社会治理视角下新农村卫生工作的困境及出路——基于吉林省的实证分析

农村环境卫生的整治、医疗服务质量的提高是社会主义新农村建设的重要内容,也是对新时期社会管理工作提出的新要求.吉林省采取了一系列措施积极开展农村卫生工作,取得了一定的成效,但在实施过程中仍然存在着环境整治工作进展缓慢、医疗条件及卫生设施相对落后、农村卫生工作体制机制不健全、村民卫生习惯及健康状况差的问题.因此,运用社会治理理论,结合吉林省的省情以及农村卫生工作的新特点,从健全农村卫生政策及相关制度、统筹卫生工作与乡村治理、转换农村医疗卫生机构职能、增强卫生健康意识与卫生教育宣传等方面着手,完善吉林省农村卫生系统,对于增强农村卫生工作服务意识以及加快吉林省新农村建设的步伐具有重要意义.     

中国卫生政策法规历史、类型、特征与卫生治理模式战略转型

中国医药卫生体制改革正处于关键性时刻,卫生改革、发展实践与国家卫生治理模式,尤其是卫生政策法规的历史演变、基本类型、结构性特征和卫生治理模式的战略转型,具有特别重要现实意义、理论意义、政策意义和全球意义,是理解中国卫生保健体系构成和医药卫生体制改革模式,尤其是中国立法模式、政策与法律的关系、决策模式、政府职能、国家运行机制、中央与地方政府关系、法律文化和社会治理模式等诸多重大议题的最佳视角。从法律社会史、政治社会史和医学社会史角度,运用文献回顾、历史人类学、历史社会学和社会-历史比较研究等方法,在简要划分中国近现代卫生政策法规为1840年以前、1840-1910、1911-1948、1949-1978、1979-2000、2001年以来六大历史发展阶段的基础上,首次将中国卫生政策法规划分为中共中央文件、中共中央与国务院文件、全国人大宪法法律、国务院行政法规和部门规章四大类。四大类卫生政策法规又细分中共中央文件、中共中央与国务院联合文件、全国人大宪法、全国人大及其常委会的法律、全国人大常委会的法律解释、最高人民法院和最高人民检察院的司法解释、国务院的行政法规、卫生部的部门规章、卫生部的卫生行政执法解释、卫生部的规范性文件、中共中央、国务院和卫生部的规划与计划、卫生部医疗卫生标准、国务院新闻办公室白皮书,共计13种具体而微的卫生政策法规类型。首次明确概括中共中央文件地位最高,政策第一、法律第二状况,国家权力主体多元分散,政策法规决策高度中央集权,卫生政策法规层次众多,卫生治理模式处于多重转型阶段特征,系统总结本研究多种重要发现,勾勒中国特色卫生政策法规体系框架总体图画和层次结构。最后,本文深入分析中国卫生政策法规主要类型优劣之处和现行卫生治理模式面临的挑战,借鉴欧美国家依法治国和法制建设发展规律,指明中国卫生治理模式战略转型方向和重点。     

山东省深化医药卫生体制改革绩效研究

本文采用省级部门全口径报表与县(区)、基层医疗卫生机构抽样调查相结合的方法,以核心指标体系方式对山东省两年来深化医改的五项重点改革情况进行了分析和探讨,认为医药卫生体制改革已取得初步成效,但仍然面临着医保制度分割问题凸显,医疗卫生服务水平和信誉有待提升,药物制度改革压力大,公共卫生服务质量标准需要细化,公立医院改革应有突破等诸多问题。据此,提出了强化政府卫生投入,统筹城乡医疗保障体系发展,提升医疗卫生服务综合能力,全面推进基本药物制度改革,提高公共卫生服务均等化质量和水平,促进公立医院体制机制转变,统筹规划,加快医药卫生体制改革步伐等对策建议。     

晚近国外金融规管创新的基本脉络

20世纪70年代末以来,金融规管创新在与金融自由化、金融危机、金融全球化等主导因素的交互作用中不断推进。金融规管目标日益多元化,一体化金融监管组织结构得到广泛采用,成本收益分析被引入规则制定过程,制度安排进一步强调与激励的兼容,市场约束与法人治理对金融安全的作用受到空前重视,限制金融竞争为促进金融竞争所取代,旨在保护金融消费者的投诉处理专员制度得到推广,政府干预问题金融机构由基于自由裁量向基于既定规则转变,针对低收入者的基本银行业务保障制度在许多国家得以确立。概而言之,提高规管效能、降低规管成本,乃是晚近国外金融规管创新的核心追求。     

卫生一体化:概念、特征与意义

卫生一体化是个全方位、多层次的概念,理想的卫生一体化状态是卫生体系的功能、组织机构、服务全面一体化状态。卫生一体化以提供理想的卫生服务为最终目标,依赖于资源的整合与共享,合作、协调与协作机制实现,对不同的利益相关者含义不同。卫生一体化能提高卫生资源利用效率;有助于改进医疗服务质量,提高健康产出;能促使医疗卫生费用降低,最大限度地方便患者;有利于实现医疗卫生服务均等化,实现社会公平。     

毛泽东医疗卫生思想论析

毛泽东医疗卫生思想是毛泽东思想的重要组成部分,是马克思主义基本原理和中国卫生工作实践相结合的产物。主要内容包括全心全意为人民生命和健康服务;重点发展农村医疗卫生事业;坚持"面向工农兵、预防为主,中西医结合、卫生工作与群众运动相结合"的方针;重视培养和提高医务人员专业素质和人文素质。它不仅推动了马克思主义卫生理论的中国化,是中国革命和建设取得胜利的重要保障,也是推动我国医疗卫生事业改革和发展的科学指南。     

健康与发展:中国医疗卫生制度的理论分析

卫生经济学从健康是人力资本概念出发,分析医疗服务和医疗保险这两种健康的衍生需求,以及医疗卫生领域特有的信息问题和外部性问题。健康和卫生领域特殊性在于其公平性的要求。中国医疗卫生制度设计中有不符合卫生经济学规律的缺陷(如城镇和农村的个人医疗账户、农村的大病医疗统筹等),而健康和发展的诸多理论告诉我们,除了上述的公平性和制度性缺陷有待纠正,中国健康和医疗卫生制度还要注重健康导向、健康权利、以人为本的发展观念。     

时空变迁与复合结构：全球卫生健康治理中的中国角色

目前中国在全球卫生健康治理中的角色和作用越来越重要,本文以中国与国际社会的互动过程为主线,提出了一个关于中国角色的类型学建构,即历时性、空间性和共时性三个维度的角色结构。当前全球卫生健康治理中的中国角色是历史形成的,是中国自身国家发展成长的结果,同时也是在国内—国际两个空间里协同推进的,正是这种时间和空间维度的综合作用,形成了当前中国角色的共时性角色结构。这个复合性角色结构集中体现了中国在全球卫生健康治理中的建设者角色。通过这个角色结构类型学,有望为观察和分析中国参与全球卫生健康治理提供一个可能的坐标。     

全球战疫背景下人类卫生健康共同体构建:基于公共经济学视阈

人类卫生健康共同体是人类命运共同体的重要组成部分，其理念根植于马克思主义的共同体理论和中国传统的大同天下文化基础。全球协作共同应对重大公共卫生突发事件，积累对抗重大流行性、传染性疾病的合作经验是构建人类卫生健康共同体的合作基础，而中国为全球提供公共产品的大国担当将有利于增进世界人民的健康福祉。目前由于公共卫生治理体系不完善、去全球化和霸权主义等问题已引发了全球公共卫生产品供求关系的不对等，导致资源配置效率降低。构建人类卫生健康共同体的经济价值主要体现于实现公共卫生产品的供求均衡和全球公共卫生资源的合理配置。推动人类卫生健康共同体事业，守护世界人民的生命健康，亟待建立全球公共卫生保障机制，健全公共卫生治理体系，并始终坚持多边主义，加强国家之间在医疗卫生方面的科学技术交流和信息共享。     

中华医学会与民国时期的医疗卫生体制化

中华医学会是近代中国成立较早、规模最大的医学社团.它在发展过程中逐渐形成了自己规范、稳定的理事、会员、分会制度,并以年会与<中华医学杂志>为学术交流的平台.由于中华医学会的骨干分子与成员的社会与学业背景,使它在国家卫生行政权力极度疲软的民国时期,扮演了医疗卫生体制的筹划者、推动者与组织者的角色.伍连德、刘瑞恒、金宝善等中华医学会的骨干分子,在很大程度上左右和主宰了南京国民政府时期的卫生决策及国家医疗卫生体制的构建.     

独立程度、机构禀赋与监管治理的有效性——基于四类检测机构行为的比较案例研究

近年来监管中介组织成为中国监管治理的重要主体,但其参与监管治理的绩效状况差异较大。为探究不同中介机构参与监管的有效性差异及原因,本文以RIT模型为指导,基于机构性质和机构规模方面的不同,将中国的检测机构分为全国性和地方性依赖式机构、成熟型和发展型独立式机构四类,并对各类别代表进行案例比较分析。研究结果表明:四类机构分别实行权威导向和职责导向的稳健型行为模式、声誉导向和利润导向的积极型行为模式;在参与监管的客观性和专业性方面,全国性和成熟型机构表现较好,地方性依赖式机构相对逊色,发展型独立式机构的治理失灵问题严重。对此,本文提出"独立程度—机构禀赋"的解释框架,结合中国情境分析上述差异的原因,总结出各因素间作用关系的理论框图。最后,本文阐述了中国RIT过程的特殊性并提出了相关政策建议。     

英国医疗卫生改革运动的历史经验与核心争论

英国既是世界上首个工业化与福利国家 ,医疗卫生服务在社会政策框架中占据主导地位 ,又是最早提供医疗照顾和推进内部市场改革的国家 ,卫生制度创新积累了宝贵的历史经验。本文采取文献回顾和历史研究方法 ,探讨医疗卫生服务历史发展过程 ,特别是医疗体制多次重大改革实践中创造的宝贵历史经验 ,分析社会各界激烈争论的相关卫生服务议题 ,以期对处于十字路口的中国医疗卫生制度改革创新提供历史借鉴和政策启示 ,提高公民的生活质量。     

关于健康社会政策的理论思考

为深入讨论我国全民健康和医疗卫生服务的问题,本文首先提出一系列问题:什么是卫生,什么是健康,健康服务的社会意义,传染病与慢性病,以人为本与医学伦理,基本医疗服务能"市场化"吗,"政府失灵"和"准市场",等等。在对这些问题进行阐述研究的基础上,本文分析了国际国内,都认为的医疗保险三模式:其一,"以国家一般税收作为筹资来源的模式"(英国);其二,"以缴纳社会保险费(税)作为筹资来源的模式"(德国);其三,"私人保险模式"(美国),并对三种模式进行比较,本文认为:中国的医改必须以人为本,只有全民医疗服务或全民医疗保险才符合这个大方向。     

关于大庆市分级诊疗情况的调研报告

建立"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗和就医模式,是新一轮深化医药卫生体制改革的重要目标,也是提高医疗资源利用效率、缓解看病就医难题的突破口.市政协组织委员深入到市人民医院、肇源县医院、高台子镇卫生院、东湖社区卫生中心等5所二级以上医院、6所基层级医疗卫生机构开展调研,召开不同层级的座谈会,与卫生、医保等部门的同志以及医务工作者进行交流研讨,并学习考察了株洲、南充等地经验.分析了大庆市分级诊疗存在的问题,提出了解决问题的对策和建议.     

在深化医疗卫生改革中有所作为

当前,医疗卫生改革已经成为热门话题,引起了全社会的广泛关注,应该说这是一件好事。它不仅对于解决医疗卫生工作中的现实问题十分必要,而且对于坚持“以人为本”、落实科学发展观、保持经济与社会协调发展、提高党的执政能力、达成社会和谐公平、推进小康社会目标的实现具有重大而深远的意义。重新提出和审视医疗卫生改革,是社会主义现代化事业发展的一种必然。我国的卫生事业是一项光荣的事业,面临着用有限的卫生资源保护世界人口大国的人民健康的庄严使命。如何大力发展卫生事业,合理配置和优化卫生资源,最大限度地发挥卫生资源的效能,满…     

新型农村合作医疗可持续发展的管理体制与运行模式探讨

我国从1994年开始试点的农村新型合作医疗制度使农民的医疗经济负担得到减轻，因病致贫和因病返贫的现象有所缓解。但是目前新农合管理体制尚未明确，缺乏稳定高效的筹资渠道，基层医疗卫生机构的人力资源匮乏、管理方法落后和医疗设备条件简陋等问题已经成为制约基层卫生服务发展和合作医疗可持续性的现实瓶颈。文章从农村新型合作医疗制度可持续发展的角度出发，提出完善新农合管理体制，探索符合实际运行方式，以保证新型农村合作医疗制度的可持续发展。     

1900—1937年中国铁路卫生建制化述论

近代中国铁路卫生建制化是伴随着西医东渐的过程,于20世纪初期在部分铁路开始产生。民国以来,铁路部门开始逐步移植西方的卫生行政、医院模式及法制,逐渐形成独立、趋于完备的铁路医疗卫生体系,至1937年基本上实现建制化。近代铁路卫生制度的形成,为铁路员工、家属及乘客提供了医疗卫生保障,承担一定社会责任,促进了中国公共卫生事业的发展。同时,近代铁路卫生制度的形成,对中国铁路卫生体系产生了深远的影响,是中国铁路卫生制度的历史渊源。     

搞好卫生资源调整 端正办医服务方向——关于我市城区卫生资源现状的调查与建议

鞍山市一座拥有340多万人口的重工业城市．其中仅城市人口就有174.7万。多年来，由于历史等原因。在医疗卫生资源的使用上，鞍钢与地方、城区与城区之间存在着布局不合理、重复建设、资源浪费、职能交叉等问题。尤其是鞍钢实行主辅分离．原隶属鞍钢的几家医疗卫生机构逐步划归地方后．这些问题表现得更为突出。为改变目前我市城区医疗卫生资源的现状．不断满足广大群众不同层次的医疗需求。最近．我们就我市卫生资源状况做了调查。     

世界各国卫生行政管理体制特征与组建“卫生福利部”的建议

医药卫生体制改革已到生死抉择的关键时刻,卫生行政管理体制与政府机构设置问题已成为深层次结构性和体制性矛盾冲突的最主要表现形式之一。通过介绍世界各国卫生行政机构名称与卫生管理体制的基本特征,探讨相关理论政策议题和对中国医改的启示。最后笔者提出组建"卫生福利部"的设想,并详细论述组建"卫生福利部"的诸多优越之处。     

商业银行公司治理:理论模式与我国的选择

2 0世纪 90年代中期之前 ,商业银行更多的是被当作公司治理的一个重要监督机制。 1997年开始的东亚金融危机才使银行业自身的治理问题受到普遍关注。 1999年 9月巴塞尔委员会发布的《加强银行机构的公司治理》和 2 0 0 2年 6月初中国人民银行颁布的《股份制商业银行公司治理指引》,使商业银行的治理结构问题成为全球和我国关注的焦点。商业银行具有诸多不同于一般公司的特点 ,并由此决定了其公司治理的特殊性。对商业银行公司治理的一系列基本问题进行探索性研究 ,以构建商业银行公司治理的一般模式 ,是提出我国商业银行公司治理改革对策性思路的基础