基本医疗保险缓解老年群体贫困的效果——基于多维相对贫困视角

从多维相对贫困视角切入,基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据和各省《统计年鉴》数据,从经济水平、生活条件和健康状况三个维度来测算老年多维相对贫困指数,采用Probit模型和Ordered Probit模型、倾向得分匹配法(PSM)实证检验基本医疗保险对老年多维相对贫困的缓解作用。测算结果显示,2018年的多维贫困发生率在阈值为0.33时约55.6%,老年人在不同维度存在贫困,平均剥夺份额达58%,其中相对收入水平和慢性疾病两个指标对多维贫困指数的贡献率最高。实证检验结果发现基本医疗保险对老年多维相对贫困具有显著影响,参加城镇职工基本医疗保险比参加城乡居民基本医疗保险更能显著降低老年多维相对贫困。这表明未来应有针对性地制定医疗保险政策,着力提升医疗保险水平,缩小不同医疗保险制度间的待遇差距,发挥基本医疗保险制度的反贫困作用。     

后减贫时代中国老年多维贫困的测度

利用2013年和2018年中国居民收入分配课题组(C H IP)数据,通过构建老年多维贫困指标,测度我国老年多维贫困状况及其动态变化,并分析各类型转移性收入的多维减贫效应.结果发现,2013—2018年间,全国、城镇和农村老年多维贫困状况得到显著改善,贫困发生率分别下降13％、5％、8％,贫困程度分别下降11.6％、2.3％、5.3％.但在考虑收入相对贫困和健康贫困下,农村老年单维贫困状况趋于严重.其中,收入相对贫困和健康贫困对老年多维贫困的贡献率呈现上升趋势,住房设施贫困贡献率下降.养老金对缓解全国和城镇老年多维贫困的作用最为显著,子女赡养等私人转移性收入对缓解农村老年贫困作用较大.基于此,我国应着重发挥政府转移性收入的再分配效应,与家庭养老相结合,并进一步完善医疗保障体系,共同提高老年群体的收入水平和可行能力.     

老年患者入院首次评估单的设计与应用

目的探讨能正确反映老年患者的健康状况,利于护士准确评估老年患者的健康需求及潜在护理风险,从而为患者提供更优质更安全的护理服务。方法随机抽取自2013年8月至2014年8月住院的老年患者,其中试验组108例,使用本院设计的老年患者入院首次评估单;对照组105例,使用传统的入院患者评估单。通过调查两组患者对护士的满意度和调查护士对本评估单的满意度,两相关样本采用χ2检验来比较使用两种评估单的差异。结果试验组较对照组相关护理不良事件发生率低,对护理满意度高。护士对新评估单评估效果满意度高。结论采用新的老年患者入院评估单对新入院的老年患者进行评估后,能比较真实而又完整的体现患者存在的健康问题,为临床护理工作提供有力的依据,既提高了工作效率,又提高了患者的满意度。     

代际关系质量对农村老年人口相对贫困的影响 ——基于CFPS的微观数据

进入乡村振兴阶段,中国的反贫工作的重点转向解决相对贫困问题,而农村老年人口将是相对贫困治理中重点关注的群体.构建经济、健康、生活条件、精神4个维度及11个指标的多维相对贫困测度体系,基于2018年中国家庭追踪调查数据(CFPS),运用A-F法对农村老年人口多维相对贫困进行测度,并运用倾向得分匹配(PSM),探讨主要针对子女的代际关系质量对农村老年人口相对贫困的影响机理.结果表明:经济是农村老年人口多维相对贫困最主要的贡献维度,健康、生活条件、精神均是农村老年人口多维相对贫困的重要贡献维度;代际关系质量对农村年人口精神相对贫困及多维相对贫困均在1％的水平上负向显著影响,即代际关系质量越好,其对农村老年人口精神相对贫困及多维相对贫困的抑制作用越明显.最后,基于研究结论,提出对策建议.     

老年人健康功能的多维评价方法

由于全球人口的老龄化 ,1 993年 WHO提出了“健康老龄化”和“科学为健康老龄化服务”的宏伟目标。老年人的躯体健康、精神健康和社会经济状况是密切相关的 ,因而对老年人健康功能的多维评价是非常重要的。它从社会、经济、精神、躯体、自理能力等多维度测量老年人整体健康水平 ,能够全面地鉴定出老年人群保健需求 ,在组织、提供综合服务方面起重要作用。国内有关多维评价研究几近空白 ,借鉴国外多维评价的方法与技术 ,开发和完善并使之成为促进我国老年医学发展的方法无疑是必要的。     

中国居民健康对劳动参与的影响——基于多维健康指标的实证分析

居民健康对劳动参与的影响至关重要。国内相关研究只使用了自我评价的一般健康状况来衡量健康水平,然而健康是多维的,该指标可能未能全面度量我国居民真实健康水平对劳动参与的影响。为了克服这个问题,本文还同时使用短期疾病冲击、疾病史、身体质量指数、营养摄入等多个健康指标。结果表明,自我评价的一般健康状况没能完全揭示我国居民真实健康水平对劳动参与的影响,包括其在内的各个健康指标均为此可以提供相对独立的信息。      

老年健康生活环境的宜居(适老)性评估标准(草案)

意义因为老年健康与生活环境密切相关(温湿度、污染、压力、久坐、跌倒等),已经有大量的支持性证据表明,不良的生存环境不仅影响健康,而且可能危及生命,所以有必要开展老年人的生活环境(居家、社区和机构)宜居(适老)性评估。如何评估老年人的生活环境(居家、社区和机构)、评估出院后和需要长期照护/护理老年人的生活环境、按老年人需要改善后的生活环境的评估标准仍然欠缺,需要制定。目标:老年健康宜居(适老)性环境评估系列标准有助于出院和需要长期照护/护理老年人改善生活环境的适用性;有助于一般老年人通过改善生活环境和易化日常生活,以预防事故及保持健康。我们的目的是,通过标准化的宜居(适老)生活环境改造的实践,老年人健康状况得到改善,生活独立性得到提高。内容:(1)本标准给予了评估一般老年人的生活(居家、社区和机构)环境的指南。(2)本标准给予了评估患病出院老年人生活环境的指南。(3)本标准给予了评估需要长期照护/护理老年人生活环境的指南。(4)本标准给予了评估按老年人需要改善后的生活环境的指南。适用对象:老年健康服务业者,建筑装修专业人员,居家和社区内的老年人。效益:该标准的推广和实施的益处有:(1)允许更主动地评估从立项、设计和建筑实施,以及老旧房舍改装的全程状况;(2)便于应用评估和实施改装等环境干预措施,以减少老年人的健康危害;(3)有助于一般老年人通过改善生活环境和易化日常生活,以预防事故及保持健康;(4)通过标准化的宜居生活环境改造的实践可以促进和提高老年人健康状况得到改善和更好的帮助老年人独立生活。     

乡村振兴视阈下农户多维贫困测度及扶贫策略

乡村振兴的关键是打赢脱贫攻坚战。集中连片特困地区是我国精准扶贫的重点区域,致贫因素复杂,扶贫任务艰巨。基于秦巴山区农户的调查数据,运用A-F测度方法对农户多维贫困进行测度与分解,并运用Probit回归模型对其影响因素进行实证分析。结果表明：农户在厕所类型、做饭燃料、健康状况和受教育程度等方面存在严重的问题,贫困现象普遍。K=3时,农户多维贫困发生率高达90.56%,多维贫困指数为0.391 6;农户家庭65岁以上人数、耕地面积、地理位置和地理环境对农户多维贫困有显著正向影响;户主婚姻状况、受教育水平、健康状况、家庭人口数量等对农户多维贫困有显著负向影响。建议从生活水平、健康医疗、养老保障和教育等方面进行重点扶贫,使农户早日脱贫致富。     

老年人群医疗服务和健康状况的影响因素研究

随着我国老龄化问题逐渐加剧,65岁以上老年人群的健康和医疗问题已经成为社会关注的焦点.本文采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011年的最新数据,利用Heckman、Logit和Ordered Probit模型分析了影响我国老年人医疗服务利用和健康状况的主要因素.研究表明:老年人医疗支出规模随收入的增加、医疗保障的获得和健康状况的恶化显著增大;医疗服务利用率随收入和受教育程度的提高显著增加,且存在明显的地区差异;老年人的健康状况与收入之间存在显著的正向关系,医疗保险有效改善了老年人的健康,城镇、中部和东部老年人的健康状况明显好于农村、西部老年人.     

上海市老年人口体检行为的群体差异及政策启示

科学识别老年人口健康意识和健康行为的群体差异是老年化社会公共卫生服务精准化发展的基础。以上海为案例城市,通过625份老年人口的调查问卷,分析了不同性别、年龄、居住状况、社会经济地位、城乡区位、户籍地归属等老年人口定期体检行为的群体差异。研究表明:各类社会经济属性的老年群体在是否进行定期体检、体检的时间间隔以及费用来源方面存在明显差异。在我国目前以市场化为导向的医疗体制改革中,优势社会群体相对得到更好的医疗保健服务与保障。结合社区调研访谈,建议在老年人口免费体检政策方面实行"基于收入评估"或"基于医保待遇评估"的差异化措施,整体提升全社会的老年人口健康水平,缓解全社会健康不平等问题。     

我国老年健康产业发展现状与对策初探

近年来,我国老年健康产业市场广阔,国家的政策倾斜明显,“供给侧改革”的出台更为其发展带来了契机。 但是,当前我国老年健康产业非常不成熟,主要问题是：产业链偏短,尚未形成明显的集群效应,运作中缺乏规范化和 标准化,资金和专业人才缺口较大,等等。积极应对老龄化问题,需要采取以下措施：加强立法,促进老年健康产业规 范化运营;加大政府支持力度,提高社会认知度,强化专业人才培养;建立老年健康产业园区,完善养老产业相关配套 措施。通过这些措施,让老龄化成为我国经济发展重要的机遇,使老年健康产业成为国家新的经济增长点。发展老年 健康产业,对于国家积极应对老龄化带来的压力和提高国民经济水平的作用不容小觑。     

我国老年人心理健康自评及其影响因素研究

随着老龄化社会的到来,老年人健康问题,特别是心理健康问题日益成为了社会各界关注的焦点。基于实地调查数据,描述了我国老年人的心理健康状况,利用Ordered Probit回归模型,分析了个人特征、家庭关系、社会经济层面的状况对老年人心理健康的影响,同时,采用逐步纳入的方式,检验变量回归结果的稳健性。回归结果发现,不同户籍、年龄及家庭关系的老年群体在心理健康状况方面存在很大差异。在总结研究结论的基础上,从社会、家庭和个人三个层面对我国老年人心理健康和养老事业的发展提出若干思考。     

代际支持对中老年慢性病人群健康影响的实证研究

通过对中老年人慢性病现况研究,了解我国慢性病的现状;了解代际支持现状,在不同性别、年龄、城乡、医疗保险等方面是否存在差异及其对中老年慢性病人群健康的影响。经济支持在不同个体特征、社会状况人群中的差异显著,而联系、看望频次主要在不同年龄段和医保人群中差异显著;代际支持对健康自评、生活满意度和自理能力有影响;慢性病人群抑郁占比高,应加强对慢性病人群代际支持的重视,关注其心理健康。     

共同富裕视阈下我国老年人健康不平等研究

随着我国社会老龄化程度不断加深,老年人的健康及健康不平等问题是实现共同富裕与社会公平需要关注的重点。文章使用2020年最新发布的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据,首先探究老年人健康的影响因素,然后利用集中指数法测度中国老年人健康不平等的状况,并对集中指数进行分解,探究不同因素对健康不平等的贡献率。研究结果表明:（1）我国老年人健康不平等指数达到了7.941%,我国老年群体存在显著的亲高收入人群的健康不平等;（2）收入、教育水平、性别、城乡户口、东部地区对老年群体的健康及健康不平等都有显著的影响,但是对健康不平等的影响方向不同;（3）代际经济支持、年龄、最近就诊状况、过去一年住院状况、中部地区、慢性病数量、医保对健康不平等的贡献相对较小。因此,完善收入分配机制、促进城乡和地区经济的协调发展、促进义务教育均等化、保障劳动者权益、提高医疗卫生服务与养老保障水平是在共同富裕道路上实现健康公平的几条重要路径。     

老龄健康的经济学意义分析

老龄健康是老年人的医疗保健问题,也是经济领域中的重要问题。在人口老龄化的背景下,老龄健康是影响总体人力资源质量、经济社会负担以及资源配置关系等诸多方面的重要经济因素;另一方面,经济发展水平、收入水平、资源配置与健康及医疗投入等经济性因素对老龄健康也有直接的影响。文章分析了老龄健康因素对经济学相关理论的意义,深入阐述了老龄健康因素与相关经济因素之间的关系,指出老龄健康是当前经济学发展中亟需考虑的重要因素。     

芜湖市老年人选择临终关怀服务机构的意愿及影响因素分析

为了解芜湖市老年人选择临终关怀服务机构的意愿,分析其影响因素,为老年临终关怀服务体系的建立提供依据,选取芜湖市老年人642人,采用问卷调查法进行调查。结果显示,47.0%的老年人选择了综合性医院临终关怀病房,28.0%选择了社区卫生服务机构,13.6%选择了独立临终关怀机构,仅有11.4%选择老年护理机构。老年人的性别、文化程度和婚姻状况对临终关怀机构的选择意愿有显著影响。随着芜湖市老龄化的不断加剧,临终关怀服务需求不断增加。老年人对综合医院配备临终关怀病房存在客观需求,相对于紧张的医疗资源来说,社区卫生服务中心、独立临终关怀机构和老年护理机构为不同需求的老年人提供了更多的选择。     

四种老龄化理念及其政策蕴意

在老龄化问题研究中,健康老龄化、积极老龄化、成功老龄化和生产性老龄化,这四种理念具有不同的内涵。在结合地方养老服务创新案例分析四种老龄化理念的相互关系及其政策蕴意的基础上,运用“生活质量-社会质量”视角,评估健康老龄化和成功老龄化在提升老年群体生活质量方面的效用,探讨生产性老龄化和积极老龄化对提升社会质量的意义,从而深化人们对各种养老理念的理解,将老龄化的问题延展至老年照顾之外的参与和增能方面,丰富养老政策的内容和内涵,为发展老年友好型社会提供政策路径。     

城市社区老年人健康状况与医疗卫生服务相关性研究——以兰州市W社区为例

通过对城市社区老年人的基本健康状况、疾病的处理方式及就医选择的调查分析,结果显示老年人群体对社区卫生服务的需求在快速增长,但社区卫生服务的供给量严重不足。医疗保险制度对城市社区老年人的健康具有有力的促进作用,实现老年人健康,政府应积极加大对社区卫生服务的投入,多方努力不断扩大医疗保险覆盖面,提高现有资源的利用率,建立普惠式的医疗保险制度,来满足不同层次老年人的医疗需求。切实解决人口老龄化来带来的各种社会问题。     

西藏城市老年人社会交往结构研究

西藏地区在人口老龄化与城市化快速发展的双重背景下,如何维持与改善城市老年人的社会交往是提高老年人生活质量的重要课题。通过对拉萨市与日喀则市的全部38个社区中随机抽出13个社区的1979名60岁及以上老年人进行问卷调查,从频度、规模、满意度三个角度对社会交往进行测评,并创建了社会交往与居住条件以及健康状况三个潜在因子的结构方程模型。结果显示,西藏城市老年人社会交往的总体水平是频度较高、规模较小、满意度较高;居住条件的便捷性越高以及周边环境越好,老年人社会交往的频度就越高、规模就越大;社会交往的频度越高以及规模越大,老年人的健康状况越好,社会交往对心理健康的影响大于对身体健康的影响。同时发现,社会交往满意度受社会交往的频度、规模影响较小,而对增强社会交往对健康状况促进作用有较强的间接效应。     

福州市社区空巢老年人健康状况调查

目的了解空巢老年人的健康现状及其影响因素,为老龄工作提供科学依据。方法2002年4~5月进行入户调查,采用分层整群抽取福州市鼓楼、台江、仓山三个区60岁及以上的社区老年人,共得到有效样本1767例,其中空巢老人696名。空巢老人躯体健康、生活自理能力(ADL)、经济状况、精神健康、社会健康5个维度的健康状况及其影响因素的调查是本次研究的主要内容。结果福州市社区空巢老年人占老年人总体比例的39%,其中男性多于女性;由logistic检验得出空巢老年人健康状况受年龄、性别、原职业、是否赞成非家庭养老方式、锻炼程度等因素的影响。结论倡导空巢老年人形成良好的生活饮食习惯与自我保健意识,加强对空巢老年人慢性病的防治,丰富老年人的精神生活、社会生活,提高对空巢老年人经济支持,完善社区为老服务,从而改善空巢老年人的健康状况。