德国医保的特色--国家调控与市场化运行

以社会福利原则为基础的社会医疗保险制度是德国医疗保障制度的核心,强调国家是医疗健康服务领域的最后责任人,而不能让自由的市场力量去承担这个任务。国家调控、医疗保障资金筹集和支出的市场化运行、非营利机构和私人绩效提供者构成了具有德国特色的医疗保障制度的基本框架。尽管不同领域存在着特殊性,但医疗保障制度的基本架构在所有医疗服务领域内是普遍存在的,并在德国经济与社会发展过程中起着十分重要的支撑与保护作用。     

医疗保障制度改革:成本补偿与质量控制

医疗保障制度改革能否真正解决"看病贵"问题,直接关系到国家医疗改革能否全面成功。如何抑制医疗费用过快增长,已经成为新一轮医疗保障制度改革的重要任务。但是在信息不对称环境下,抑制费用能否保证医疗服务质量又成了一个问题。为了解决这些问题,我国的医疗保障制度新一轮改革,必须要重视配套激励机制和约束机制的设计,综合考虑内外部激励因素与约束条件,进行系统性、整体性的规划设计,实现对医疗成本合理补偿和医疗服务质量的有效控制。     

试论我国医疗体制改革的路径

医疗体制改革是一项直接涉及到广大群众切身利益的改革,改革的成败关系到我国居民基本健康权利的保障和人力资本素质的提升。以往我国医疗体制的改革,是选择了一条市场化的道路,虽然极大地提高医疗机构效率运营,同时也引发了新的矛盾。其中一个突出的问题便是大多数居民失去了原有的医疗保障,他们承担了过多的改革成本。这种结果既不利于居民整体福利水平的提高,也有悖于改革的目标。     

论我国医疗保障制度设计的价值理念基础

医疗保障制度设计应当体现公平优先原则。医疗事业改革的完全市场化取向背离了医疗卫生事业发展的基本规律。大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质,必须而且只能由政府来发挥主导作用。医疗保障制度设计应当遵循利益均衡性原则,要调整医疗、医药、医保、医患四个方面利益主体的关系。医疗保障制度设计应当推动诚信体系的建立,强化诚信管理是我国医疗保障制度设计的一个重要价值理念基础。     

对我国城市医疗保障制度改革的思考

本文论述了医疗保障制度改革的意义,分析了我国公共医疗制度的弊端,提出了一些改革思路。     

美国医疗保障体制改革评析

美国是世界上实行市场主导型医疗保障体制国家的典型代表,其医疗保障体制具有市场化、分散性、复杂性和混合性等特点,但同时面临着医疗费用急剧上涨、效率相对低下和公平性不足等问题。为解决这些问题,美国医疗保障体制处于不断改革之中。本文首先分析了美国医疗保障体制面临的问题,然后重点介绍20世纪90年代克林顿政府的医疗改革方案和21世纪初小布什政府的医疗改革思路,最后对这些改革方案进行评析。     

论基本医疗有限责任与医疗保障无限需求的矛盾

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度自颁布实施以来,对保障参保职工的基本医疗需求发挥了重要作用,但它是以"低水平"、"广覆盖"为原则建立起来的,只能提供基本医疗,承担有限责任,而不同收入状况和不同健康状况的人群对医疗保障的需求是有差别的,且人们的医疗需求是不断增长的、无限的。这样,在基本医疗的有限责任和医疗保障的无限需求之间便产生了矛盾,这一矛盾的解决仅仅依靠基本医疗保险这种单一的保障层次是难以实现的。因此,以多层次城镇医疗保险填补基本医疗保险的责任空缺,是完善我国医疗保险制度的必要手段和有效措施,也是深化医疗保险制度改革的现实要求和必然取向。     

医疗保障制度转型期的社会心理分析

处于社会保障制度转型期的我国医疗保障制度呈现出医疗需求与保障的失衡、城乡医疗保障失衡、医疗资源分布与配置失衡等特点。作者分析了身处这种制度环境中的社会公众的心理问题:由二次分配不公所导致的相对剥夺感、对医疗保障的消极预期导致的心理无助感以及公众的不信任感导致的非理性、不合作行为等。最后指出医疗保障制度的改革和转型要重视和加强社会心理的考察与建设。     

中日医疗保障制度的比较与启示

在对中国和日本医疗保障制度分别进行阐述的基础上,比较分析了两国医疗保障制度的利弊,指出了日本医疗保障制度的特点及在实践应用中的经验,从而提出中国在医疗制度改革中应注重政府职能的准确定位,逐步完善医疗保障管理体制,不断扩大医疗保障制度的覆盖面,加强老年医疗保障相关配套政策与措施.     

大学生医疗保险存在的问题及解决对策

目前“因病致贫,因病辍学”的现象在我国高校中越来越多见,过去的大学生医疗保障模式已经不能适应当前社会发展的要求,主要问题在于：大学生的医疗保险制度缺失;政府没有为大学生医疗保险买单承担兜底责任;医疗保险资金筹集渠道单一,缺乏资金;医疗保障水平低,无法给予学生全面有效的医疗服务。随着我国经济的发展与城乡居民医疗保险制度的推进,大学生医疗保险问题的解决也应摆上议事日程了。     

实现城乡医疗保障一体化目标的对策初探

当前农村的合作医疗改革刚刚起步,国家在城市和农村实施不同的医疗保障制度,但是我国医疗保障的最终目标应该是城乡医疗保障一体化。阐述对城乡医疗保障一体化的内容、步骤等,同时,主张分阶段、分区域地实现城乡医疗保障的一体化:首先建立常设的医疗保障管理机构,然后进行医疗资源的城乡合理分配,最后实现医疗保障筹资的城乡一体化。     

铜鼓县试行农村合作保险医疗制度的实践

农村医疗保障制度改革一直是农村卫生工作的难点。去年以来，江苏省铜鼓县积极探索农村医疗保障制度改革的新路子，在各乡镇进行农村合作保险医疗制度试点，取得了明显的效果，为农民寻找到了一条医疗保障的新途径。一、试行情况农村合作保险医疗制度是指农民门诊治病实行...     

医疗改革类型及影响因素研究——基于 OECD Health Data 2006的分析

以 OECD Health Data 2006为基础，从医疗保障性、医疗费用抑制和医疗质量三方面分析主要经合组织国家医疗保障体系改革，可以归纳出三种改革类型：一是在医疗保障性和医疗质量方面虽取得一定成就，在医疗费用抑制上却未见成效；二是在医疗保障性和医疗费用抑制上虽取得成功，却造成了医疗质量的下降；三是成功达到医疗费用抑制和提高医疗质量的预期目的，却造成了医疗保障性的降低。上述现象的出现与各个国家的经济和社会政治等变量密切相关。从历史实践的角度来看，我国完全可以实现在保证医疗质量提高前提下提高医疗保障性、降低医疗费用的目标。     

论我国医疗保障制度的城乡衔接

医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分。由于种种原因,使得我国城乡居民医疗保障制度发展不平衡,呈二元化的特征。为实现城乡统筹发展,需建立城乡衔接的医疗保障制度。城乡衔接的基本医疗保障体系应包括公共卫生服务体系、社会医疗救助、基本医疗保险和补充医疗保险。基本制度还需要具体路径作为保障,需切实解决＂缩小城乡医疗保障的差距＂等几个关键问题。     

20世纪80年代以来香港医疗保障制度探析及启示

香港的医疗保障制度被公认为最优越的制度之一,其现行的医疗保障制度始于20世纪80年代。20多年来,该制度在保障香港市民的医疗健康方面发挥了重要作用,为香港七百万人提供了一个全民医疗安全网,其公平性、有效行、可及性高。笔者试图厘清其从制度的诞生到现在20多年内的演变路径,找到香港医疗保障制度的优越性及不足之处,从而为当下我国的医疗卫生改革提供有益的借鉴。     

医疗保障制度:比较中的路径探索——以中国和俄罗斯为例

中国和俄罗斯的医疗保障制度都继承于苏联的医疗保障制度,但随着苏联的解体以及中国的改革开放,俄罗斯和中国都对原有的医疗保障制度进行了一系列完全不同的改革,中国实现先试点再扩大的方式逐步推进改革,而俄罗斯采取的则是全面改革方式。通过对中国和俄罗斯的医疗保障制度进行比较分析,我们可以看出俄罗斯建立了全联邦统一的医保制度,可以在全联邦内进行合理有效的资源分配,而中国医保则呈碎片化,不利于合理利用医疗资源,无法使医疗资源分配最大效益化,同时也无法提供优质的医疗服务。     

医疗保障制度国际经验对新型合作医疗的启示

在中国这样一个占世界人口最多的农业大国建设新型农村合作医疗制度,必须把中国国情和国际经验相结合。从借鉴医疗保障制度国际建设经验的宏观视角看,我国“转型”时期所建立的新型合作医疗制度,属国家和社会承担主要责任的社会保障范畴,其“初级”和“过渡”的状态,决定了保障的目标应定位在“大病”上,并与农村公共卫生制度以及其他医疗保障制度相对接,依法构建由多层次、多形式的医疗保障制度组成的农村医疗保障体系。     

关于实施城市贫困人群医疗救助制度的思考

近年来,随着中国城市化进程的推进,建立城市贫困人群医疗救助制度势在必行.根据我国城市贫困人群医疗救助的现状,实施医疗救助制度,对保障公民健康、维护社会稳定、增进社会公平、推进医疗保障制度改革的顺利进行,具有十分重要的意义.     

"非典"过后看我国农村医疗改革

SARS病魔的侵袭 ,加剧了我们对农村医疗改革的紧迫感。多视角分析我国目前农村医疗现状是 :政府公共卫生投入严重不足 ;医疗设施简陋、高水平医务人员奇缺 ;农民医疗保障制度不健全 ;农民收入低且不平衡等。在此基础上提出了相应解决对策为 :加大对公共卫生的投入 ;加强对地方医疗人员的培养 ;建立新型多层次农村医疗保障制度 ;大力发展农村经济 ,提高抗病能力等。     

民国时期的中国医疗保障探研

虽然以社会医疗保险为核心的医疗保障制度在我国的真正建立始于20世纪90年代末,但之前传统的医疗保障制度早在建国前就已经出现。考察这段历史过程有助于认识中国医疗保障观念和政策的沿革,对目前我国医疗保障制度改革具有历史参考价值。