心理社会因素对阿尔茨海默病发病的影响

正阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种神经退行性疾病,多起病于老年期,隐匿起病,病程缓慢进展而不可逆。AD以智能及记忆力的逐渐减退为主要特征,同时伴有日常生活能力的逐渐下降及人格的持续变化。除此以外,在贯穿痴呆进程的各个时期,大部分患者会伴发精神病性症状如抑郁、焦虑、疑心及行为紊乱等症状,称之为痴呆的行为和精神症状(Behavioral and Psycho-logical Symptoms of Dementia,BPSD)。     

叶酸、维生素B_(12)干预对阿尔茨海默病精神障碍患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨叶酸、维生素B_(12)干预治疗对伴有精神行为症状的阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸浓度的影响。方法对所有的阿尔茨海默病(AD)患者进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B_(12)水平测定,其中BPSD组40例,非BPSD组37例,予叶酸5mg/d和维生素B_(12) 500μg/d干预治疗,8周后检测血浆Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平。结果接受叶酸、维生素B_(12)共8周的干预治疗后,BPSD组和非BPSD组的血浆Hcy水平(t=-21.61,t=-13.95)下降,叶酸(t=36.40,t=27.74)及维生素B_(12)水平(t=24.93,t=36.73)升高,差异均有统计学意义(P0.001),且BPSD组的Hcy下降程度明显高于非BPSD组(t=5.63,P0.001),但是两组MMSE得分的改善情况并无统计学差异(t=0.59,P=0.559)。结论叶酸、维生素B_(12)干预治疗能显著降低AD患者甚至是BPSD患者的血浆Hcy水平,甚至对伴有精神行为症状的AD患者的疗效更好。     

老年痴呆的护理

痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能障碍综合症,除认知功能障碍外,还有语言或身体攻击、徘徊、藏东西、大声叫喊、幻觉、妄想等精神行为症状.痴呆已被称为世界上当前的"流行病"之一,在发达国家被估计列为第四位最常见的死亡原因.老年性痴呆不但造成患者的痛苦和功能进一步丧失,而且还加重了护理人及家属的负担和精神压力.本文主要是通过对老年性痴呆的各种症状行为进行研究,旨在描述痴呆患者行为的主要表现及特点并提出相应的护理措施,为今后对老年性痴呆进行护理干预提供科学依据.     

美金刚联合多奈哌齐治疗中重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评估美金刚联合多奈哌齐治疗中、重度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法 76例中、重度AD患者随机分成2组,试验组予美金刚联合多奈哌齐,对照组单用多奈哌齐治疗52周,每4周随访1次,采用简易智能精神状态评价量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表—认知分表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)进行评估。结果两组治疗前后自身比较,治疗16周后MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI评分差异有统计学意义(P0.05),其中NPI评分试验组于治疗4周后即明显下降(P0.01)。两组间的比较,MMSE、ADAS-cog评分差异无统计学意义(P0.05),ADL评分于治疗28周及以后差异有统计学意义(P0.05),NPI评分于治疗4周及以后差异有统计学意义(P0.01)。结论美金刚联合多奈哌齐以及单用多奈哌齐均能有效改善AD患者认知功能、日常生活能力及精神行为症状,但在改善精神行为症状和日常生活能力方面联合治疗效果优于单用多奈哌齐。     

老年性痴呆的防治

对老年人行为影响最大的疾病是老年性痴呆,该病的发生,除使患者身心遭受疾病折磨外,还会由于繁重的家庭护理给患者的亲属、家庭带来沉重的精神负担。研究预防该病的发生、发展非常重要。1老年性痴呆的分类主要有两类,一是原发性痴呆,主要指老年性痴呆(阿尔茨海默病);二是继发性痴呆,主要指血管性痴呆(多发性脑     

南宁社区老年人痴呆患病率调查

目的调查南宁市三塘社区老年人的痴呆患病现状。方法采用横断面研究方法,对在南宁市三塘社区年龄≥60岁以上常住居民的痴呆患病率进行研究。调查采用筛查和确诊两阶段法,以简易智能状态检查量表(MMSE)筛查认知功能障碍,并进一步由神经科医师通过相关神经科检查及有关量表测试,参照美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订本的标准诊断痴呆。结果 1确认为认知功能障碍者156例,诊断痴呆者59例,其中阿尔茨海默病(AD)38例(64.4%),血管性痴呆(VD)18例(30.5%),混合性痴呆3例(5.1%)。60岁及以上老年人痴呆及AD、VD的患病率分别为6.6%,4.3%,2.0%。2各不同年龄组之间痴呆、AD、VD的患病率有显著差异;女性组的痴呆及AD患病率高于男性组;文盲组痴呆、AD、VD患病率明显高于小学文化组,其中初中及以上文化组未出现痴呆。结论南宁市三塘社区老年人痴呆和AD患病率较国内其他地区高,AD是南宁三塘地区老人中主要的痴呆类型,VD次之。文盲老人及女性的痴呆患病率高,老年期痴呆患病率随年龄的增长而升高。     

居家(养护)失智老人评估、康复和照护专家建议

正前言人口老龄化对全球痴呆的蔓延造成大影响,影响着人们对痴呆的认知,并增加了服务需求。预计发展中国家将出现痴呆患者人数和比例的迅速增长,而针对痴呆所形成的卫生体系防备能力都极为有限。在世界的很多地区,痴呆的诊断仍被认为是带来耻辱和社会孤立。在低收入和中等收入国家,约94%的痴呆患者在家中接受照料。许多地区的健康和护理系统有限,或者无法为痴呆患者或其家庭提供支持。中     

老年血管性痴呆康复训练护理进展

血管性痴呆(VD)是引起老年期痴呆的第二原因,在痴呆中占10%-50%[1].病人起病急,呈阶梯性病程,且大多有高血压及卒中史,国外文献报告痴呆的行为和精神症状发生率为70%～90%,主要症状为幻觉、妄想、精神障碍、激越、身份识别错误、人格改变及睡眠、饮食障碍等[2],有明显的智力及记忆功能障碍.由于VD患者的多分布皮层下,对皮层功能的影响较小,故言语理解和注意力受损相对较轻,而操作能力受损较重[3].目前对痴呆缺乏特效的药物治疗,加强其康复护理对促进大脑功能的恢复,延缓痴呆的进程,提高生活质量起着重要的作用.具体康复内容包括:     

盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗轻中度阿尔茨海默病的临床观察

目的 评价盐酸多奈哌齐(Aricept)和尼麦角林(Nicergoline)治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD) 的有效性及安全性.方法 将184例轻、中度AD[简易智能状态量表(MMSE) 10～24分]患者随机分为对照组、盐酸多奈哌齐组、尼麦角林组及联合用药治疗组并进行12周临床试验研究.结果 盐酸多奈哌齐和尼麦角林及联合用药组均较对照组MMSE、临床痴呆程度量表(CDR) 及日常生活自理量表(ADL) 分数显著改善.联合用药组较盐酸多奈哌齐、尼麦角林组MMSE、CDR及ADL显著改善,而且随时间延长效果更加显著.盐酸多奈哌齐组与尼麦角林组比较从4周到12周MMSE分数显著改善(P均＜0.01),而两组在CDR、ADL上无明显差异.盐酸多奈哌齐组1例、尼麦角林组1例及联合用药组2例发现轻微的头晕、恶心、轻度腹泻等,继续用药不良反应可消失,未见严重的副作用.结论 盐酸多奈哌齐、尼麦角林能有效治疗轻、中度AD 患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善, 耐受性好,安全性高.盐酸多奈哌齐在认知功能方面比尼麦角林疗效显著而在痴呆程度和日常生活自理能力无明显差异.联合应用两药可增加治疗效果,而未见明显副作用增加.     

阿尔茨海默病病因及发病机制的研究

阿尔茨海默病(AD)是老年期痴呆的一种,多发生于老年人。2009年国际阿尔茨海默病协会(ADI)发布,全球有3000万人患上AD,2010年将超过3500万人,随着人口老龄化,AD的患病率逐渐增高[1]。据统计,我国有AD患者600万,占全     

血管性痴呆患者血清瘦素/脂联素比值与认知损害的相关性

目的探讨血管性痴呆患者血清瘦素/脂联素比值(L/A)与认知功能损害的关系。方法收集2013年9月至2016年9月北部战区空军医院神经内科临床诊断很可能的血管性痴呆患者,共选取72例患者为血管性痴呆组,另外选取年龄及性别相匹配的健康体检者72例为对照组。通过酶联免疫吸附法分别检测血管性痴呆组和对照组血清L/A比值水平。根据MMSE评分将血管性痴呆组分成轻、中、重3个亚组,讨论L/A与MMSE评分相关性。结果血管性痴呆组血清L/A比值水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);轻、中、重度痴呆的血管性痴呆组及对照组血清L/A比值水平比较差异有统计学意义(P0.05);血管性痴呆患者血清L/A比值与MMSE评分呈负相关(r=-0.967,P0.05)。结论血管性痴呆患者血清L/A比值与认知功能损害程度呈正相关,L/A比值对血管性痴呆患者的诊断有一定的提示意义。     

阿尔茨海默病的临床检测指标现状

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性变性疾病,引起慢性进行性认知功能的丧失,特别是记忆障碍,是导致老年人痴呆最常见的原因。随着我国老龄化步伐的不断加快,AD的患病率也日趋增加,因此临床上早期诊断AD已迫在眉睫,成为研究热点。本文就近几年以来AD的临床早期检测指标进行综述。     

老年初治涂阳肺结核住院患者的健康行为量表评分调查

目的调查老年初治涂阳肺结核住院患者的健康行为量表评分。方法 55例初治涂阳老年肺结核患者入院后接受了"肺结核患者健康行为量表"评估,并与42例同期住院的中青年同病患者(对照组)测试结果比较。结果老年初治涂阳肺结核住院患者的躯体症状、心理焦虑、防痨认知和社会支持等因子得分和健康行为总分均明显高于对照组(P0.05或P0.01)。结论老年初治涂阳肺结核住院患者的健康行为评分较差。     

多奈哌齐对老年患者外伤性痴呆的治疗作用

目的评价多奈哌齐对老年患者脑外伤后痴呆的疗效及安全性。方法对20例老年脑外伤患者进行随机对照研究,在外伤后1周内给药,在用药前、用药后1周、2周、3周和1月、3月行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和临床观察。结果多奈哌齐组与常规治疗组对比,用药后1月开始,MMSE评分显著升高(P<0.05),多奈哌齐组老年患者在痴呆的认知功能障碍改善方面显著高于常规治疗组(P<0.01),提示多奈哌齐对老年患者外伤性痴呆的有一定的治疗作用。     

盐酸多奈哌齐治疗轻中度老年痴呆的临床研究

目的评价盐酸多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD)的临床疗效及其药物副作用。方法采用简易智能状态量表(MMSE) 筛选出轻中度AD、VD患者(评分在10-26分之间),并对其进行12周盐酸多奈哌齐治疗,于治疗前,治疗后4、12周末进行Alzheimer病评估量表中文修订版(ADAS-RC)、MMSE、日常生活自理量表(ADL)评定,采用自身对照研究。结果盐酸多奈哌齐治疗4周时,AD组、VD组上述指标已有所改善,治疗12周末较治疗前MMSE、ADAS-RC、ADL分数显著改善,(P<0．01),且AD、VD 两组差异无显著性(P>0．05),52例患者中只有4人出现轻微的副作用。结论盐酸多奈哌齐不仅能改善轻中度AD患者认知功能及日常生活自理能力,对VD也有很好的疗效,而且有较好的耐受性及较高的临床安全性。     

语言、意义与概念化

语言是表达意义的,而意义则是语言学研究的核心。认知语言学把意义等同于概念化,并强调身体经验在概念化中的重要作用,但认知语言学对概念化的内涵及特征并没有进行系统的回答。概念化是意义构建的认知过程和神经活动,有广义与狭义之分,广义的概念化关注的是整个人类行为系统的概念表征,包括语言行为;而狭义的概念化重点聚焦与语言行为相关的概念系统。概念化具有非孤立性、动态性、交互性、意象性、想象性、主观性、具身性等特征。认知语言学关注的核心问题是语义问题,而"意义即概念化",因此概念化的研究内容基本涵盖了认知语言学研究的方方面面。概念化的研究主要从认知心理和社会认知两个维度展开,在近年来量化转向和社会转向的背景下,认知语言学的概念化研究呈现两个重要的趋势:第一,随着认知语言学、神经科学、认知心理学以及科学技术和实验手段的发展,认知语言学的概念化研究更加关注构成心理过程的加工活动。第二,社会认知语言学、认知社会语言学、文化语言学、社会语言学的发展无疑会促使认知语言学研究更加关注概念化跨文化的普遍性与变异性。     

奥马哈系统理论指导下的连续性护理对慢性心衰患者的影响

目的探讨基于奥马哈系统的连续性护理模式对慢性心衰患者的影响。方法选择我院心血管内科自2018年6月至12月间收治的80例慢性心衰患者为研究对象,随机分为干预组和对照组。对照组采用常规护理,干预组采用基于奥马哈系统的连续性护理模式进行护理,评价两组不同阶段护理问题的发生率及出院后护理结局情况。结果出院时,两组患者在生理、社会心理、健康相关行为及环境领域的护理问题在认知、行为及状况等方面差异均无统计学意义(P0.05);而出院3个月后,两组患者在生理、社会心理、健康相关行为等领域的护理问题在认知、行为及状况等方面差异均有统计学意义(P0.05),环境领域的住所安全在认知方面两组差异有统计学意义(P0.05),在行为和状况方面差异无统计学意义(P0.05)。结论基于奥马哈系统的延续性护理模式可改善慢性心衰患者的护理结局,提高其生活质量。     

多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的临床观察

目的观察多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的临床疗效。方法选择我院2016年1月至2017年5月间收治的90例老年期血管性痴呆患者作为本次的研究对象,将90例患者随机分为观察组与对照组,各45例,给予对照组患者多奈哌齐5mg,口服,1次/天。在对照组的基础上给予观察组患者联合尼莫地平30mg,口服,3次/天。两组患者均治疗12周。采用长谷川痴呆量表(HDS)对患者的痴呆状况进行评价;采用精神状态检查量表(MMSE)对患者的智力状态和认知功能进行评价;采用日常生活能力量表(ADL)对患者的日常生活能力进行评分。比较两组患者治疗有效率。结果治疗前,两组患者的HDS,MMSE,ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的HDS,MMSE,ADL评分均较治疗前有所提高,但观察患者的三项评分均明显改善多于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组的总有效率为93.3%(42/45),明显高于对照组的80.0%(36/45),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论使用多奈哌齐联合尼莫地平治疗老年期血管性痴呆能有效改善患者的痴呆状态、认知能力和日常生活能力,治疗效果确切。     

帕金森病认知功能障碍的量表评估及相关危险因素分析

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)在筛查帕金森病(PD)患者认知功能障碍中的应用,同时分析PD认知功能障碍的相关危险因素。方法分析我院120例PD患者,根据认知功能将其分为正常组(PD-NCI,60例)、轻度认知功能障碍组(PD-MCI,32例)和PD痴呆组(PDD,28例),采用Mo CA和MMSE对患者进行评估,同时分析性别、年龄、受教育年限,病程相关因素与PD认知功能障碍的关系。结果三组MoCA、MMSE得分差异有统计学意义(P0.05)。与正常组比较,受教育程度低的老年男性PD患者似乎更易出现MCI及PDD。结论 MoCA结合MMSE可有效筛查PD患者认知功能损害。性别、年龄、受教育程度及病程可能是PD认知功能障碍的相关危险因素。     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效和安全性。方法选择符合D5M-IV血管性痴呆标准的50例患者,于治疗前、治疗后2个月和6个月应用ADL量表和MMSE量表分别评定患者的社会活动能力、日常生活能力和认知功能。结果盐酸多奈哌齐治疗后2个月时与治疗前比较,其ADL评分明显下降(P<0.01)MMSE评分明显提高(P<0.01),继续治疗至6个月时,再次评分较前改变更显著,有显著性差异(P<0.001),用药过程中,有2例发生心动过缓,1例发生关节疼。结论盐酸多奈哌齐能有效地改善血管性痴呆患者的社会活动及日常生活能力和认知功能,改善患者的生活质量,且副作用少、安全性高。