华大医院

华大医院是一所集医疗、教学、预防、科研、卫生保健为一体的现代化综合性医疗机构。医院与四川大学共同成立了“四川大学生命科学学院遗传与疾病研究所”。拥有一大批硕士、博士研究生在医院从事临床科研和技术服务工作。医院是省本级、成都市和龙泉驿区城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险定点医疗机构。     

医保办公室在医疗保险政策及管理中的作用

本文对医疗保险办公室作为定点医院医保服务工作的管理者和医疗服务协议的落实者,在规范医院医疗服务行为、控制医保费用支出、降低医疗成本、执行医保目录和考核标准及医保费用结算、政策培训、医保管理制度的建立、正确处理与医保管理部门和患者关系中所起的重要作用做了阐述。     

关于医院档案管理的若干思考

医院档案管理工作是医院各项工作中的一项十分重要的基础性日常工作,但是随着现代医疗体制改革和各项医疗现代化的发展,目前的档案管理工作已经跟不上时代发展的要求,因此应该不断改革现行的医疗档案管理的体制和理念,从源头上改变不适应医疗体制改革的各项档案收集、整理和信息规划工作,以不断适应变化了实际需要,由此医院医疗档案管理能够更好地为医院各项事业发展服务。     

关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

基本医疗保险制度建立以来．各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化．对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。     

和谐医患关系与医院政治思想工作的相关性解析

随着社会经济的不断发展，和谐的医院与患者之间的关系成为社会关注的焦点。中国社会处于转型期，医院是非盈利性的公益组织单位，要想社会提供健康服务工作的，医院不仅要进行医疗救助，还要向社会提供健康服务的职能，随着我国新医改的不断深入，医院在医疗事业的发展过程中，要坚持“为人民服务”的原则，不断开展政治思想工作，不断提高医疗服务人员的服务质量，确保医疗人员可以从患者的个体差异性出发，提供多方面、多层次和多角度的服务，满足患者的需求。本文主要针对和谐医患关系与医院政治思想工作的相关性进行分析和研究，不断推进医疗事业的深化改革。     

医疗保险总额预付制对医院的影响及对策

随着医疗保险制度改革的深化推行,医疗保险费用模式也在逐渐发生转变,作为公众生活的必需组成部分,医疗水平的高低、医疗服务内容及医疗费用收缴等方面直接影响到公众的利益和医院自身发展实际,当前医疗保障体系还存在一些问题,影响了医疗机构的可持续发展,医疗保险总额预付制度的提出和推行,是时代发展的必然,可以看到在推行过程中对医务人员的工作积极性、医疗服务质量和服务效率以及医院资金链条稳定运转等产生了一些影响,想要全面适应改革发展需求,并有效解决上述矛盾和问题,医疗卫生机构需要制定更加完善的措施来应对形势的发展变化,本文对此进行了深入阐述,并提出了具体的应对策略,以期为医疗保险总额预付制相关课题的研究和推动医疗机构持续健康发展探索提供有益参考.     

吉林省医保局与省直124家定点医院签订服务协议

为规范基本医疗保险医疗服务标准,提高医疗服务质量,保障省直参保人员享受基本医疗服务权益,日前,吉林省医保局与省直医疗保险定点医院、吉林省人民医院共同签订了2008年度医疗保险服务协议。据了解,吉林省省直124家定点医院将全部与吉林省医保局签订此类协议。协议在明确约定医院医疗服务范围及对象、医疗费用结算和指标管理办法、违规行为处理等内容外,对省医保局与定点医院的权利义务关系也予以明确界定。医     

对社区卫生医疗保险服务工作的思考

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出要发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。实现社区卫生服务与医疗保险的有机结合，使医疗保险因注入社区卫生服务而更加完美．让社区卫生服务因服务医疗保险而获得发展的动力，达到双赢的目的．这是医疗保险工作面临的新课题。     

社会医疗保险支出控制机制初探——基于医疗服务供需双方的分析

由于社会医疗保险“第三方付款”的特性,相关主体因受利益驱动而过度利用医疗卫生服务,导致医疗保险基金不合理支出的现象严重。为了防范医疗保险基金使用过程中的道德风险,我国应当从医疗服务供给方和医疗服务需求方两方面来进行制度规划,监督与激励并举,建立社会医疗保险不合理支出的有效控制机制。     

改进医保管理 提高医疗服务质量

随着基本医疗保险制度的全面覆盖,前来医院就诊、咨询的各类参保患者大幅度增加,这既是医院的机遇,同时医院也面临如何加强管理、提高医疗服务质量的考验。医院通过对医保制度的健全与完善、医保管理力度的加强、培训方法的改进、医保信息监督系统的完善、医疗服务行为规范等措施,对医保工作进行全面有效的管理,最终实现医、保、患"三赢",促进了医疗保险健康有序发展。     

社会医疗保险支出控制机制初探——基于医疗服务供需双方的分析

由于社会医疗保险"第三方付款"的特性,相关主体因受利益驱动而过度利用医疗卫生服务,导致医疗保险基金不合理支出的现象严重.为了防范医疗保险基金使用过程中的道德风险,我国应当从医疗服务供给方和医疗服务需求方两方面来进行制度规划,监督与激励并举,建立社会医疗保险不合理支出的有效控制机制.     

过度医疗的冲击

近年来，享受基本医疗保险人群的住院率、人均住院天数和人均住院费用等指标逐渐高于其他人群和卫生部门公布的相关费用指标。究其原因，与一些医院向参保人群提供了超出个体和医疗保险实际需求的医疗服务关系很大。过度医疗既浪费了卫生资源，加重了参保职工负担，也违背了基本医疗原则，给医疗保险运行埋下了隐患，应当引起重视。     

社会保险经办机构能否单方解除与定点医院的医疗服务协议

案情简介2002年4月,某市社会保险经办机构与该市一家医院签订了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》。该协议对医院如何为医疗保险参保人员就诊提供服务,加强诊疗项目管理、药品管理,医疗保险费用结算,争议处理等内容作了规定。协议期为1年,期满双方可以续订。20     

过度医疗的冲击

近年来，享受基本医疗保险人群的住院率、人均住院天数和人均住院费用等指标逐渐高于其他人群和卫生部门公布的相关费用指标。究其原因，与一些医院向参保人群提供了超出个体和医疗保险实际需求的医疗服务关系很大。过度医疗既浪费了卫生资源，加重了参保职工负担，也违背了基本医疗原则，给医疗保险运行埋下了隐患，应当引起重视。     

安岳县医疗保险工作——政策配套 运行平稳 保障有力

安岳县医疗保险制度实施以来，取得了初期扩面、稳步完善的阶段性成果．医疗保险制度和配套措施逐步完善，多层次的医疗保险体系初具规模，定点医疗服务机构遍布全县城乡，医疗保险综合信息管理系统覆盖各定点医疗机构，困难群体医疗待遇得到有力的保障，医保管理机构建设初见成效，医疗保险基金运行平稳，收支基本平衡。     

人社部要求加强医保医疗服务监管

为了进一步加强医疗保险医疗服务监管，更好地保障参保人员权益，维护医疗保险基金安全，推进深化医改，近日，人社部发出《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（以下简称《意见》）。
　　《意见》指出，要强化医疗保险医疗服务监管，将监管对象延伸到医务人员。进一步完善定点医疗机构服务协议，积极探索将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，强化参保人员持卡就医的责任意识。要优化信息化监控手段，建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台。完善医疗保险信息库，促进医疗服务信息及时准确传递；建立医疗保险监控系统，规范医疗服务信息监控标准；加强数据分析研判，强化重点信息监控。     

人社部要求加强医保医疗服务监管

正为了进一步加强医疗保险医疗服务监管,更好地保障参保人员权益,维护医疗保险基金安全,推进深化医改,近日,人社部发出《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出,要强化医疗保险医疗服务监管,将监管对象延伸到医务人员。进一步完善定点医疗机构服务协议,积极探索将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式,强化参保人员持卡就医的责任意识。要优化信息化监控手段,建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台。完善医疗保险信息库,促进医疗服务信息及     

搭建社区医保平台 完善医疗卫生服务——建立社区卫生服务基本医疗保险管理体系的思考

四川省医疗保险制度启动已经五年多,随着医疗保险制度的推进,我们越来越感到社区卫生服务的发展,对医疗保险制度稳健运行的重要性。不久前,我们对全省社区卫生服务的情况进行了调研,力求找寻社区卫生服务与基本医疗保险顺利结合,建立社区卫生服务基本医疗保险管理体系的途径。建立社区卫生服务基本医疗保险管理体系是形势发展的客观要求社区卫生服务站是随着人民群众生活水平日益提高,对医疗保健需求日益增强而产生出来的一种新的卫生服务模式。它是以社区为范围,以家庭为单位,以保护和促进社区居民的健康为目的,集预防、医疗、保健、康复、…     

绵阳高新区率先试行医疗保险一体化管理

2月28日,绵阳高新技术产业开发区劳动人事局在绵阳召开了"绵阳高新技术产业开发区社会保险分局成立暨医疗动员实施大会"。医疗保险制度的改革,是一项复杂的社会系统工程.涉及到包括保险机构,定点合同医院,企亚、职工等多方面。随着市场经济的发展,原有的医疗制度已不适应建立现代企业制度的需要,主要表现在患者、企业、医院相脱节,摧动实施新的医疗保险制度刻不容缓。继全国在九江、镇江两个中等城市进行医疗保险改革试.点后,作为四川省医疗保险改革试点区的绵阳高新区率先试行了医疗保险"一体化"管理。即将个人医疗保险专户金、大病医疗金、单位医疗调剂金三部分由社会保险局统一征集、统一核算、统一管理(具体改革办法,我刊今年第1期向读者作了介绍)。     

我国社会医疗保险制度改革的前景与展望

改革开放以来,我国的医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗到社会医疗保险制度的历史性转变.改革开放前期,社会医疗保险制度的建立是政府承担国有企业甩下的社会包袱.随着经济的发展,社会医疗保险从服务于企业改革转变为以人为本.在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构政事分开、管办分离,完善医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗服务费用和医疗保险费用的攀升.未来的社会医疗保险制度必将完全实现人人享有基本又高效的卫生保健服务权利的目标.