

在新一轮的医药卫生服务体制改革中,政府干预医药卫生服务可以弥补公共卫生服务的市场失灵,为公众提供公共产品和准公共产品,保证人民享有平等的健康权,维护医药卫生服务的公平性。政府作为公众利益的代表和社会管理者,在医药卫生服务体制改革中,负有重要的职责,具体包括制定医药卫生服务事业改革政策和思路,切实履行管制监督职能,保障财政对医疗卫生经费的投入,统筹协调医药卫生服务资源在全社会的公平分配等。     

政府购买服务与社区卫生服务机构的发展

在当代中国的城镇与乡村,社区卫生服务机构能否发展为民众的健康守门人,这是中国医疗服务体系改革与发展的重要议题之一。近年来,各级政府投入了大量公共资源,社区卫生服务机构的服务能力显著提升,但医师人均诊疗服务量基本上原地踏步,住院服务量却在萎缩。要达成"强基层"的目标,最为关键的是要"建机制",即建立一种政府购买服务的新机制,取代当前流行的行政化体制,以调动基层医疗机构的积极性。新机制的核心就是推进医保付费改革,以按人头付费为主导的新付费方式取代通行的按项目付费主导制。     

医疗卫生服务供给的竞争性改革分析

医疗卫生服务是一种具有准公共产品性质的社会服务,因此,医疗卫生体制改革事关重大。由于医疗卫生服务中存在严重的信息不对称问题,使服务供给方占优势地位,形成了垄断。在医疗卫生服务供给的竞争性改革中,应首先认识到在医疗体系中,市场化程度与竞争程度并没有必然联系,并在此基础上,采取一系列打破垄断、促进竞争的改革措施。     

西藏社区卫生服务存在的问题及对策

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,加强西藏社区卫生服务对于提高全社会疾病预防控制水平,缓解和解决群众看病难、看病责问题,对于西藏的长治久安和和谐西藏建设具有重要的意义。目前,西藏社区卫生服务方面还存在一些不足,如卫生服务网络还没有完全建立起来、设备落后、全科医师短缺、双向转诊的格局还没有形成等问题。今后要进一步转变观念,提高对社区卫生服务的认识,加大政府财政投入力度,完善医疗卫生体制,加快社区卫生服务队伍建设,完善双向转诊机制,加强社区卫生监督管理,不断满足人民群众日益增长的卫生服务需求。     

加强社区卫生服务中心建设的对策——以青岛市城阳区为例

社区卫生服务中心建设是我国深化医药卫生体制改革中的重要部分,关系到国民卫生健康与社会经济的发展与稳定.当前社区卫生服务中心建设中主要存在医疗队伍建设障碍多困难大,新建、改扩建卫生服务中心难,社区基本公共卫生服务考核难,没有完善、统一的网络平台,难以监管等问题.因此应通过加强培训和吸引人才来提高医务人员队伍整体水平,同时做好社区规划,多渠道保障社区卫生服务中心的建设.在改善卫生室经营效率的基础上完善绩效考核制度,建立长效监管机制.最后应加大信息化建设投入,促成社区卫生服务网络化.     

社区卫生服务公众满意度现状分析与思考———基于北京市 A 区调研数据的实证研究

公众满意度,是社区卫生服务的核心价值所在.基于北京市 A 区医疗卫生服务公众满意度调查数据,结合经由因子分析等方法构建起来的“重要性-满意度”矩阵,可以发现诊疗设备满足需求程度、医务人员技术水平、整体形象和大病治疗四个指标处于改进区,是当前提升社区卫生服务公众满意度亟需重点关注的内容     

医疗卫生服务:“具有社会公益性的经济私人品”

从经济学性质上说,医疗卫生服务是"具有社会公益性的经济私人品".在这一基本认识的前提下,针对我国医疗卫生服务体制中存在的问题,必须形成有效的激励机制,让各类主体具有实现改革目标的内在动力.当前我国医疗卫生服务体制改革所要达到的主要目标是:满足同我国经济发展水平相适应的全社会医疗保障标准,尽可能保持消费者更大的选择权,使医疗卫生体制具有提高效率的内在动力,加快涉及医药卫生的政府机构的横向整合.     

关于流动儿童基本医疗卫生服务均等化的思考

流动儿童基本医疗卫生服务均等化是流入地政府的一项重要公共事务。流动儿童基本医疗卫生服务均等化的内容应包括筹资均等化、服务可及性均等化、服务利用均等化和健康均等化。流动儿童基本医疗卫生服务均等化的价值在于有利于保障儿童平等健康权的实现和有利于减少农民工家庭的贫困及其代际传递的发生。     

城乡基本医疗卫生服务均等化的综合评价——基于两次国家卫生服务调查数据

目前,我国城乡基本医疗卫生服务不均等程度有所降低,这主要是因为中央政府进行了规划和融资,全面支持新型农村合作医疗制度的建立并探索建立城乡一体化的医疗救助制度及各级地方政府在中央政府的政策引导和财政支持下,不断改善农村基本医疗卫生服务供给状况.而城乡基本医疗卫生服务之所以产生不均等,既是城乡区域经济发展不均衡的结果,更是政府长期推行城乡二元医疗卫生制度和二元财政卫生支出制度的必然结果.     

浅谈城市社区卫生服务的现状和可持续发展

2006年2月21日国务院发布的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(以下简称《指导意见》)以及相关部门相继下发的9个配套文件中指出,社区卫生服务是以基本医疗、预防、保健、康复、计生指导、健康教育"六位一体"的社区医疗模式,是社区卫生服务和大医院之间合理分工、相互协作的新型城市卫生双层服务体系。2009年,新医改方案中提及:健全基层医疗卫生服务体系,逐步建立分层诊疗和双向转诊制度,为群众提供便捷、低成本的基层医疗卫生服务。由此可见,发展社区医疗是我国医疗体制改革的重中之重。     

试论茂名市社区卫生服务的问题和对策

社区卫生服务是当今卫生改革的重要议题,面对新世纪卫生改革的强烈呼唤,我市社区卫生服务应作出如何积极的回应?下面就此的发展策略作一粗浅的探讨.……     

社区医疗卫生服务小区化、家庭化的对策建议

社区医疗卫生服务小区化、家庭化是我国社区医疗卫生服务发展的方向。目前存在服务配套政策不完善、专项经费投入不足、人才培养体系不健全、社会各界与政府部门之间配合力度不够、宣传力度低等问题。因此,应创造良好的社区医疗卫生服务政策环境,为社区医疗卫生服务进小区、进家庭提供政策支持;鼓励社会力量以多种方式参与社区医疗卫生服务小区化、家庭化建设,并为其提供经费保障;加大社区医疗卫生服务小区化、家庭化宣传力度。为社区医疗卫生服务进小区、进家庭创造良好的舆论环境。     

对社区卫生服务事业发展现状的考察与反思

作为和谐社区建设的一个重要环节,社区卫生服务事业与百姓的切身利益和整个社会的稳定发展息息相关.本文试图通过对社区卫生服务的内涵、发展历程与现状的分析和反思,为建立更加完善的社区卫生服务制度献策,以使其更好地为和谐社区建设贡献力量.     

我国构建低成本政府的模式选择——服务行政

实现政府的低成本运作是行政改革所追求的重要效率目标,也是中国社会获得可持续发展不可逾越的关键步骤。服务行政模式实现了政府行政伦理要求的道德化超越,使行政改革从政府职能完善升级为政府功能的根本转变。它可以改变政府提供社会秩序的传统方式,培养行政人员的自主与责任意识,规范公共导向的财政体制,创造畅通、民主的监控机制,从而为低成本政府的形成提供根本的体制保障。     

基于博弈论的社区卫生机构政府投入系统研究

国家医药卫生体制改革明确了从"基本制度"的高度保障人民健康,明确提出政府要增加对医疗卫生事业的投入,而且兼顾服务的供方和需方."补供方"即政府为某些公共服务全额或部分支付,向医疗卫生服务提供者增加投入;"补需方"即政府加强对公立医疗保险的投入.改革方向是回归公益性,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位.     

市场经济下的政府职能与医疗改革

医疗卫生服务作为一种准社会公共产品,如何充分发挥其在社会经济发展中的公益性作用,是我国二十多年医疗卫生改革一直探讨的焦点问题。从社会主义市场经济条件下政府的主要作用、市场失灵的主要表现出发,结合医疗卫生服务的本质属性,预测和分析国家新医改方案实施后的社会收益,有助于进一步明确政府职能与医疗改革的密切关系。     

基本公共服务均等化视角下西部地区乡村医疗的优化

基本公共服务均等化是指政府要为社会成员提供基本的、与经济社会发展水平相适应的、能够体现公平正义原则的大致均等的公共产品和服务.公共医疗卫生事业是基本公共服务的重要方面,而由于各种原因,我国东西部之间有着巨大的差距,西部乡村医疗的改革与优化迫在眉睫.西部农村地区优化乡医疗应该实行乡镇卫生院改革,转制民营,以国家购买服务方式优化卫生院的职能和服务；加强监管,保证其公益性；管办分开,提高效率,创造更好的社会效应.     

论我国社会保障服务的理念更新与体系构建

社会保障服务是公共服务的重要内容。作为具有公共物品性质的一种社会服务,社会保障服务对实现城乡居民基本公共服务均等化和普惠型社会福利体制建设具有重要的实践意义。为了加快形成便捷、高效的社会保障服务体系,为国民提供优质的公共服务,需要从以下几个方面着力:更新社会保障服务理念,坚持经济保障与服务保障并重,政府主导与社会多元协同;以政府、市场、社会为服务主体,这三个主体"三位一体",共同在提供社会保障服务中发挥重要作用;构建固定型、代理型、流动型服务模式,这三种模式"三管齐下",最大限度地为城乡居民提供社会保障服务。     

现代行政给付在基本医疗服务领域的应用

我国医疗卫生事业的发展在很长时期内经历了绝对"公有化"和过度"市场化"的发展路径.事实证明,绝对"公有化"和过度"市场化"都不符合医疗卫生事业的发展规律,也难以明确政府在医疗卫生发展中的角色定位.2009年以来我国开始推行的新一轮医药卫生体制改革,以建立基本医疗服务制度为目标,不但顺应了医疗卫生事业发展的规律,也契合了现代行政给付发展的潮流和趋势.