发达国家老年照护服务供给体制改革及其借鉴意义

发达国家老年照护服务的内容和形式是多种多样的。 2 0世纪 80年代以来 ,发达国家对老年照护服务供给体制进行了一系列改革 ,包括鼓励发展居家照护和社区照护 ,对各种照护服务实行统一管理 ;引入竞争机制 ,增强照护供给体制的灵活性和适应性 ,提高照护服务质量 ;增加个人对照护服务的选择自由 ,保证老年人在利用照护资源中的公平机会和待遇等。这些经验对我们建立有中国特色的老年照护制度具有一定的借鉴意义。     

社区养老助老服务的取向、问题与对策研究

中国在经济不太发达的条件下进入了老龄型社会 ,开展和加强社区养老助老服务已成为我国老年社会福利工作的当务之急。当前我国社区养老助老服务的重点取向有建立社区养老院、老年医疗保健机构、老年活动中心 ,设立社区老年服务中心、家政服务中心、老年婚介所、老年人才市场 ,开办社区老年学校 ,开展老人法律援助、庇护服务等。我国社区的养老助老服务与老年人的迫切需求还相距甚远 ,存在诸多不足和问题。为此 ,笔者提出了开展和加强社区养老助老服务的对策与建议 :充分认识发展和加强社区养老助老服务工作的重要性和迫切性 ;社区养老助老服务必须走社会化、产业化、专业化的道路 ;要以发展的观点开展和加强社区养老助老服务。     

关系嵌入性视角下社区居家养老服务差异化研究——基于C市三种类型服务机构的调查分析

社区居家养老服务是社会化养老服务体系建设的有机构成部分,也是基层社区公共服务的重要内容之一。社区居家养老服务并非只是一个涉及供需关系的市场化服务,其供给过程涉及层级政府、社区组织、老年群体与服务机构等多元主体网络关系的联结和建立。在关系嵌入性视角下,依据服务机构与社区的合作程度和与社区服务的同质化程度,可以划分出补充型、竞争型、合作型三种类型的社区居家养老服务机构,根据关系强度、关系内容、关系延续性三个维度衡量他们与层级政府、社区组织和老年群体之间的关系嵌入性差异。三种类型服务机构关系嵌入的差异影响着养老服务的实际效果,呈现为低效运转的外形嵌入、缺乏社会性的单项嵌入和难以有效落地的信息嵌入。作为一种复杂的基础性民生服务,公共性与市场性之间的张力表明,社区居家养老服务未来的发展需要一种协同整合机制,实现普惠性与专业性、市场化与智慧化的深度融合。关系嵌入性视角的引入有助于厘清社区居家养老服务发展的复杂现实,促进其长远健康发展。     

论家庭和国家照护个体之责任

自近代实行个人独立自由以来,个体不再从属于家庭。家庭抚育模式的根基变更。家庭中,成员关系平等化、结构规模小型化、传统功能弱化及外移,加之人性弱点,致使儿童抚育和病弱伤残者照护不仅是家庭责任,更成为国家责任。基于人权保障需要,当代国家越来越深地介入家庭,为其提供扶助、资助和服务,干预严重损害个体尊严和安全的行为,必要时直接照护个体。当前,儿童抚育和老年照护责任重。个体自我利益实现与病弱者照护责任承担的冲突时有发生。国家作为个体照护的总责任人,应当完善家庭福利,提供多种多样的服务。政府应设立儿童福利局,建设"社区之家",发展多层次养老护理体系,实行家庭照护补贴和放假制,引入护理保险制等。     

积极老龄化视野下老年人长期照护法制体系的构建

随着我国老龄化程度的逐渐加深和家庭养老功能的弱化,失能和半失能老年人的照护问题成为一个日益严峻的社会问题。老年人的照护责任需要家庭、政府和社会共同承担,不同国家可以根据本国的历史传统和经济社会发展状况建立各具特色的三方责任分担机制。我国应当以积极老龄化理念为指导,合理划分家庭、政府和社会在失能老年人照护中的责任分担,从而构建科学合理的老年人长期照护法制体系。具体包括建立老年人家庭照护的税收补贴机制;构建老年人社区照护法律制度;完善老年人机构照护法律机制;建立老年人长期照护保险法律制度。     

公办民营与民办公助——加速老年人服务机构建设的政策分析

公办民营和民办公助是针对市场和政府都失灵而开辟的公私合作或公私协力的治理模式,目前已经应用于推动中国老年人服务机构的建设。本文分析了中国老年人服务机构建设中应用公办民营和民办公助的六种方式,结合案例对于超大规模老人院建设仓促上马、公办民营老人服务机构缺乏章法和政策标准、民办公助老人服务机构助力差、压力大、类型差异性强等基本问题作了政策分析,提出目前中国老年人服务领域的社会政策是短缺的、扭曲的和误导的,端正基本政策方向才是今后老龄工作的第一要义。中国的老年人服务的基本政策方向就是以失能老人长期照护社会服务为核心,并从正确理解社会福利民营化概念、老年人服务政策必须转化为长期照护制度等七个方面提出实现基本政策方向必须进行的思想和政策上的拨乱反正。     

健康老龄化背景下“医养结合”养老服务模式研究

良好的身心健康是老年人保持独立和继续为家庭或社区做出贡献的前提,健康老龄化即延长老年人的“健康余寿”,缩短其带病生存期,这需要政府和社会力量的合作,有效地融合医疗资源与养老服务,为老年人提供可利用、可获得的综合医疗保健与养老照护.文章采用SWOT模型分析当前我国三类“医养结合”养老服务模式,拓展其外延,进而构建“一个中心、两个依据、三种类型、四个战略支撑”的“医养结合”养老服务战略框架,完善“以居家养老为主、社区养老为依托、机构养老为辅”的多层次养老服务网络,促进健康老龄化的实现.     

物联网应用于失能老人长期照护体系的模式探讨

人口老龄化的快速发展和人口的高龄化趋势使失能老人长期照护问题成为养老的焦点和难点.社会化照护体系尚不健全,难以满足失能老人对长期照护服务的需要.物联网具有全面感知、可靠传送、智能处理等功能特点,将之用于失能老人长期照护服务,可以提高效率、降低成本、优化资源配置.将物联网应用于失能老人的长期照护服务体系建设,在现有家庭、社区及机构三大供给主体的基础上增加物联网这一供给主体,探讨物联网应用于失能老人长期照护服务的应用模式.     

社区特殊群体服务的模式与路径选择

在社会工作介入社区特殊群体服务的运作模式上，政府、社区与社会工作服务机构三方应相互协作，提供社区特殊群体服务。专业社工针对社区特殊群体的服务需求，整合社区内外资源，综合运用社会工作专业技巧与方法开展服务．为社区特殊群体提供居家养老、儿童教育等服务项目。为保障社会工作介入社区特殊群体服务的良性运行。需要增强政府向社会工作服务机构购买服务流程的科学化与规范化；加强社会工作机构自身能力建设；培养社会工作者的专业胜任力；加强社区宣传和倡导，增强公众的信任感。     

我国社会养老服务体系的解析和重构

日益加剧的老龄化趋势,要求加快建设社会养老服务体系。我国当前"以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑"的社会养老服务体系表述,没有揭示养老服务的本质特点,存在着核心功能不够明确、目标人群较为模糊、内部诸要素呼应性较差、运行机制开放性不足等问题,在实践中也碰到了一些困难。通过需要理论阐释养老服务的特质,从系统论出发,社会养老服务体系可以重构为"为老人提供有效照护,以居家为基础,机构为支撑,社区为平台,社会服务为依托"。这种体系表述揭示了照护是养老服务的核心;前置了养老机构的支撑作用;明确社区是综合性照护服务展开的平台;引入社会服务以发挥市场机制配置资源优势;强调服务传递的载体是资金和设施。     

老年照护“课证融通”的探索与研究

“课证融通”是康复专业学生“1+X”老年照护职业技能培养的重要支柱.“课”指康复专业课程体系,“证”指老年照护岗位标准要求.首先,制定适合康复专业的“1+X”老年照护职业技能课程理论体系;其次,在课程内容中融合老年照护职业岗位技能知识.通过对接康复专业课程内容与老年照护相关职业技能标准,形成康复专业老年照护人才培养模式;将教学内容流程化、项目化,修订课程标准,改革教学内容,将养老机构养老护理员的职业标准融入康复专业课程体系中,实现产教融合的深度合作模式,促进高职学历证书与职业技能等级证书的相互融通[1].     

高龄失能老人主要照顾者心理健康与长期照护体系的建立

中国日渐增长的高龄失能老人的现状已逐渐挑战家庭结构重塑和政府预算调整的重新定义。文章利用质性研究方法中深度访谈法,分别访谈10例高龄失能老人照顾者,围绕高龄失能老人的负荷、来源及影响因素作出三项主题分析:一是高龄失能老人照顾者负荷感严重;二是高龄失能老人照顾者的身心灵感受;三是长期照护服务的严重缺失。研究建议鼓励民间团体发展社区照顾机构,依需要联结居家、社区和机构服务等各项措施,为高龄失能老人建构整合性的长期照护服务体系。     

社区老年护理服务问题与对策——基于社会支持理论的视角

随着我国人口老龄化加剧和家庭保障功能弱化，社区老年护理服务成为社会发展的必然要求。社区老年护理服务集合了家庭护理服务与机构护理服务优势，既能实现老人在自己熟悉的家庭、社区安享晚年，又能享受来自社会专业化养老服务。本文以社会支持理论为视角，研究社区老年护理服务的现状及存在问题；分析在应对人口老龄化挑战的过程中，发展社区老年护理服务的必要性；探索构建以社区为平台的老年护理服务制度，满足老年群体，尤其高龄、失能、空巢老人的护理需求，提高老年人生活质量，维护老年人尊严。     

论发展社区老年服务与实现社会和谐

随着我国人口老龄化的加剧、家庭养老功能的弱化,养老机构已不能满足老年人的需求.开展社区老年服务以解决老年人的养老问题,已迫在眉睫.要发展社区老年服务,就必须做到:一是要发挥政府的主导作用;二是要提高服务人员的专业化水平;三是要加强社区志愿者的管理;四是要促进社区老年服务与家庭养老的融合;五是要促进社区老年服务与社会化的融合.只有这样,才能逐步建立起以家庭养老为基础,社区老年服务为依托的老年福利体系,实现全民的“老有所养”.     

老年协会建设与创新农村社区管理研究

在人口迁移、城镇化加速背景下,农村社区老龄化对社区管理创新提出了紧迫要求.现阶段建设老年协会,将顺应老龄化社区的管理创新需要,应对了空壳化背景下农村工作的需要,维护老年权益中促进了社区和谐.国家资源输入、多方共同努力下的老年协会建设,是新形势下改善农村老年生活状况,做好群众工作,创新农村社区管理的有益探索和理性思考.     

社会工作介入社区居家养老服务研究

随着人口老龄化速度的加快,老龄化对社会的影响和意义,已经不是个人和家庭问题,而是一个社会问题。如何妥善处理大量老年人的养老问题,已经成为我国面临的严峻而紧迫的话题。在我国多种养老模式中,社区居家养老模式已经显现了其明显的优势。本文一方面分析了我国目前社区居家养老的现状,指出了在社区居家养老服务中社会工作介入的必然性;另一方面也对社区居家养老这一特定领域如何探索社会工作的本土化、专业化和职业化发展道路进行了分析。     

农村邻里照护：实践形态、制度困境与政策调适

利用农村邻里互助的文化资源开展老年照护是我国现有条件下应对农村养老服务问题的一种模式选择与政策期待。在政策监管难以深入农村基层的情况下，邻里照护政策进入由乡村自有逻辑主导的农村政策场域之中，呈现出“剩余型”的服务范畴、“专长式”的服务内容、“默会式”的服务标准、“舆论型”的服务回报与“孝道式”的服务激励等实践形态，暴露出邻里照护政策存在邻里服务难以有效满足贫弱老人照护需求、守望相助风气式微导致政策的社会基础不足等制度困境。加强培训以提高邻里照护的服务效果、扩大宣传以充分利用现有的邻里互助风气、引入第三方评估以加强政策监管等办法是有效而可行的政策调适路径。     

浙江省人口老龄化进程与养老实践

面对老龄化与"老有所养"的问题,文章回顾了建国以来浙江省人口老龄化的进程及特点,对浙江省农村和城镇的养老保障实践分别进行了分析和总结,并指出当前我国的养老制度正由单一型向综合型转变、养老重点由赡养型向照护型转变、养老服务由供给型向购买型转变、养老内容从救助型向福利型转变.     

民办养老机构发展路径研究--基于对安徽9家机构的实地调查

当前作为公办养老机构的重要补充和支撑，民办养老机构的发展直接关系到老年服务的质量和水平，合理平衡公益性和营利性之间的关系是其健康发展的关键。调查发现安徽民办养老机构存在六个特点：规模差异大、人力资源弱、管理欠规范、资本靠自筹、服务类型多和标准更灵活。进而检视影响其发展的六项桎梏：传统观念影响深、政策落实不到位、养老消费水平低、专业化程度低、民营资本投入低及缺乏特色服务经验。最后提出民办养老机构发展的六条路径：观念培育、政策先导、市场优先、专业为本、资本支撑和服务多元。     

社会工作介入灾害救援机制研究——以5·12汶川大地震为例

构建社会工作介入灾害救援机制,将有效地补充政府管理框架下的救灾体制,是我国社会工作本土化进程中的重要环节。构建社会工作介入灾害救援机制不仅涉及到构建原则、构建内容,还涉及构建内容之间的内在衔接机制。构建内容不仅要确定介入主体、明确介入时间和领域、完善介入途径和技巧、加强服务能力建设、协调各方关系和加强多方合作尤其是与政府的相互支持,还包括协调平台的搭建。机制的构建是一个系统工程,社会工作介入灾害救援机制不仅涉及到社会工作服务机构的准入机制的构建,还包括监管机制、协调机制、信息共享机制、激励机制、评价机制的构建,唯有此,社会工作介入灾害救援机制才有其完整性和系统性。