医疗保险对农民工落户意愿的双重影响:"推拉效应"和"替代效应" ——基于2017年全国流动人口动态监测数据的实证检验

医疗保险作为一种基本的社会保障资源,是流动人口在城市落户的重要资本,影响着农民工群体的城市落户意愿.利用国家卫生计生委发布的2017年全国流动人口动态监测调查数据,建立最小二乘法模型,分析医疗保险对农民工群体城市落户意愿的影响.研究发现:第一,新型农村基本合作医疗对农民工落户城市具有显著"推力",城镇职工基本医疗保险对农民工落户具有明显"拉力".第二,城镇职工基本医疗保险的"拉力"作用高于新型农村合作医疗的"推力"作用;在考虑个人、家庭、社会特征的情况下,城镇职工基本医疗保险对农民工群体落户意愿的"拉力作用"会完全替代基本医疗保险对农民工群体落户意愿的"推力作用",产生"替代效应".第三,年龄、健康状况、受教育水平、家庭月均收入、住房性质和社交活动也会影响农民工的城市落户意愿.为提高农民工城市落户意愿,推动农民工市民化顺利进行,需要加大制度宣传力度、降低医保制度门槛、完善医保制度异地转接工作、整合医保制度.     

非农就业、基本医疗保险选择对农地流转的影响

基于中国居民收入调查CHIP2013数据,可分析非农就业、基本医疗保险以及两者交互项对农地流转的影响。研究结果表明:农民从事非农工作、就业于离乡的大城市能促进农地流转,而且非农就业时间越长、非农就业工资越高对农地土地保障功能弱化程度越强,越能增强农民的流转意愿。农民选择参加不同类型的基本医疗保险会对农地流转产生不同影响:参加新型城镇职工医疗保险或新型城镇居民医疗保险的农民会倾向于流转农地,但影响不显著;而参加新型农村合作医疗保险的农民会在新农合"枷锁效应"的作用下"锁定"在农村生产活动中,从而显著地抑制其流转农地。非农就业与基本医疗保险的交互项表明,非农就业会有效缓解新型农村合作医疗保险对农民的"枷锁效应",而且随着非农就业收入增加,农民向省外大城市转移,使非农就业压力缓解的作用就更加显著。     

农村医疗保险模式选择刍议

中国农村的独特的社会经济状况对我国的农村医疗保险制度提出了挑战。文章第一部分分析农村地区医疗保险制度的重要性和传统合作医疗由于其自身存在的制度缺陷,指出不应是建构当今农村医疗保障制度的主导形式;第二部分介绍了新型农村合作医疗制度;第三部分指出实行新型农村合作医疗存在的问题;第四部分提出农村医疗保险的具体制度选择模式。     

南京市不同医保人群卫生服务利用分析

目的：分析不同医疗保障人群卫生服务利用的特点，为进一步完善医疗保障制度提供政策依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对南京市4873户城乡居民进行入户询问调查。结果：南京市现行医疗保障制度对居民住院服务利用有明显促进作用，但对门诊服务利用的影响则不明显；城区城镇职工基本医疗保险引导居民就医流向的作用不如农村新型合作医疗制度表现明显。结论：政府应加快建立覆盖全民的医疗保障制度，完善城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，并加强社区卫生服务机构的建设，提高卫生服务公平性和居民的健康水平。     

大学生医疗保险制度现状、问题与对策

目前,全国城镇职工(含退休人员)的基本医疗保险制度已经建立,制度的适用范围从城镇职工逐步扩大到城镇灵活就业人员、进城务工人员和个体工商人员等;城镇居民(含少儿及中小学生)的医疗保险制度正在部分省市试点;农民的新型农村合作医疗也在全国逐步推开。然而居住在城市且无固定收入的大学生却成为被社会医疗保险遗忘的角落。     

城镇居民医疗保险制度探析

目前,我国已经建立了城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,但是处于这两大制度之间的大部分城镇居民却没有任何医疗保险。因此建立一种针对城镇居民的医疗保险制度就成为当务之急。本文就通过对城镇居民特点的分析,指出了城镇居民医疗保险的制度选择,提出了建立城镇合作医疗的必然性和可行性,并分析了城镇合作医疗制度运行中可能出现的问题及解决思路。     

第三类人之路

在当下的中国，城镇基本医疗保险已经覆盖了1亿多城镇职工；在农村，新型农村合作医疗也对农民医保有了制度安排，已在全面铺开之中。唯有城市里职工群体之外的其它城镇居民——城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、未成年人等成了医保制度的“被遗忘的角落”，他们被称为城镇职工和农民之外的“第三类人”——而恰恰这个群体是城市里最脆弱的群体，甚至比农民还要贫弱。     

古代就有公费医疗

我国现行医疗社会保障有四种形式：公费医疗（我国的公费医疗制度于1952年建立,享受的对象主要为机关、事业单位公职人员。目前不少省份正在加快推进取消公费医疗）、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。     

试点城市中城镇居民医疗保险的现状与问题

为了弥补城镇职工基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度难以覆盖全体城镇居民的缺陷，国务院于2007年4月正式展开了城镇居民医疗保险试点的工作。然而城镇居民医疗保险在部分试点城市的开展中存在着难以实现全民覆盖、缺乏吸引力、资金筹集机制尚未完善、缺乏健全的监督管理机制等问题。     

城镇化进程对不同类型医保参加群体数量的影响

按照当前的城镇化速度,预测2014年左右我国的城镇化率将达到50%。在短时间内,城镇化进程不会对新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的参加人数造成太大影响,而城镇化进程带来就业人数的增加却会导致更多的就业群体被城镇职工医疗保险所覆盖。     

流动人口的医疗保险与医疗服务利用状况研究*--基于全国流动人口动态监测数据

文章基于2013年全国流动人口动态监测数据,以农村户籍流动人口为研究对象,采用二元Probit选择模型和多项Mlogit选择模型分析了农民工在流动过程中所享有的医疗保险状况及其对医疗服务利用的影响。结果表明,农民工在城市患病后,其在户籍地参加的新型农村合作医疗制度保障作用非常有限,而农民工参加城镇医疗保险体系,可以有效地减轻其医疗负担。     

我国基本医疗保障管理体制改革若干理论与实践问题思考——以陕西为例

基本医疗保障体制改革,是我国医改的难点与焦点,将影响到我国医疗保障制度的持续发展。本文对三种不同医疗保障管理体制从管理、运行等方面的实施效果进行分析,力求找出最适合我国基本医疗保障管理体制的模式,为整合我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的职责提供思路。     

基于农户视角的新型农村合作医疗满意度的实证分析

新型农村合作医疗2003年起在试点县进行推行,现已进人全面推广阶段。随着新型农村合作医疗的进一步改革和完善,农户对其满意度问题更加关注。基于农户视角,抽取了河北鹿泉市3个村庄,178个农户的相关数据,建立多元线性回归模型对影响满意度的因素进行分析。研究表明：影响农户对新型农村合作医疗满意度的因素包括农户对新型合作医疗的认知程度、在定点医疗机构的就诊情况、农户的个人特征信息和农户的家庭经济状况,其中影响较为显著的因素是家庭成员健康状况、家庭经济状况在全村所处的水平、亲戚朋友互助关系。提出了加大筹资力度,提高保障水平;加大对贫困户的医疗保障;改善定点医疗机构的硬件设施,稳定医疗服务价格等建议。     

完善福建省农村医疗保障体系的思考

经过新型农村合作医疗制度的试点及推行,以及农村困难家庭医疗救助制度的实施,福建省农村医疗保障体系基本建立。但是这种体系仍然是不完善的,主要表现为结构比较简单,难以满足福建省沿海及内地不同地区不同收入水平的农村居民对社会保障的需求,体现不出经济发展水平不同制度的侧重点也应不同这一基本要求,且作为体系主体的新型农村合作医疗制度在设计上还存在一些缺陷。本文提出,要加强与完善农村公共卫生预防保健体系、改进新型农村合作医疗制度、探索建立针对内地贫困县的省级财政转移支付的医疗救助制度以及鼓励经济发达县市农村居民购买商业医疗保险等,从而完善福建省农村医疗保障体系。     

媒体关注·新政新知

7月1日起,流动就业人员基本医疗保险可实现跨省转移接续。人力资源和社会保障部近日出台的Ⅸ流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》规定,随参保人身份的变化,城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,也可互相转移。如进城打工的农民工可在就业地参加当地的职工基本医疗保险,回农村后可带回,转为新型农村合作医疗保险,而且不会中断。     

医疗保险制度城乡统筹发展:原因、必要性及可行性分析

我国已经建立了覆盖城乡的基本医疗保障体系,其主体由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险等三项制度构成。但是制度设计的差异化导致城乡医疗保险的"碎片化",造成重复参保、医疗资源浪费、管理效率低下、医疗待遇不公等问题。整合"碎片化"的医疗保险制度,使其逐步走向一体化,既具有必要性,也具有可行性。     

城乡基本医疗保险制度衔接模式比较研究

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,与新型农村合作医疗保险三种制度因制度设计不同,筹资渠道、缴费标准、补偿水平、受益对象以及基金管理等方面都存在明显差别,参保群体因参加的基本医疗保险制而获得不同的医疗保障待遇,影响了社会公平和参保人员的医疗保险关系跨地区转移与接续,成为制约人才流动的瓶颈.本文在比较研究昆山、镇江案例的基础上,认为调整与整合基本医疗保险制度,实现城乡统筹是逐步实现全民基本医疗保险的有效路径.     

农村留守老人养老模式选择及其影响因素研究——基于CLHLS数据的分析

采用2011年中国老龄人口健康状况调查（CLHLS）数据,在描述农村留守老人群体特征和养老现状的基础上,运用Logistic模型探讨了个体特征、家庭特征和社会福利对农村留守老人养老模式的影响。研究发现：我国农村留守老人受教育程度普遍偏低;从个体特征层面上看,年龄较大的、身体健康状况较差的、男性、受教育程度高的和自己（或配偶）有房屋的这几类农村留守老人群体,更容易选择正规化养老模式;从家庭特征上看,留守老人家庭收入越高、地位越高、子女数量越少越倾向于正规化养老模式,家庭出现过迁徙比没有出现过迁徙的农村留守老人更热衷于非正规化养老模式;从社会福利层面上看,所住社区有组织活动和没有参与医疗保险的留守老人更倾向于选择正规化养老模式。     

民族地区新型农村合作医疗制度实施情况分析——基于贵州省黔东南苗族侗族自治州的调查

新型农村合作医疗本质上是一种农村相互医疗保险制度。少数民族地区经济发展较为落后,在新型农村合作医疗制度的运行过程中,还存在许多具体问题,积极探索适合少数民族地区新型农村合作医疗的策略和建议,才能真正缓解农民因病致贫、因病返贫的问题,进一步缩小民族地区城乡差距,促进民族地区经济与社会的协调发展。     

试论新型农村合作医疗制度的政策定位

新型农村合作医疗制度作为一项新兴的社会医疗保障制度,是我国政府实施新农村建设,追求农村经济与社会协调发展的重要制度创新。新型农村合作医疗从本质上讲,应属于我国社会保障体系中的社会医疗保险,由我国国情与现实所决定。它是具有过渡性质的、以基本医疗为着眼点的、非典型的社会医疗保险。