广西壮、汉民族长寿地区长寿老人卒中患病及相关因素调查

目的探讨广西壮、汉民族长寿地区长寿老人卒中患病及相关危险因子。方法对广西壮族长寿地区巴马县和汉族长寿地区永福县≥90岁的长寿老人(长寿老人组)进行系统调查,并以非长寿地区老人(对照组)为对照,测量血压、血糖、血脂、体重指数水平及调查脑卒中患病情况。结果本次调查长寿老人脑卒中患病粗率为2.0%(巴马和永福县分别为2.36%和1.68%)。长寿老人卒中组收缩压和血糖水平明显高于无卒中组(P<0.05),而高血压和ST-T异常患病粗率比较:卒中组明显高于无卒中组(P<0.05)。巴马和永福县长寿老人对比:永福长寿老人收缩压、舒张压、腰围和血糖明显高于巴马老人(P<0.01),但HDL水平明显低于巴马老人(P<0.01)。结论壮、汉民族长寿地区长寿老人脑卒中患病粗率均较低,脑血管病的相关危险因子患病有其特异性。高血压是壮、汉民族长寿老人卒中患病最常见危险因子。     

中医综合治疗对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的探讨中医综合治疗对脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法采随机对照分组设计方法,将796例患者分为中医综合治疗组(n=424)和对照组(n=372),评定两组患者脑卒中后肌力、Holden分级和重心转移能力改善情况。结果中医综合治疗组(中医推拿、针灸、中药熏蒸)患者肢体肌力改善率为100%,高于对照组的73.1%,差异有统计学意义(χ~2=130.5,P0.001)。常规康复治疗组中医综合治疗组Holden分级和重心转移能力好转率为100%,对照组为23.9%,差异有统计学意义(χ~2=499.45,P0.001),提示中医综合治疗组肢体肌力与步行能力及中心转换能力改善幅度更大。结论中医综合治疗可以作为治疗脑卒中患者运动障碍的有效方法,显著恢复患者肌力、Holden分级、重心转移能力,改善患者运动能力,具有较大临床应用价值,值得推广应用。     

社区失智老年人初筛流程共识(草案)

<正>背景认知是人脑接受外界信息,经过加工处理,获取或应用知识的过程,涵盖记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等领域。认知障碍是指上述认知领域中的一项或多项受损,并影响个体的日常或社会能力的病理状态。研究显示衰老是认知功能障碍最重要的危险因素。随着世界人口老龄化的进展,认知障碍的患病率及发病率逐年升高,老年认知障碍已经成为一个紧迫的医学问题,同时也是一个社会问题。数据显示,40%的认知功能障碍的患者首次就诊时认知功能已经处     

强化干预代谢综合征改变心脑血管事件发生风险的纵向随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之四

目的了解药物综合干预代谢综合征（MS）是否可以改变发生心脑血管事件的风险。方法采用随机整群抽样南宁市两个社区的1215人符合纳入标准为本次综合干预治疗的研究对象,随机分为强化干预组和对照组。强化干预组人群按照是否患有MS及其相关疾病、疾病前状态（包括高血压、血压前期、肥胖、超重、糖尿病、糖耐量减退、血脂异常）等分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,每年随访1次,按WHO—MONICA方案心血管病事件（CVD）的诊断标准登记本年度发生的CVD和死亡事件。结果前瞻性随访研究43．5个月后：①经比较对照组中MS亚组与非MS亚组,MS患者发生心脑血管事件比非MS显著增高（P=-0．02）;②经比较干预组中MS亚组与非MS亚组,干预后MS心脑血管事件下降明显,MS患者发生心脑血管事件与非MS相比无差异（P〉0．05）;③经比较干预和对照两组MS亚组之间心脑血管事件的发生率,干预组为2．7％,对照组为10．1％,差异显著（P=0．03,OR值=4．01,95％CL：1．07—15．10）;两组非MS亚组之间心脑血管事件的发生率分别为2.3％和4．2％,无显著性差异（P=0．12）。结论药物综合干预代谢综合征（MS）可以改变发生心脑血管事件的风险,与对照相比干预后风险降低了约4倍。     

强化干预代谢综合征对血脂影响的纵向随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十二

目的前瞻性对南宁市社区人群中代谢综合征组分异常进行干预,随访3年。研究探讨社区人群中应对代谢综合征的方法和有效性。方法广西南宁市部分事业单位居民社区横断面随机调查7917人,纳入1215人,完成1072例。对其中含有一项或以上血脂异常的研究对象,随机分为干预治疗组和对照组,采取饮食、运动、药物和宣教等措施,随访3年,观察血脂衍变情况。结果①干预人群与对照组人群两组合并MS组,T—Ch,TG,HDL异常比例较无MS组增高,尤以TG升高明显,其次依次为T—Ch,HDL。无MS组,LDL异常比例略为增多。②按照性别分组,血脂组分异常占同组、同性别比例,各组相当。以T—Ch升高比例为最多,HDL异常比例较小,TG,LDL居中,二者比例接近。③T-Ch,LDL基线时,对照组与干预治疗组无差异,T—Ch、LDL干预组3年时略有升高;TG干预组3年似有升高,但无统计学意义;HDL基线干预组稍高,3年后也稍高,亦无统计学意义。④本组血脂异常患者干预后相关代谢指标FBG,PBG,Fins,HOMAIR较干预前有明显降低,干预组血压干预后较干预前有降低,但无统计学意义,而对照组血压干预后较干预前稍高;两组UA和Waist指标干预后较干预前稍高。结论①MS合并血脂异常比例较无MS人群比例增高,提示MS发病机制是引发血脂异常根源;性别在本组对MS影响不明显。在本组血脂异常中,以T—Ch升高比例为最多,HDL异常比例较小,TG,LDL居中,二者比例接近。②经过3年干预治疗,本组相关代谢指标较干预前有明显降低,提示生活方式干预及药物治疗可改善MS。③经过3年干预治疗,本组血脂改善不明显,提示血脂调整可能需长期坚持努力才可获得,如不注意健康生活方式,随着时间延长,血脂正常难以维持。     

中国老年人上肢功能评估技术应用专家共识(草案)

<正>目的背景人口老龄化是当今世界各国普遍面临的重大社会问题。据统计,2016年我国60岁以上人口数已达到2. 2亿,近千万残疾的老年人无法完成日常生活活动~([1])。随着社会人口老龄化进程的加快,面对老年人逐渐增加的健康需求,开展老年人疾病防治新模式、科学有效地实施老年人健康管理是实现健康老龄化的必然要求。     

弥散张量成像联合Fugl-Meyer量表在预测缺血性脑卒中后运动转归中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)和Fugl-Meyer量表在预测急性缺血性脑卒中患者运动转归的应用价值。方法前瞻性随机选择2017年1月至12月在广西壮族自治区江滨医院神经内科住院的40例急性缺血性脑卒中患者,所有患者入院后均给予药物和偏瘫肢体功能康复治疗,并于入院后第1周、12周完成核磁共振DTI检查和Fugl-Meyer量表评估,对比分析治疗前后DTI参数和FMA与运动功能转归的情况。结果 (1)入院不同部位DTI参数比较差异有统计学意义。(2)观察组患者第1周和第12周感兴趣区(ROI)患健侧各向异性分数比值(rFA)和FMA量表评分相关,差异有统计学意义(r=0.31,p=0.01;r=0.46,p=0.03)。(3)多因素回归分析表明,大脑脚FA值在运动功能转归总体变异度中的贡献占26.5%。内囊后肢FA在运动功能转归总体变异度中的贡献占22.4%。感兴趣区FA值联合FMA在运动功能转归总体变异度中的贡献占40.6%。结论 DTI联合Fugl-Meyer量表评估急性缺血性卒中患者运动功能转归优于单独使用Fugl-Meyer量表,对卒中患者运动功能转归具有一定的预测价值。     

广西城市社区代谢综合征患者强化健康教育的干预研究

目的探索对广西城市社区代谢综合征的健康教育措施,观察强化健康教育对代谢综合征患者心脑血管事件发生的影响。方法以南宁市两个社区1215人为研究对象,按照随机分组的原则将其分成健康教育组和对照组。对健康教育组中的非住院代谢综合征者采取强化健康教育结合药物治疗进行干预,而对照组维持志愿就诊和志愿服药的日常医疗模式进行治疗,随访观察3年后两组代谢综合征患者血糖的情况和心脑血管事件发生情况。结果①3年后两组代谢综合征患者餐前血糖和餐后血糖较干预前明显降低(P<0·01),且健康教育组明显低于对照组(P<0·01)。②3年后两组代谢综合征患者血糖知晓率、健康教育组血糖控制率均较干预前明显升高(P<0·01),其中血糖知晓率和控制率健康教育组较对照组明显升高(P<0·01);3年后代谢综合征新发率健康教育组和较对照组明显减少(P<0·01)。③3年后本组代谢综合征患者心脑血管事件发生率高于非代谢综合征者(6·5%VS3·64%),其中对照组高于健康教育组,但均无统计学差异(P>0·05)。结论以代谢综合征健康教育为主导,辅以对代谢综合征患者的全程监测和管理的社区代谢综合征防治模式,可有效降低患者血糖水平和心脑血管事件发病风险,提高患者的生命质量。     

血脂异常与2型糖尿病和性别的相关研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之六

目的研究血脂异常与2型糖尿病和性别的关系。方法将广西南宁市年龄36～78岁,平均年龄（54．23±9．87）岁的1072人分为2型糖尿病组与正常组,测定甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及腰围（Waist）、体重指数（BMI）等相关指标,探索血脂异常与2型糖尿病和性别关系。结果①与正常组相比,2型糖尿病组总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白（HDL）含量有显著性差异（P分别为0．0081、0．0015、〈0．0001）。②甘油三酯和胆固醇异常为糖尿病的风险因素,男性高胆固醇（TC）与糖尿病的关联比女性大（OR1．93：1．49）,女性高甘油三酯（TG）与糖尿病的关联比男性大（OR2．49：1．46）。结论2型糖尿病患者血脂比健康人群高,应预防高血脂,降低疾病风险。血脂含量异常与糖尿病、性别具有相关关系。     

代谢综合征影响心脑血管疾病风险的随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之七

目的评估代谢综合征对南宁地区心脑血管疾病发生风险的影响。方法在2004年南宁市7917名人群代谢综合征流行病学横断面调查数据评估分析基础上,随机抽取其中两个社区的500名无心脑血管疾病史的人群,随访四年。每年定期测量血糖、血压、血脂等生理生化指标,并按WHO—MONICA方案心血管病事件（CVD）的诊断标准确定发生的CVD和死亡事件,作为终点事件。结果完成随访人群483人,代谢综合征（MS）组人群的心脑血管的发病率为11．5％,非代谢综合征（Non-MS）组人群的发病率为5％;MS组人群发生心脑血管疾病是Non—MS组人群的2．45倍（95％CI：1．23-4．87）,经Cox模型调整性别、年龄等因素,MS组人群发生心脑血管疾病相对危险度是Non—MS组人群的2．29倍（95％CI：1．10—4．77）;生存分析得出MS组比Non—MS组人群增龄性发生心脑血管危险有显著性增加（P=0．01）,随着MS组自然病程的进展,心脑血管的风险递增。结论代谢综合征是心脑血管发病的重要风险因素;代谢综合征患者随着自然病程进展心脑血管疾病的累积风险增加。