从医疗保险的角度看四川全民医保问题

全民医保现状 截至2008年底,四川省城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合三个制度共覆盖7558．5万人,占全省总人口的86．6％;2009年要实现城镇参加基本医疗保险1830万人,相对于全省2140万城镇人口,年内参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的人数比例要达到85％．     

职工基本医疗保险覆盖面亟待扩大

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求，呼市政府从实际情况出发，从２０００年９月开始建立和实施城镇职工基本医疗保险制度。据调查，截止５月底，呼市参加基本医疗保险的单位达到１０４７户，总参保人数 １０６２０人。累计征缴医疗基金１９１３万元，为２６５６人次支付住院医疗费２９３万元。为了规范医疗服务行业，促进医疗服务质量的提高，设定了定点医疗机构２８个；其中：定点医院１２个、定点药店１６个。存在的主要问题是参保职工占全市从业人员比例仅为ｌ．６８％，医保社会覆盖面严重不足。其原因：一是…     

我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的构建

截至2003年,全国已有10901.7万人参加了基本医疗保险,并逐步形成一个多层次的城镇职工基本医疗保障体系.然而,城镇职工基本医疗保险制度发展的同时,也出现了很多问题,如有的地方出现保险费越缴越多,看病越来越难的情况.我国的城镇职工基本医疗保险制度的发展现状如何?如何改革?如何评价我国的城镇职工医疗保险制度?要回答上述问题,就必须构建我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系.本文从城镇职工基本医疗保险评价指标体系的必要性及其指标体系的设想等方面作了初步探讨.     

我国养老保险隐性债务的精算模型

为解决我国基本养老保险隐性债务的测算问题,基于我国现行养老保险制度的有关政策规定,运用社会保障精算的方法,建立了债务精算估计模型.运用此模型可以对2005年我国隐性债务的规模进行测算.     

中国养老保险制度转轨隐形债务的精算测评

一、中国养老保险制度转轨债务的精算模型 本文以国家统一的城镇职工基本养老保险方案实施前的1996年作为旧制度终止的年份,测算2001年末(或2002年初)我国养老保险制度的隐形债务.     

我省城镇职工医疗保险全面启动

我省建立城镇职工基本医疗保险制度工作，将于1999年初全面启动，并于同年年底基本完成，在2O00年1月四日正式实行。省政府确定，我省城镇职工基本医疗保险费由用人单位和个人共同承担，用人单位缴费率为职工工资总额的6％左右，职工个人缴费率一般为本人工资收入的2％。这是全省的宏观控制标准，各地要进行认真测算，根据当地财政和企业的实际承受能力，具体确定缴纳标准。并要求，用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费要分别建立统筹基金和个人帐户。扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面是这次改革的一个重要原则。城镇各类所有制单位和职…     

内蒙古城镇职工医疗保险需求的调查分析

在计划经济体制向市场经济过渡的转型时期新的医疗保障制度下,人们的医疗需求发生了根本性的变化。为此,深入、持续地研究对医疗保险需求的影响因素以及变化规律是非常必要的,它是建立和完善社会医疗保障体系的基本依据。本文试采用分层随机抽样调查方法,对12个盟市的城镇职工进行了问卷调查(调查时间为2001年)并结合统计分析     

以人为本 开拓创新 构建完善科学的基本医疗保险统计指标体系

经过几年的探索，我市医疗保险有了迅猛的发展，已经取得了显著成绩。截止目前医疗保险覆盖290万人。医保改革进入了一个新的时期，即健全体制、创新机制、不断完善基本制度，建立健全医疗保险体系的阶段。加强政策与经办工作的研究，尽快提出完善制度的建议，推动医疗保险事业的可持续性发展，已成为我们医保工作者的首要任务。几年的经验促使我们认识到医保统筹基金支出呈刚性增长是必然的趋势，医疗保险必须超越消极的费用控制，以人为本，开拓创新，构建完善科学的基本医疗保险统计指标体系，发挥统计的预测、预警、监督的智能，目的是准确、及时提供信息，为调整政策、宏观决策提供依据。     

我国2010年隐性公共养老金债务的测算

文章采用给付配置精算成本法测算了我国2010年现收现付制度下的隐性债务,在一系列精算假设下,估算出我国2010年隐性公共养老金债务(IPD)总额为33.4万亿元,占当年GDP比重为101.8%,并进一步将隐性公共养老金债务对利率和工资增长率的敏感性做了分析.     

中国养老保险隐性债务问题研究——基于封闭与开放系统的测算

 养老保险隐性债务是困扰着中国养老保险改革的核心问题。与国内已有研究主要对计划终止时债务进行测算不同，本文利用精算方法测算了另外两种隐性债务——当前参保人口债务和开放系统债务的规模。通过测算，本文发现：2000年以前参保人口的缴费远远不能满足自身养老金发放的需要；但是，得益于我国养老保险巨大的扩面潜力，持续不断的新参保者会使社会统筹基金的收支状况在未来二十多年内不断好转；从新参保者一生的缴费和养老金收益情况看，其能否真正为解决当前参保人口债务作贡献还取决于未来工资增长率与贴现率的相对大小和具体制度设计；在现行制度框架下，若未来工资增长率大于贴现率，新参保者都是纯受益者，且女性的受益程度高于男性，新参保者不会真正为解决当前参保人口债务作贡献，而仅仅是推迟了养老金危机爆发的时间而已。基于以上研究结论，本文对建立我国养老保险长效机制提出了政策建议。     

Multistate models in health insurance

We illustrate how multistate Markov and semi-Markov models can be used for the actuarial modeling of health insurance policies, focusing on health insurances that are pursued on a similar technical basis to that of life insurance. In the first part, we give an overview of the basic modeling frameworks that are commonly used and explain the calculation of prospective reserves and net premiums. In the second part, we discuss the biometric insurance risk, focusing on the calculation of implicit safety margins. We present new results on implicit margins in the semi-Markov model and on biometric estimation risk in the Markov model, and we explain why there is a need for future research concerning the systematic biometric risk.     

中国农村老年人生活满意度研究

基于2013年"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS)数据,对中国农村老年人生活满意度的影响因素进行分析,重点关注新农保和新农合对生活满意度的影响。研究发现,性别、婚姻状况、是否有医疗保险、是否有亲人(除了配偶以外)或朋友能长期照顾对农村老年人生活满意度有显著影响。年龄和社交活动对农村老年人生活满意度的影响部分显著。根据研究结论,建议老龄问题立法层面应考虑性别差异,适度提升基础养老金水平,进一步发挥新农合的医疗保障作用并加强农村社区居家养老模式的建设。     

新型农村合作医疗制度建设绩效评价

文章以分析新农合建设模式与目标为基点,利用2009年中部四省12个县的调查数据,从农民的“主观感受”和制度实施的“客观效果”两个层面,对新农合建设绩效进行了分析和评价。研究发现,新农合的福利性得到了大多数农民的认同,但补偿率较低,农民满意率也较低;新农合的福利效应比较明显,但保障能力有待提高;新农合存在的主要问题,不是宏观制度设计而是微观运行机制的问题。提升新农合建设绩效,应合理调整起付线、封顶线和补偿比例以提高农民的受益率;加强监督管理,重点防止医疗供方道德风险;加大财政投入,在精算的基础上扩大筹资规模,重在基层医疗机构基础设施建设和人才培养等。     

现收现付制、降低缴费率与经济增长——基于中国省际面板数据的经验研究

利用中国2001-2011年的省际面板数据资料,通过联立方程模型研究中国现行养老保险制度降低缴费率的经济增长效应,研究发现,中国实际上仍为现收现付模式的城镇社会养老保险制度,缴费率变化对个人储蓄率产生显著为负的影响,对居民对子女的教育投资比重的影响为正,但不显著,而个人储蓄率和居民对子女的教育投资比重对经济增长的影响都显著为正。当前养老保险制度通过降低缴费率对经济增长的净效应为负,降低缴费率有利于经济增长。     

医疗保险、社会资本与健康水平

中国经济发展的目标之一就是保障人民健康安全,实现这一目标必然要求从战略高度审视居民健康水平,把保障人民健康作为经济社会发展的基本优先目标。文章通过构建医疗保险、社会资本与健康水平的模型,采用2010—2018年CFPS五年的追踪数据,运用工具变量法,实证检验了医疗保险、社会资本与健康水平之间的相互关系。结果表明:医疗保险的参保类型会影响居民的健康水平,而在中国这样的传统型关系社会中,社会资本不仅对健康有着重要的影响,还可能加强或者减弱医疗保险对居民健康水平的影响。具体而言,"新农合"和认知性社会资本对居民健康有显著的正向作用,"城居保"和结构性社会资本对居民健康有显著的负向作用。进一步地,结构性社会资本对"新农合"产生正面影响起到了阻碍作用,却充当了"城居保"扩大负面影响的缓冲剂。     

Three-part model for fractional response variables with application to Chinese household health insurance coverage

A survey on health insurance was conducted in July and August of 2011 in three major cities in China. In this study, we analyze the household coverage rate, which is an important index of the quality of health insurance. The coverage rate is restricted to the unit interval [0, 1], and it may differ from other rate data in that the “two corners” are nonzero. That is, there are nonzero probabilities of zero and full coverage. Such data may also be encountered in economics, finance, medicine, and many other areas. The existing approaches may not be able to properly accommodate such data. In this study, we develop a three-part model that properly describes fractional response variables with non-ignorable zeros and ones. We investigate estimation and inference under two proportional constraints on the regression parameters. Such constraints may lead to more lucid interpretations and fewer unknown parameters and hence more accurate estimation. A simulation study is conducted to compare the performance of constrained and unconstrained models and show that estimation under constraint can be more efficient. The analysis of household health insurance coverage data suggests that household size, income, expense, and presence of chronic disease are associated with insurance coverage.     

医疗费用预测的贝叶斯多项式混合效应模型

医疗费用预测是健康保险费率厘定的前提和基础。对于多年期的医疗费用数据,通常使用线性混合效应模型对其进行拟合,但线性混合效应模型对非线性关系的纵向数据建模具有一定的局限性。本文对线性混合效应模型进行扩展,根据医疗费用数据中变量之间的非线性关系,建立了多项式混合效应模型,并将其应用于一组医疗费用数据进行实证研究。结果表明,多项式混合效应模型对住院医疗费用的拟合效果显著优于通常使用的线性混合模型,在医疗费用管理和健康保险的费率厘定中具有重要的应用价值。     

中国区域经济增长路径的差异性研究——基于ACF检验的新证据

运用考虑结构变化的自相关函数（ACF）方法,利用子样本抽样和稳态自助法抽样,依据相对最优的原理构建了ACF的最优置信区间,使用1953—2008年中国省市自治区数据,对中国区域经济增长路径的实际特征进行了经验分析。研究的结论表明,中国区域经济增长的转移动态路径具有显著的差异性,区域经济增长均呈现出非线性振荡的转移特征,对数线性化的新古典索罗增长模型并不能刻画出中国区域经济转移动态特征。     

医保统筹地区城乡医疗服务利用差异的因素分解

在使用回归分解方法的基础上,采用Heckman二步法缓解样本选择偏误,采用Neumark法消除指数基准问题,并以此对中国医保统筹地区城乡间医疗服务利用的差异进行分解.研究表明:描述统计上的城乡差异,很可能低估了城乡间医疗服务利用的不公平现象；导致城乡医疗差异最主要的因素是收入因素和医保政策因素.     

中国国债融资功能的反思

一、中国国债融资制度的产生在传统计划经济体制下 ,中国的经济资源分配方式是 ,首先由国家强制集中全社会的资本要素 ,然后再用行政手段进行分配。从融资体制角度看 ,国家在这里充当了资本流动的中介 ,国家是融资的主体 ,它把资本从所有者那里筹集起来 ,再分配给他所选择的企业经营者使用 ,这种计划经济下的融资体制被称之为国家融资 (张春霖 ,2 0 0 0 )。在过去的几十年中 ,这种融资体制主要采取了两种基本形式 ,即收入融资和债务融资。所谓收入融资是指国家通过低工资、工农产品剪刀差等途径 ,把城乡居民应得的收入中可以用于长期储蓄的…