1例超声诊断老年女性布-加综合征

<正>1.病例资料患者女性,62岁,于10余年前诊断为肝硬化,查肝炎病原学阴性,其后到武汉同济医院查肝病相关抗体阳性,诊断为"自身免疫性肝硬化"。患者于2018年4月在我院行彩超检查可见:肝脏增大,右叶最大斜径14. 8cm,轮廓规整,实质回声均匀,无明显增粗,内未见明显占位,肝左静脉走行迂曲、扩张,与肝中静脉及门脉沟通(图1)。下腔静脉远心段扩张,内径1. 9cm,近心段(穿膈肌处)似见一隔膜(图2),该处见纤细湍流信号。可见部分扩张肝小静脉于狭窄上方汇入下腔静     

1例同时性三重癌超声诊断

1．病例资料患者男性,58岁,因“右上腹及下腹部不适1月余伴肉眼无痛性血尿半月余”为主诉入院。门诊行胃肠超声检查及泌尿系超声检查,胃肠超声检查示：胃服助显剂充盈后扫查：于胃底部黏膜下可见一大小约2．5×2．3×2．7cm低回声实质性肿块,向胃腔内突起,内回声均匀;其肿块表面见大小约1．0×0．9×0．7cm溃疡凹陷形成,CDFI示实质部分可见散在点条状血流信号,并可探及动脉血流频谱。     

超声诊断肠系膜扭转1例

正1.病例资料患者,男性,61岁。因腹痛伴恶心呕吐8小时就诊。患者呈重症体征,强迫右侧卧位。3月前行胃大部切除术,其他无特殊。超声检查:左中上腹见范围7.4×4.3cm团状高回声包块,呈环状分布,内见迂曲管状无回声(图1)。超声提示:左上腹部异常回声团,肠扭转可能。增强CT可见左中上腹部至盆腔上缘区域肠系膜呈"漩涡状"改变,肠系膜肿胀,周围密度增高,考虑小肠系膜扭转。术中见肠系膜顺时针扭转     

肝血管瘤怎样检查治疗

《老友》专家门诊:我在单位体检时发现肝右叶有海绵状血管瘤,通过彩超、CT确诊,瘤体有2.9×2.7cm、AFP阴性。请问:这种瘤应该如何治疗?     

超声造影在肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值初探

目的观察超声造影剂声诺维（Sono Vue）在原发性肝癌（HCC）及肝血管瘤病变中超声造影特点，初步探讨在两者的鉴别诊断中的应用价值。方法对20例肝占位性病变进行实时超声造影检查，其中12例原发性肝癌，8例肝血管瘤，并与彩色多普勒超声，增强CT，MRI增强结果进行比较。结果经超声造影后，HCC表现多为动脉相快速显影，门脉相快速消退，呈“快进快出”型；肝血管瘤动脉相时无明显变化，增强方式以门静脉期周边缓慢增强，呈向心样填充，造影剂显影持续时间较长。结论HCC及血管瘤在实时超声造影能表现出不同的时相特点，可以帮助提高超声诊断的特异性、敏感性及准确性。     

16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨

目的：探讨16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值。方法选择40例肝脓肿患者,对其进行16层螺旋CT平扫、门静脉期及动脉期检查。结果患者病灶出现于肝脏左叶12例,肝脏右叶20例,多发8例。病灶呈略低密度影或低密度影,主要为类圆形,3例病灶内部呈现出气体影。结论16层螺旋CT扫描可以有效显示出肝脓肿的病理情况,为临床确诊提供了有效的影像学参考。     

老年人小肠原发性恶性肿瘤2例误诊体会

1.病例 例1:患者男72岁,2年前开始有慢性腹痛史,时有缓解,大便时稀时结,无脓血,曾多次去医院检查,均未明确诊断,近1天来右下腹疼痛加重,伴呕吐腹胀,PE:血象偏高,B超:肝胆脾未见异常,右下腹压痛,以"急性阑尾炎"收入院,行阑尾切除术,术中见:回盲部回肠段触及肿块,与周围组织粘连,阑尾长5cm,轻度充血,行阑尾及肿物切除.     

肝门部胆管囊腺癌1例

患者,女,57岁。两月前无明显诱因出现右上腹胀痛不适,阵发性,无寒战发热,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无皮肤巩膜黄染,无腹泻黑便。体格检查:发育正常,营养中等,神志清,精神良好。T 36.2&#176;C,P 80次/分,R 20次/分,BP140/80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染水肿,浅表淋巴结未扪及肿大,腹平软,无胃肠型,全腹软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。腹部增强CT:肝门部见一类圆形囊实性占位,大小约9.0 cm&#215;7.8 cm&#215;8.0 cm,边界清,呈分叶状,囊内有分隔及软组织结节影,分隔及实性部分呈中等度强化,肝内胆管轻度扩张。术中所见:肝门部囊实性占位,约10.0 cm&#215;8.0 cm&#215;8.0 cm,探查见左肝管、左右肝管汇合部内见菜花状肿物块,多发,并见有胶冻样液,病灶与周围分界清。全麻下行左半肝、胆囊、肝总管切除,行右肝管—空肠ROUX—EN—Y吻合术,沿肿瘤边缘部钝性分离,肿瘤与周围分界清,完整剥除肿瘤。术后病理:肝门部中分化乳头状囊腺癌。讨论胆管囊腺癌是一种极少见的肝脏恶性上皮源性肿瘤,发生率约占肝脏恶性肿瘤的0.41%[1],97%发生于肝内,3%发生于...     

1例肾脏嗜酸细胞腺瘤

1.病例资料 患者,女性,56岁。“左侧腰腹部疼痛半月”入院。患者半月前无明显诱因出现左腰腹部疼痛,呈间歇性胀痛,伴恶心无呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。外院泌尿系超声示左肾占位,遂到我院就诊。门诊双肾CT增强检查见左肾下极类圆形稍高密度影,突出于肾轮廓外,直径约3.3cm,CT值为30HU,其内可见更低密度影;增强后皮质期肿块影明显强化,CT值约90Hu,髓质期、排泄期强化减退,其CT值分别约为79Hu、57Hu,瘤内见小片状不强化或弱强化区。 CT诊断：左侧肾癌。既往体健病史无特殊。入院体检：T 36.6℃, P 72次／分,R 20次／分,BP 120／80mmHg。腹平软,无明显压痛及反跳痛,双肾区无明显叩痛,双下肢不肿。入院后积极术前准备在气管插管全麻行腹腔镜左肾根治性切除术。术中见左肾大小正常,肾中下极稍粘连并见3.5cm ×3.0cm大小肿瘤突出肾脏,术后解剖见肾中下极约3.5cm ×3.0cm灰白色占位。切除物经家属过目后送上级医院会诊。湖北省肿瘤医院病理会诊意见：（肾）嗜酸细胞腺瘤,免疫组化示瘤细胞：PCK （＋）、EMA （＋）、Syn （＋）、CD34（血管＋）、Vimentin （血管＋）、Desmin （-）、HMB45（-）、CK7（-）、CD99（-）。术后随访8月无复发及转移征象。     

肾囊肿怎样治疗

《老友》专家门诊:最近,我经B超检查,左右两个肾均有囊肿,肝也有小囊肿。请问:肾囊肿应如何治疗?日常生活应注意些什么?万载县·张××张××同志:一般来说,肾囊肿可同时有肝囊肿。囊肿的发     

一身多病怎样抓主要的治疗

《老友》专家门诊:我今年71岁,去年7月发现尿泡沫增多,腰酸乏力。经医院检查诊断为:慢性肾功能衰竭CKD3期、高血压。住院治疗20多天后,病情有所好转,血压在160~140/90~80mm Hg之间。我现在仍感乏力,体质下降,经常感冒、畏寒、怕冷,晚上经常口干舌燥、盗汗,体重减轻,还有下肢轻度浮肿,继发性贫血以及肝囊肿、右肾囊肿和右肾结石等。请问:我这些病应怎样治疗?上饶市汪××     

1例股骨低度恶性纤维性黏液肉瘤

<正>1.病历资料患者,65岁。因发现左大腿肿块及进行性增大2月余来院就诊。临床检查:双侧腹股沟区未见肿大淋巴结节。左大腿肿胀增粗,左下肢皮肤无红肿,左大腿后侧、内侧皮肤张力较大,并可触及一约20×10cm大小肿块,质韧、边界不清,不活动,左大腿下段后侧轻度压痛。左足背动脉搏动良好,肢端血运感觉正常。彩色B超:左侧大腿肌肉实性占位性病变;全身骨扫面未见异常征象,双膝关节炎改变。CT平扫及重建:左股骨中下段后侧软组织内可见一低密度包块影,最     

周围神经鞘膜瘤5例诊治教训

神经鞘膜瘤为周围神经最常见的肿瘤,该肿瘤起源于神经膜(即雪旺氏鞘)又称雪旺氏瘤。该肿瘤在临床上多误诊为纤维瘤或脂肪瘤行手术切除。1990~2008年,笔者所在医院曾遇到5例,其中有2例手术时损伤,有1例造成右上肢终身瘫痪。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男性3例、女性2例、年龄18岁~62岁,病史3个月至2年。右锁骨上窝1例、左肘近尺侧1例、左上臂2例、右腘窝靠腓骨侧1例。术前细胞穿刺检查2例,1例疑为纤维组织肿瘤恶变,另1例疑为脂肪瘤。5例术后均经病理检查,证实为神经鞘膜瘤。1.2病历简介例1:女性,42岁,因右颈部肿物,伴右上肢麻痛2年,于1990年5月8日入院。2年前发现右颈部长有一小块肿块,逐渐增大,伴有右上肢麻胀痛,自己触摸时稍用力即感上臂有刺痛感。查体:右锁骨上窝可触及约5 cm&#215;3.5 cm,呈椭圆形肿块,质中,表面光滑,可推动,按压时感右上肢有麻胀痛。经彩超(因当年本院未引进CT及MR I设备)检查,该肿块约4.2 cm&#215;3.2 cm&#215;3.0 cm,实质性肿物,考虑为纤维瘤。术前诊断为纤维瘤,5月11日上午在颈丛麻醉下行肿瘤摘除术,取右颈外侧入路,再胸锁乳突肌后缘做长约6.5...     

膝关节疼痛怎样治疗

正《老友》专家门诊:我今年69岁,自去年6月以来,右膝关节处一直疼痛,尤其是上下楼或行走时间稍长点,疼痛感更加剧烈;疼痛加剧时,右脚三四天不能着地。经磁共振检查显示:右膝退变,右髌上囊积液。经抽取积液和服药治疗,疼痛逐渐缓解。我一直在服用盐酸氨基葡萄糖胶囊,但右膝关节左侧还有一固定压痛点,行走稍多一点,右膝关节内及两侧肌肉会异常酸痛,并有一种牵扯感。同时,我还有双下肢静脉瓣功能不全。请问:我的右膝关节痛还应做哪些治疗,能否行微创手术治疗?吉安市吴××吴××同志:你来信述说右膝关节疼痛,尤其是上下楼梯时疼     

鼻子常出血 隐患勿小看

楼下的李大娘这几天鼻子老出血,出血量不太多,就没太在意。几次都是用棉花球堵一堵,或用凉水洗一洗,也就不再出了。结果,今天早晨突然大出血,咋也止不住,儿女害怕了,七手八脚便把老太太送医院抢救去了。问病史,说老太太平时血压高。但到抢救室一测,血压已经降到了80/40毫米汞柱以下,且意识模糊,于是边抢救休克,边进行检查诊断。经过下鼻镜、化验血、头部和额窦部CT、胸肺X光拍片、查心电图及B超肝、胆、脾等一系列检查,初     

违反医疗卫生法律法规与承担民事赔偿责任

案情介绍2005年6月9日,原告薛某因为乳房小,前往被告某三甲医院要求行丰胸美容手术,经检查被告医院决定对原告行"亲水性聚烯酰胺水凝胶(商品名为"奥美定")注射法隆胸术",手术前原告签署手术同意书,在该同意书中被告医院告知术后的并发症为红肿、疼痛、出血、硬结或其他不正常现象,并发症发生后不需要开刀切开乳腺,通过消炎治疗或穿刺抽吸,引流等小手术解决。手术过程顺利,术后医嘱:手术后三天复查,一周后再来门诊、随诊。术后予以消炎止血治疗。此后原告双侧乳房出现硬结,被告医院行常规处理并对硬结进行"软化"。     

人流手术痛失"母亲权"医院举证不力依法判赔

[案情介绍]2000年1月4日,刘某因停经42天在&#215;镇卫生院门诊行取环＋人流术.术中吸出绒毛样组织,出血不多,手术顺利.术后第9天因阴道出血较多,于1月10日又在该卫生院再行清官术,术中未清出组织物,术后带抗生素回家口服.1月16日晚,刘某突感下腹部持续性钝痛,在当地另一家卫生院予以抗炎、补液治疗.1月17日,刘某前往苏北某人民医院就诊,该院B超检查报告示：①子宫后方及两侧出血性包块;     

1例乳腺神经鞘瘤

1.病例资料 患者,女性,59岁。因“发现左侧乳腺肿块半年”入院。患者于半年前无意间发现左侧乳腺肿块,如拇指大小,不伴乳头溢出血性分泌物,无畏寒发热,不伴局部疼痛,局部皮肤未见色素沉着,病后未治疗。近半年来,患者自觉肿块逐渐增大,遂就诊。门诊彩超示（图1a）：左乳3点位见一3.5×2.2 cm低回声包块,界清,形态规则,周边见较丰富血流信号,内部血流信号不丰富。门诊以“左侧乳腺肿块性质待查”收住入院。既往分别于2011年和2012年于外院行左侧乳腺纤维腺瘤切除术,具体不详。体格检查：T36.4℃, P76bpm, R20bpm,BP 110／70㎜Hg。专科情况：双侧乳腺对称,左侧乳房外侧象限可见两条约4.0 cm陈旧性手术瘢痕。左乳外侧象限可及一肿块,大小约4.0×3.0cm,边界清楚,质地硬,表面光滑,压痛（＋）,活动度可,无皮肤颜色改变,挤压乳头无血性分泌物。双侧腋窝未及肿大淋巴结。入院后积极术前准备在局麻下行左侧乳腺肿块切除术,术中见左乳外侧象限可见一肿块,约5.0×4.0cm,边界欠清楚,剖视呈实性,有明显包膜,呈鱼肉状,锐性切除肿块及周围少许正常组织约6.0×5.0 cm大小。术后标本经家属过目后送病理学检查,湖北省肿瘤医院病理会诊意见（图1b）：左乳腺神经鞘瘤,免疫组化：CD117（-）,S-100（＋）,Vim（＋）。     

肠脂垂扭转坏死1例

1．病例资料 男性,53岁,因为腹胀一周阵发性右上腹疼痛7个小时就诊。门诊血常规报告WBC7．5×10^9/L,N68％;彩超报告阑尾肿大,约6×1．5cm;体检：右上腹明显压痛,轻度反跳痛,腹肌稍微紧张,叩诊肝脏浊音界消失,肠鸣音减弱;入院后腹部CR未见膈下游离气体;诊断：腹痛待查胰腺炎、胆囊炎、升结肠肿瘤并肠梗阻、急性阑尾炎。完善术前检查后腹腔镜探查发现：结肠肝曲下方有包块,大小约6×5cm,表面凹凸不平。颜色暗红,周围少量渗液,淡黄色：中转开腹探查发现结肠肠脂垂扭转坏死、内疝,结肠各段未发现肿瘤;术中快速切片报告为脂肪组织出血、坏死;胰腺、胆囊及阑尾正常。术后病检报告为肠脂垂出血坏死,血管栓塞;阑尾单纯性炎症。     

米非司酮与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,育龄妇女中的发病率为20%。若肌瘤不大,且无任何症状,可不用治疗,定期监测,绝经后肌瘤可萎缩。对有症状的子宫肌瘤,如出现月经过多、痛经或者压迫盆腔邻近器官,都要进行手术切除,但手术会对育龄妇女的生育以及身心健康造成不良影响。目前采用药物治疗子宫肌瘤日益受到重视[1],包括中医中药的治疗[2],因此,我们对目前治疗子宫肌瘤常用的两种药物的临床疗效作了对比分析。1资料与方法1.1一般资料选取2004年1月至2006年1月在本院确诊为子宫肌瘤患者126例,随机分为两组,每组63倒,分别给予米非司酮和桂枝茯苓胶囊治疗。患者平均年龄40岁,均无心、肝、肺、肾疾患等米非司酮禁忌症,半年内未接受过激素类药物治疗,子宫均小于妊娠3个月。所有患者均行子宫内膜诊刮,排除子宫内膜及宫颈管内恶性病变者。1.2治疗方法米非司酮组:睡前口服米非司酮(上海联华制药厂生产)25 mg,每天一次,连续服用3个月。桂枝茯苓胶囊组:每次口服桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产)4粒,每天3次,连服3个月。1.3观察指标用药前后行B超和妇科检查,计算肌瘤体积,V=0.523&#215;a&#215;b&#215;c(注:a、b、c分...