尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇在糖尿病肾病检测中的意义

目的 探讨尿微量白蛋白(mALB)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的关系.方法 测定185例DN患者的mALB、hsCRP、LDL-C水平,根据尿白蛋白排泄率分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组,统计各组尿mALB、hsCRP、LDL-C水平;以100例健康检查者为对照组.结果 DN各组尿mALB、hsCRP、LDL-C水平均高于对照组,DN各组hsCRP、尿mALB水平有显著差异(P<0.05).结论 hsCRP、尿mALB和LDL-C与2型糖尿病肾病的发生、发展有密切联系;hsCRP和尿mALB在早期诊断DN方面优于LDL-C.     

血清脂联素、肿瘤坏死因子α与2型糖尿病肾病的关系

目的分析2型糖尿病肾病(DN)患者血中脂联素、TNF-α等相关性。方法选择2型糖尿病100例,其中正常白蛋白尿组36例,微量白蛋白尿组34例,大量白蛋白尿组30例及正常对照组30例,测定其尿蛋白排泄率(UAER)、脂联素、TNF-α等指标。结果早期DN组和临床DN组血清TNF-α、脂联素水平显著高于DM组(P0.05或P0.01),临床DN组血清TNF-α、脂联素水平显著高于早期DN组(P0.05或P0.01);Pearson相关分析和多元线性回归分析表明,UAER和糖尿病的病程、TNF-α、Scr、脂联素呈正相关(P0.05或P0.01)。直线相关分析显示:TNF-α与脂联素无相关(P0.05)。结论 2型糖尿病患者TNF-α、脂联素水平的高低与糖尿病肾病的病变阶段密切相关;脂联素、TNF-α等因素共同参与了糖尿病肾病的发生与发展。     

伊贝沙坦治疗老年早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病(DM)患者中糖尿病肾病(DN)发病率为20%～40%,它是终末期肾病的首要因素。持续微量白蛋白尿(30～299mg/24h)是DN的最早阶段,也     

脂联素、高敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病关系的探讨

目的探讨糖尿病患者血清脂联素、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法测定正常人、糖尿病组（单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、蛋白尿组）患者共120例研究对象的血清脂联素、hs-CRP水平,并分析其与HbA1c、尿微量白蛋白等指标的关系。结果糖尿病组血清脂联素水平明显低于正常对照组,而hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0.05）。糖尿病组中微量白蛋白尿组和蛋白尿组两个亚组血清脂联素水平明显高于单纯糖尿病组,而hs-CRP水平明显低于单纯糖尿病组（P〈0.05）。脂联素与HbA1c、尿微量白蛋白、hs-CRP正相关（F=6.29,P〈0.05）。结论脂联素、hs-CRP与糖尿病肾病发生、发展有关,检测血清二者水平可能对早期诊断和评估糖尿病肾病有作用。     

缬沙坦不同治疗时限对2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响

目的观察缬沙坦对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响。方法 64例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。所有入选病例在糖尿病饮食基础上给予口服降糖药和(或)胰岛素,观察组给缬沙坦80mg/d,与对照组比较治疗12周及24周前后UAER的变化。结果观察组治疗12周后UAER有所下降(P0.05),治疗24周后UAER下降更为明显(P0.01),生化指标中SCr及BUN治疗后均有所下降(P0.05)。对照组治疗前后各指标均无明显变化。结论缬沙坦有益于减少糖尿病肾病UAER延缓DN进展及肾脏保护作用。     

贝那普利与缬沙坦单用或联用干预早期糖尿病肾病疗效比较

目的比较贝那普利与缬沙坦单用或联用干预早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将91例合并早期DN的2型糖尿病患者随机分为A、B、C组,三组均使用正规胰岛素治疗。A组口服盐酸贝那普利片10mg/d;B组口服缬沙坦分散片80mg/d;C组应用贝那普利10mg/d+缬沙坦80mg/d。三组疗程均为6个月。比较三组尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指标的变化及药物不良反应。结果治疗6个月后,三组患者UAER、尿β2-MG均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01),C组患者的下降程度明显优于单一用药组(A组或B组)(均P<0.01),A组和B组患者相比较均无显著差异(均P>0.05)。三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利与缬沙坦干预早期糖尿病肾病均能减少尿β2微球蛋白,获得良好肾保护作用,但两药合用明显优于两药单用,且不良反应并无增加。     

格列喹酮联合胰激肽原酶对糖尿病肾病患者胱抑素C的影响及临床意义

目的探讨格列喹酮和胰激肽原酶对糖尿病肾病的疗效,并通过检测血清Cys-C的变化,探讨两者联合作用的作用机制。方法选取2017年1月至2018年2月于我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者145例,根据UAER分为对照组(A组,UAER200μg/min)71例和实验组(B组,UAER200μg/min)74例。将B组随机分为格列喹酮治疗组(C组)21例、胰激肽原酶治疗组(D组)32例及联合治疗组(E组)21例。B组给予药物治疗至少1周后复查Cys-C,比较治疗前后Cys-C水平的变化。结果 B组治疗后Cys-C水平均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。其中,E组患者治疗后Cys-C水平下降最明显(P0.01)。结论格列喹酮及胰激肽原酶单用均可降低糖尿病肾病患者Cys-C水平,但两者联用降低血清CysC水平更为显著。     

依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的疗效

目的观察依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床疗效。方法 70例DN患者随机分为观察组38例及对照组32例,对照组常规治疗的基础上给予氯沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用依那普利,两组均连续治疗12周。结果两组均有较佳的降压疗效,组间无显著差异(P0.05);治疗后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前显著下降(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压疗效确切,其对肾功能的改善效果较单用氯沙坦更优,且不增加不良反应。     

血清胱蛋白酶抑制剂C在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C（CysC）在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值。方法将45例平均年龄83岁2型糖尿病住院患者,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱蛋白酶抑制剂C,同时检测血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（Bun）、尿肌酐（Ucr）,β2微球蛋白（β2-MG）,推算肌酐清除率（Ccr）,比较两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG,两组各检验方法阳性率结果比较。结果两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG之间有统计学差异（P〈0．01）;在糖尿病组,CysC法阳性率为55．5％,Ccr法阳性率为86．7％,β2-MG法为60％（P〈0．001）,CysC法与β2-MG法阳性率接近。CysC与Scr、Ccr、β2-MG的相关性分析有统计学意义。结论CysC能够及早发现糖尿病肾病患者肾功能的变化,对其早期的诊断有意义,是一个有价值的指标。     

2型糖尿病患者血浆肿瘤坏死因子α测定及意义

目的探讨2型糖尿病患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。方法选取正常对照(正常组)和2型糖尿病(DM2组)为研究对象,再将2型糖尿病组按体质量指数(BMI)<25的分为DM2a组,≥25的分为DM2b组;用放射免疫法测定各组的TNF-α水平并比较。结果正常对照组血浆TNF-α为(1.09±0.52)ng/ml,DM2a组为(2.01±0.61)ng/ml,比正常组升高(P<0.05);DM2b组为(2.49±0.77)ng/ml,与正常组比显著升高(P<0.01),与DM2a组比,两者差异亦有显著性(P<0.01)。结论2型糖尿病患者血浆TNF-α水平显著高于正常人,并与肥胖有一定的关系。     

曼新妥联合疏血通辅助治疗老年糖尿病肾病的临床观察

目的探讨曼新妥联合疏血通治疗老年糖尿病肾脏疾病的临床疗效。方法将70例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各35例,两组均予常规降糖、降压治疗,对照组采用曼新妥10μg加入生理盐水100ml中静滴,1次/天,观察组在此基础上联合应用疏血通6ml加入生理盐水100ml中静滴,1次/天,疗程均为3周。比较两组治疗前后24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平。结果观察组治疗后UAER水平均低于治疗前及对照组(P0.05)。结论曼新妥联合疏血通辅助治疗早期2型糖尿病肾病疗效确切。     

原发性高血压患者心脑血管不良事件发生率与血清超敏C反应蛋白含量的关系

目的探讨原发性高血压患者心脑血管不良事件发生率与血清超敏C反应蛋白（hsCRP）含量的关系。方法选择原发性高血压患者662例,其中1级305例,2级223例,3级134例,予常规降压治疗、低盐低脂饮食等处理。观察期1年,统计入组时的血清hsCRP含量,入组1年后统计心脑血管不良事件发生情况,进行比较。结果各组患者入组时血清hsCRP含量相比,各组均比健康对照组增高,有显著差异。组间比较,3级患者〉2级患者〉1级患者,3级患者较前二者明显增高,有显著差异。观察期结束时比较各组心脑血管不良事件发生率,3级患者显著高于1级、2级患者。结论原发性高血压患者具有明显增高的hsCRP水平,血压高低与hsCRP水平相关。心脑血管不良事件发生率与血压水平和hsCRP水平密切相关,有效控制血压可望降低其发生率。     

老年糖尿病血和肽素、胱抑素C与冠脉病变相关性研究

目的探讨血胱抑素C(Cys C)和肽素(CPP)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并冠脉病变严重程度的相关性。方法收集老年2型糖尿病患者125例,均行冠脉造影,根据冠脉造影结果分成冠脉正常组(DM1)和冠脉病变组,根据Gensini评分将冠脉病变组分三个亚组:DM2组(0分Gensini评分20分),DM3组(20≤Gensini评分≤40分),DM4组(Gensini评分 40分)。各组均检测血胱抑素C和血和肽素水平。各组数据进行统计学分析。结果 (1)四组间血糖化血红蛋白(Hb A1c),Cys C,CPP比较差异有统计学意义(P 0. 05)。(2)各组间年龄、性别、吸烟史差异均无统计学意义(P0. 05)。(3)Cys C,CCP,Hb A1c与冠状动脉狭窄评分呈正相关。结论老年2型DM血Cys C,CCP水平与冠脉病变严重程度存在相关性,有可能成为早期预测老年T2DM患者发生冠脉病变的生物学指标。     

前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的研究前列地尔对老年早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2013年1月至2013年12月在我院干疗科诊断治疗的老年早期DN患者57例,随机分对照组（29例）和治疗组（28例）,在控制血糖、血压、血脂的基础上,对照组采用临床常规的治疗方式,治疗组加用前列地尔10μg,1次/日,连续治疗14天。观察两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率水平（UAER）的变化及不良反应。结果治疗组的临床疗效显著优于对照组（P〈0.05）;治疗组FBG、HbA1C、BP、TC、TG较对照组明显好转（P〈0.05）,治疗组UAER较对照组明显好转（P〈0.05）。结论前列地尔对老年早期糖尿病肾病患者有较好的治疗作用,且无明显毒副作用。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合症对早期2型糖尿病肾病的影响

目的观察阻塞性呼吸睡眠暂停综合症(OSAS)对早期2型糖尿病肾病的影响,以及OSAS严重程度与早期糖尿病肾病(DN)的关系。方法选取2型糖尿病患者150例,监测呼吸暂停低通气指数(AMI)、平均血氧饱和度(ASpO_2%)、最低血氧饱和度(MSpO_2%),根据是否合并OSAS将患者分为单纯糖尿病组(50例)、轻度OSAS组(45例)及中重度OSAS组(55例),分析三组对Cys C与Hcy等早期糖尿病肾病指标的影响,并用多因素回归分析轻度和中重度OSAS与早期糖尿病肾病相关性。结果 DM合并OSAS患者同型半胱氨酸及胱抑素均高于单纯糖尿病(P0.05),进行多因素logistic回归分析显示:病程延长及AMI升高成独立正相关,MSpO_2%与早期DN成独立负相关。结论合并OSAS的糖尿病患者更易引起早期糖尿病肾病,AMI与MSpO_2%是早期糖尿病肾病独立危险因素。     

尿铜蓝蛋白检测临床应用评价

目的建立铜蓝蛋白酶联免疫吸附方法,开展临床糖尿病、糖尿病肾病尿铜蓝蛋白检测并评价其意义.方法对本院内科诊断的720名患者按所患疾病分组,分别收集尿样,采用酶联免疫吸附测定方法,检测尿中铜蓝蛋白和微量白蛋白分泌率,对结果进行统计分析比较.结果 (1)糖尿病病人、糖尿病肾病病人的尿铜蓝蛋白分泌率(ceruloplasmin excretion rate CER)和尿微量白蛋白分泌率(albumin excretion rate AER)的变化趋势呈一致性,二者正相关,r=0.8;(2)临床应用结果表明,对糖尿病肾病早期诊断的真阳性率为:CER达84%,AER达71%;假阴性率CER 16%,AER 29%.(3)糖尿病组、糖尿病肾病组、高血压组CER均值分别为(262±104)ng/min、(549±149)ng/min、(188±70)ng/min.结论 (1)尿铜蓝蛋白检测是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标;(2)尿铜蓝蛋白与微量白蛋白呈正相关性;(3)尿铜蓝蛋白检测有助于提高糖尿病肾病早期诊断的真阳性率并降低其早期诊断的假阴性率.     

血清IGF-1与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨血清IGF-1与2型糖尿病肾病间的相关性,为临床预防和治疗2型糖尿病肾病提供理论依据。方法选取于2010年7月。2013年10月间在我院住院治疗的2型糖尿病患者120例,根据患者24小时尿白蛋白排泄量（UAE24h）分为单纯糖尿病（SDM）组59例,早期2型糖尿病肾病（EDM）组38例以及临床2型糖尿病肾病（CDM）组23例,测定并比较患者血清中C肽及IGF-1含量。结果SDM组、EDM组以及CDM组间IGF-1含量依次升高,C肽含量依次降低,P〈0．05,差异均具有统计学意义;且随着2型糖尿病肾病的逐渐加重,患者血清IGF—1含量逐渐上升（χ2=10．384,P=0．031）。结论血清IGF-1含量与2型糖尿病肾病的发生发展呈正相关,其可以作为预防和治疗2型糖尿病肾病的临床评价指标。     

HCY、hs-CRP与原发性高血压及左室肥厚的相关性研究

目的研究原发性高血压血浆中同型半胱氨酸(HCY)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量,以探讨其与原发性高血压及伴左室肥厚之间的关系。方法原发性高血压患者33例,对照组(正常人)34例。将高血压组分为2个亚组:无左室肥厚组(19例)及伴左室肥厚组(14例)。所有入选者常规测量其血压、血脂、血糖、HCY及hs-CRP。结果高血压组HCY及hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01);高血压组中,伴左室肥厚组hs-CRP水平显著高于无左室肥厚组(P<0.05),而HCY含量无明显差异(P>0.01);血浆HCY、hs-CRP水平与个体平均动脉压显著相关。结论血浆HCY及hs-CRP浓度与血压值呈正相关;高血压所致左室重构与血浆hs-CRP水平有明显相关性,与HCY水平未见相关性。     

胰激肽原酶对老年糖尿病肾病患者疗效的影响

目的探讨胰激肽原酶(胰激肽原酶)对老年糖尿病肾病(糖尿病肾病)患者尿蛋白、尿微量白蛋白及血流动力学的影响。方法收集我院2016年至2018年收治的老年糖尿病肾病患者92例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各46例。两组均采用标准方案治疗糖尿病,观察组每天臀部肌内注射胰激肽原酶40U;对照组注射相同体积的生理盐水,两组均治疗8周后评价疗效。结果经8周治疗后,观察组尿蛋白、尿微量白蛋白及Vmax,Vmin,RI的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论胰激肽原酶能明显改善老年糖尿病肾病患者的尿蛋白、尿微量白蛋白及血流动力学指标。     

老年早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性研究

目的分析老年早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性。方法研究对象为2019年6月至2020年7月我院收治的老年早期2型糖尿病肾病患者116例,动态监测患者血糖波动以及炎症、单核细胞自噬、氧化应激,同时判定指标之间相关性。结果观察组患者MAGE、TG、8-isoPGF2α、MCP-1、IL-6、TNF-α指标均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者HbAlc、FINS、TG、LDL-C、HDL-C指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。回归性分析发现,MAGE、8-isoPGF2α、MCP-1为血糖波动的重要危险因素。观察组患者LC3B-Ⅱ以及LC3B-Ⅰ等水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血糖波动为老年早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白肌酐比的重要影响因素,且和炎症、氧化应激、单核细胞自噬有较高相关性。