优化农村卫生服务体系的思考

我国农村三级卫生服务体系是农民健康的服务保障,但近年来却出现农村卫生资源配置与实际卫生服务需求不匹配、乡镇卫生院经营困难以及村卫生室运行缺乏监管等问题,导致农村卫生服务体系运行不畅与低效率。为了解决这些问题,实现农村卫生服务体系的优化整合,在检索相关文献资料的基础上,运用定性分析的方法,结合概念模型,提出了应引导农村卫生资源的存量和增量配置、尝试乡县和乡村双向卫生服务一体化管理以及规范村卫生室的经营管理等建议。     

政府—村医—农民:农村个体诊所合并后的博弈

当前中国医药卫生体制改革逐步深化,国家针对农村提出卫生服务一体化管理。在实施过程中,要求农村原有的个体诊所合并为统一的村卫生室,推进农村卫生服务网络向紧密型转变。但是,农村个体诊所合并使得政府、村医、农民构筑的原有格局被打破并面临重新调整,三方展开了充分的博弈。文章分析了博弈过程中发生的与政策出发点背离的情况,并针对出现的情况提出了相应的对策建议,以期更好地推进农村卫生服务一体化管理。     

新医改背景下农村卫生服务效率问题研究——以四川省为例

利用2007年统计数据,基于DEA模型,对四川省农村卫生服务效率的基本情况作出综合评价和比较,结果表明,四川省各地区农村卫生服务效率水平差异较大,虽然国家和四川省进行了大量的投入,但四川省民族地区农村卫生服务效率仍很低。随着医改的不断深入,各级政府要切实转变投入方式和管理机制,强化农村卫生的需求表达机制,加大区域卫生规划实施力度,健全农村三级医疗卫生服务体系及加大绩效评估力度,从而提高资金使用效率。     

福建省农村卫生服务系统的现状分析与对策建议

通过调查福建省农村卫生服务系统现状,分析了当前乡镇卫生院生存困难、农村公共卫生建设的不足与缺陷以及新型农村合作医疗制度目前试点中存在问题的原因。为此提出结合当前农村实际,明确农村卫生事业的基本目标和指导思想;政策上要帮扶乡镇卫生院发展,并加大投入力度;健全农村三级医疗服务网,切实加强农村公共卫生工作;建立和完善新型农村合作医疗制度和贫困人群医疗救助补偿机制的对策建议。     

新中国农村公共服务供给的制度变迁

从制度变迁的视角对新中国成立三个时期农村公共服务供给制度的演进、特征和因为作了分析.认为计划经济时期农村公共服务实行财政供给和农村集体组织供给并存、以农村集体组织供给为主的制度;经济体制改革初期农村公共服务责任主体出现很大程度缺位,公共服务供给走向商品化、市场化;未来农村公共服务供给制度改革的重点是:根据公共财政"一视同仁"的基本要求和"帕累托改进"原则,加大对农村公共服务供给的财政投入;明晰各级政府在农村公共服务供给中的事权和财权;理顺政府间的财政关系,特别是加强省(市)级政府对县乡级政府的财政转移;完善农村准公共产品和服务的成本分担机制;完善农村公共服务供给的激励约束机制和公共选择机制,提高农村公共服务资源的配置效率;加强以公共服务均等化为导向的立法工作,将城乡公共服务均等化纳入法制化轨道.     

基于分级诊疗制度的卫生服务资源配置效率评价——以安徽省为例

实施分级诊疗制度有利于卫生服务资源的有效配置。运用DEA模型从横向多窗口分析和纵向时间序列分析两个视角,对安徽省分级诊疗制度实施前后的卫生服务资源配置效率进行测算。研究表明,安徽省卫生服务资源的综合效率提升明显,技术效率优势突出,规模效率劣势尚存。而这与区域经济发展程度、投入要素规模与结构以及卫生服务机制创新密切相关。因而,若要提升卫生服务资源的效率,需适度增加卫生服务投入,优化投入要素结构,完善医保支付方式,创新分级诊疗服务机制,实现城乡卫生服务资源的配置均衡。     

破解少数民族地区农村养老服务“供需错位”难题的对策研究

在少数民族的养老服务体系建设中,除了需求巨大、总量严重不足的供需矛盾外,还存在严重的"供需错位"的突出问题,并逐步上升成为少数民族农村地区养老服务的主要问题之一。具体表现在政府的投入绝大部分在县、乡(镇)级,对村组(社区)投入少之又少,使巨大的居家养老需求得不到相对应和相适应的供给回应。另外,"重机构、轻居家",养老机构建设迅速但利用率低,公共资源闲置现象严重。破解少数民族地区农村养老服务"供需错位"的难题,需要突破局部思维整体建设农村养老服务网络;借鉴卫生系统的三级服务网络经验建设农村养老三级服务网络;鼓励养老机构为居家和社区养老提供医养结合服务,开展慢病预防、失能康复的一般性家庭照料知识与技能培训;以农村幸福院建设为契机编织少数民族地区基层养老服务网底。     

农村社会养老服务供给水平研究

基于国家统计年鉴和中国老年社会追踪调查数据,文章通过构建评估农村社会养老服务供给水平的指标体系,全面分析了中国农村社会养老服务供给现状及区域特征。研究结果发现:中国农村社会养老服务供给总体水平偏低,内部结构差异显著,在地理分布上自东向西并未呈阶梯状分布。具体看,高供给区域以社会经济高度发达的直辖市地区为主,农村居家和机构养老服务供给水平表现尤为突出;中供给区域的农村机构养老服务供给水平整体偏低;低供给区域的农村居家、社区和机构养老服务供给水平均较低,与其他区域的差距较大。可知,社会养老服务资源供给不均衡是我国农村地区现阶段应对人口老龄化挑战亟待解决的主要问题,提高社会养老服务资源在农村地区配置的公平性和有效性应成为农村老龄政策关注的重点。     

江苏农村医疗服务纵向协作的利益相关者分析

目的：明确农村医疗服务纵向协作中利益相关者的立场、影响力及其政策损益,分析其利益诉求,研究理顺各利益相关者的关系并形成利益协调机制,为农村医疗服务纵向协作提出政策建议。方法：主要通过对卫生行政部门、三级医疗机构等相关部门的管理者和医护人员的定量调查,结合定性访谈和文献进行研究。结果：不同的利益相关者对协作的立场、影响力及其政策损益有所差别,不同的利益相关者其利益诉求有所差异。结论：充分考虑利益相关者的诉求,建立和优化利益协调机制,对于推动农村医疗服务纵向协作有重要理论和现实意义。     

我国实现全民健康覆盖目标的策略建议

文章介绍了全民健康覆盖的由来和目标,从服务覆盖?人口覆盖和费用覆盖三个方面对其内涵进行了阐述?从国外探索实现全民健康覆盖的实践,谈到我国推进全民健康覆盖的进展和存在的几个突出问题,包括卫生资源总量不足?配置不均衡;不同医保制度间医疗费用和服务利用不公平;基层医疗卫生机构服务能力有限,患者就医流向趋高?针对我国存在的问题,借鉴国际经验,建议加大卫生投入,重点加大对农村?中西部地区的财政转移支付力度;加强基层医疗卫生机构服务能力建设;建立基层首诊?分级诊疗?双向转诊的就医制度;提高基本医疗保险保障水平,整合医保体系?     

农村老年人健康服务可及性研究——基于海南省三个民族自治县的调查

城镇化进程中农村老年人的健康状况令人担忧。通过对海南省琼中、保亭和白沙3个黎苗族自治县的入户调查，深入了解被调查地区黎苗族老年人的健康状况和当地的卫生资源配置情况，从供给和需求两个视角分析发现，收入水平、健康服务费用、服务便捷性和主观意识等是影响农村老年人健康服务获得的主要因素。要解决这些问题首先要提高农民收入、增加农村基层卫生资源和改善服务水平，关键的是把精准扶贫政策与健康保障制度协同推进满足农村老年人健康服务的有效需求。此外，老年人的精神健康问题迫切得到重视，巩固家庭责任的同时，农村社区培育各类社会组织开展志愿服务，吸引和利用社会资源来提升老年人的幸福感。     

论新时期中国农村卫生经济改革

卫生经济改革是中国当前改革的热点之一,农村卫生经济改革不仅关系到整个社会的稳定,而且密切关系到农村居民卫生状况的改善,它是满足农村居民卫生服务需求,提高农村居民健康水平,解决城乡之间卫生资源不公平性的重要战略措施.深化农村卫生经济改革是农村问题的当务之急.     

江苏省农村贫困居民卫生服务现状与影响因素研究

采用多阶段随机抽样方法,对江苏省农村贫困居民卫生服务现状进行问卷调查,了解江苏省农村贫困居民卫生服务现状及影响因素,为政府进一步开展健康扶贫工作提供依据。结果显示,贫困居民两周患病率为21.9%,两周就诊率为18.0%,一年内住院率为17.8%;农村贫困居民卫生利用率较低,经济困难是主要原因;年龄、是否参加新农合、年人均收入、家庭外出人口数、是否因病负债和慢性病患病数量等是影响农村贫困居民卫生服务利用的主要因素。政府应通过落实卫生投入政策、提高贫困居民医疗保障水平、贯彻落实卫生服务惠民政策、提升基层医疗卫生服务能力等措施,进一步改善江苏省农村贫困居民卫生服务现状。     

立足卫生服务市场特性合理配置相关资源

优化配置卫生资源是卫生行业当前及今后相当长发展阶段极其重要的课题。文章立足于目前卫生资源配置探索中的现状以及大量的理论研究,提出配置中要优先树立卫生思维与经济运行法则有机融合的理念,确立有利于卫生事业发展和人民群众防病治病的两大原则;并着力从卫生服务市场的特性研究分析,指出需要协调的五大主要关系:政府调控与市场调节的关系、卫生需求与卫生供给的关系、非营利性医院与营利性医院的关系、保障基本医疗与发展健康特需服务的关系、卫生服务公平与效率的关系,旨在对配置卫生资源的实践有所帮助,尤其是更好的整合现有资源存量部分,使有限的卫生资源发挥最佳的社会和经济效益。     

北京城市副中心公路货运服务网点布局规划研究

详细分析北京城市副中心公路货运服务发展现状和存在的问题,通过主成分分析-BP神经网络集成的方法预测城市副中心公路货运需求量,构建适合城市副中心发展的三级公路货运服务网络布局体系,基于车辆配送方案和客户个性化选择的双层规划模型对三级末端货运服务网点选取进行选址决策分析。研究表明:北京城市副中心未来公路货运需求总量基本保持稳定,货运需求量略有下降,主要是因为该区域进行产业的转型升级,货运需求发生结构性转变;未来城市副中心将构建分层次的三级公路货运服务网络体系,末端货运服务网点将承载多种物流功能;基于双层规划选址模型可以很好地平衡各种因素的影响,布局技术方案具有很好的可实施性。     

福建县域农村公共科技服务均等化研究

在对福建农村公共科技服务基本情况和主要途径进行总结的基础上,对福建县域农村公共科技服务公平度进行评价与分析,结果表明福建省农业科技活动费用与农业技术人员等资源配置的均衡度在不断提高,县域之间公平度有所下降。据此提出增加农村公共科技服务供给,公平、合理地优化农村公共科技资源配置,更加注重农业科技人员配置的公平性,加强农村合作组织的建设与发展等对策建议。     

对我国农村贫困地区卫生政策的思考

农村贫困地区存在着基本医疗服务难以保障．因病致贫，返贫现象严重。其问题产生的主要原因进行了思考．包括农村卫生机构缺乏竞争力和活力；农民无力承受过快增长的医药费用；人才培养方式的不完善等。建议：中央政府应规划和融资，支持农村新型合作医疗制度的建立；尽快启动农村公共卫生财政支持体系；坚持农民自愿参加的原则；拓宽合作医疗的资金来源；科学管理，建立建全各项规章制度。     

欠发达地区农村基层医疗卫生服务网络调查

通过对重庆、四川、河南等中西部11个省市的125个乡镇86个村进行访谈和问卷调查,掌握欠发达地区农村基层医疗卫生服务网络的构成,了解乡镇卫生院和村卫生室、政府投入资金、农村基层医疗人才、新农合、看病难与看病贵问题的现状。通过调查发现部分医疗服务网络存在构成质量差、国家投入资金使用效率不高、村卫生室生存困难及个别支援项目走形式等问题。最后,提出完善欠发达地区农村三级医疗服务网络的对策建议。     

城乡一体化后新建农村社区卫生资源分析与思考

对成都市新都区和青白江区15个新建农村社区的卫生资源状况进行现场调查后的结果是,平均每2651人拥有一个社区卫生站,而卫生站基础设施条件差,医、护人员配备严重不足且学历和职称低,医疗服务职能单一、水平参差不齐。可见,应增加政府投入,改善现有农村社区卫生资源的配置及基础设施条件,提高社区卫生站的医疗技术水平,改革用人机制,定向培养社区方向的医、护人才,以推动社区卫生服务设施与社区建设同步发展。     

谈乡镇社区卫生服务中心人力资源的建设与管理

乡镇社区卫生服务中心对我国农村地区的医疗卫生工作起着至关重要的作用,因此乡镇社区卫生服务中心人力资源的建设与管理直接关系到我国农村卫生服务发展。本文对乡镇社区卫生服务中心人力资源的建设与管理中存在的问题进行了分析,并对其解决方案提出了几点建议。