农村医疗保障政策视角下的政府角色

为研究政府在农村医疗保障中的角色,厘清政府的职能和责任,分析了公共政策和农村医疗保障的制度性障碍及其深层次的问题。分析认为,当前农村医疗保障水平低的根本原因在于政府的治理失效。研究结果表明,农村社会保障制度的完善,农村医疗卫生事业的发展最终有赖于：政府明确自身的主导地位;制定符合中国国情的农村医疗卫生制度;设立农村医疗卫生事业的专项资金;推进和完善新型农村合作医疗制度。     

建设新农村背景下的农民医疗保障问题研究

构建新时期农民医疗保障制度是缓解农民医疗困境、建设社会主义新农村的一项重要内容,是解决"三农"问题、实现城乡协调发展及经济和社会协调发展的一个重要途径,也是中国新一届领导集体以人为本执政理念的充分体现.针对当前农民医疗保障中存在的主要问题,应加大国家财政对农村医疗卫生事业的投入力度,合理布局卫生资源,切实降低医疗费用;加强对农村医疗卫生队伍的管理;因地制宜地建立多形式、多层次的农村医疗保障体系;积极推进农村新型合作医疗制度建设;建立医疗救助制度,加强卫生扶贫工作.     

农村居民就医行为及其影响因素的分析——基于苏北地区X镇的调查

农村居民的就医行为是在金钱、时间、质量这三个变量的不同组合中寻求一种保证其恢复健康的恰当策略。影响农村居民就医行为的主要因素有文化程度、经济收入、医疗保障形式和医疗服务体系。为了使农村居民获得价廉、便捷、质优的医疗服务,必须完善农村医疗服务体系,健全农村医疗服务网络;缩小医疗成本,减低医疗费用,完善新型农村合作医疗制度;提高农村医护人员的素质,改进医疗服务质量。     

关于完善农村医疗保障体系的探讨

农村医疗保障是保障农村社会稳定、促进农村经济发展的大事,是建设和谐社会、贯彻落实以人为本的科学发展观和新农村建设的题中应有之意。在中央的制度设计中,农村医疗保障体系主要体现在新型农村合作医疗制度上。新型农村合作医疗从试点至今,取得了巨大成就;但因其存在重治轻防、对贫困人口保障不足等制度缺陷,仅凭该制度自身无法完全撑起农村医疗保障的全部任务。本文试将农村初级卫生保健和农村医疗救助引入,与新型农村合作医疗一起,三者共同构成完善的农村医疗保障网,以求能更好的满足农村居民的医疗保障问题。     

我国实现全民健康覆盖目标的策略建议

文章介绍了全民健康覆盖的由来和目标,从服务覆盖?人口覆盖和费用覆盖三个方面对其内涵进行了阐述?从国外探索实现全民健康覆盖的实践,谈到我国推进全民健康覆盖的进展和存在的几个突出问题,包括卫生资源总量不足?配置不均衡;不同医保制度间医疗费用和服务利用不公平;基层医疗卫生机构服务能力有限,患者就医流向趋高?针对我国存在的问题,借鉴国际经验,建议加大卫生投入,重点加大对农村?中西部地区的财政转移支付力度;加强基层医疗卫生机构服务能力建设;建立基层首诊?分级诊疗?双向转诊的就医制度;提高基本医疗保险保障水平,整合医保体系?     

农村医疗保障扶贫成效影响因素与提升策略研究——基于安徽省J村的调查

健康扶贫是我国当前农村扶贫工作的重点,是全面建成小康社会、实现"健康中国"的重要保障。从健康扶贫与现有农村医疗保障出发,我国当前农村医疗保障是由基本医疗保险制度、临时救助制度及专项医疗救助制度三个主要方面构成。基于绩效评价的"4E"框架,构建了公平、效率和质量三个维度的评价指标体系,以安徽省J村贫困人口为研究对象,对农村医疗保障扶贫成效进行评价分析。调查发现,当前农村医疗保障扶贫成效整体偏低,且公平、效率和质量三个方面显著影响农村医疗保障扶贫成效,进而以福利三角范式为基础,提出进一步发挥国家的主导作用、突出市场的重要作用及强化社区的基础作用等提升医疗保障扶贫成效的策略。     

新中国成立 70 年来农村医疗保障制度变迁及其经验启示

新中国成立 70 年来,政府主导建立的农村医疗保障制度在保障农民获得基本医疗卫生服务、缓解“因病致(返)贫”方面发挥了重要作用。 从制度变迁的视角,农村医疗保障制度的变迁过程主要分为萌芽兴盛、衰退解体、恢复重构、新农合试点及城乡居民医疗保险五个阶段。 为实现农村医疗保障制度的持续规范发展,必须在功能定位层面,始终坚持基本医疗服务的公共产品性质,确保农村居民公平享有健康医疗保障的权利;在体系建设层面,构建多元化、多层次农村医疗服务保障体系,减缓城乡居民医疗保险的制度压力;在运行主体层面,将“政府主导、农户主体”作为制度持续发展的基点,强化参保农民利益保障机制建设;在覆盖范围层面,关注以农民工为主体的流动群体的参保补偿方案,考虑建立贫困农民群体的长效参保机制;在发展趋向层面,按照基本医疗服务均等化的目标,逐步建立全民统一的医疗保障制度。     

边疆民族地区基层基本医疗服务改革实证研究

目的:调查边疆民族地区基层基本医疗卫生服务改革进展,探讨加强服务保障能力与水平的路径?方法:随机抽取乌鲁木齐市4个区19所基层医疗卫生机构进行调查研究?结果:乌鲁木齐市基层医疗卫生机构有4种举办主体,其中非政府举办占89.8%,政府举办占10.2%;基层医疗卫生机构医护比仅为1∶0.96,远低于1∶2的国际水平;社区卫生服务机构近三年年均门诊量无明显变化;新农合参合率达到99.9%?基药制度实施进展:社区卫生服务中心达到88.9%,社区卫生服务站达到62.5%?结论: 乌鲁木齐市基层基本医疗卫生服务公共财政投入明显增加,服务规模明显扩大,基层群众就医方便程度明显提高,但服务能力建设还亟待加强?     

“健康老龄化”视角下的农村老年医疗保障的政策思考

随着人口老龄化的加速，农村老年人的医疗服务需求日益增长。而占老年人口比例大部分的农村老年人不但收入低而且几乎没有任何医疗保障，这给他们的健康和生活质量的改善带来了负面影响。为了实现世界卫生组织提出的“健康老龄化”的目标，政府和社会应该通过大力发展新型农村合作医疗、建立农村老年医疗救助制度、加强社区卫生服务和健康教育与疾病预防等多种措施，来建立和完善农村老年医疗保障，以满足农村老人的医疗服务需求，促进其健康状况的改善，实现“健康老龄化”。     

医疗卫生服务利用对贫困老年人身体健康的影响研究

基于华北电力大学2012年《我国城乡老年人生活及养老服务需求》调查数据,发现贫困老年人的身体健康状况要明显比总体老年人和非贫困老年人差,医疗卫生服务利用率也更低,医疗卫生服务利用率指标之一的是否去医院就诊显著影响老年人身体健康状况。此外,老年人受教育程度、与主要赡养人的关系和帮助者的社会经济地位也对贫困老年人的身体健康有着显著影响。消减贫困、加强农村医疗卫生保障、联动发展社会支持网络,是改善贫困老年人身体健康状况的路径和措施。     

新农合：实施绩效、发展制约与制度改进路径

2003年以来,新型农村合作医疗取得了阶段性绩效：农村医保体制基本建立且保障水平逐渐上升,农村居民参合率与覆盖面逐年增加,受益面逐渐扩大,基层医疗卫生资源得以有效利用。存在的发展障碍：合作医疗模式制约可持续性,长期稳定的筹资机制尚未建立,管理人员与费用严重不足,对定点医疗机构缺乏制度性约束,农村特殊群体的医疗保障有待加强,乡镇卫生院服务能力薄弱,制度实施缺乏法律保障等。进而提出了制度改进路径：构建住院统筹与门诊统筹结合的医疗模式,完善新农合运行机制,构建多层次医疗保障体系,以倾斜政策加快农村医疗基础设施建设,建立健全相关法律法规。     

我国老年人城镇社区医疗卫生服务体系构建探析

随着年龄的不断增长,老年人体质下降、器质功能衰弱,自理能力不断下降,老年人对防治、护理及康复的需要日益迫切。如何在社区养老背景下,加强老年人的医疗卫生护理工作,是一个需要我们思考的问题。在社区养老背景下充分发挥社区医疗卫生服务资源作用,满足老年人不出社区,就能享受到方便、快捷、及时和持续的医疗卫生服务,这是我国社区养老下为老年人提供医疗服务发展的基本方向。     

统筹城乡基本医疗保障制度研究文献综述

新的历史发展时期,二元经济结构所带来的社会保障体系已经不再适应社会经济发展形势,医疗保障水平低和医疗保障的城乡差异造成人民幸福感降低和农民生活水平提升缓慢,居民消费不足,国民经济发展缺乏持续能力。因此,伴随经济迅速发展,国民生产总值连年增加,财政收入不断提高,我国有能力进一步完善基本医疗保障制度,提高保障水平,缩小城乡差异。2009年新医改方案确立了"让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度"的目标,并明确提出了"做好城镇职工基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险制度、新农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接"的基本要求。从城乡医疗保障分立运行存在的问题,城乡医疗保障制度统筹的必要性、可行性与路径方面对现有研究成果进行述评,以探索医疗保障城乡统筹的新突破。     

发展中国家建立农村医疗保障制度的经验及其启示

为了建立和完善农村医疗保障制度,通过分析部分发展中国家建立不同形式的农村医疗保障制度的做法和经验,得到促进我国农村医疗保障制度建设的若干结论和启示:强化政府的重视和支持、建立多层次多种形式的医疗保障制度、完善支付制度的内在激励机制、适度引入市场竞争机制、逐步建立城乡一体的医疗保障制度等。     

关于构建多层次农村医疗保障体系的思考

建立和完善农村医疗保障体系势在必行。正在推广实施的新型合作医疗制度取得了一定成效,也面临着种种问题。与此同时,农村医疗救助制度开始实施。当前,需要根据农村地区社会经济环境的不同情况,建立多层次的农村医疗保障体系,保障农民的身体健康和看病需求。      

医疗保障水平、服务认知差异与养老方式选择——制度效果会影响老年人居家养老需求吗？

利用2013年我国城乡居家养老服务调查数据,使用Multinomial Probit模型对老年人养老方式选择的影响因素进行分析。结果发现,医疗费用报销水平和医疗保障制度主观评价对老年人养老方式选择具有正向作用;养老服务的认知度对老年人养老方式选择有显著的负向影响,且二者都通过了居家养老需求的稳健性检验。为改善老年人的养老预期,提出加大老年人医疗保障投入、完善居家养老服务网络等政策建议。     

农村老年人养老风险感知现状与影响因素 ——基于安徽农村老年人福利状况的调查分析

降低农村老年人的养老风险是实现农村老年家庭生计可持续发展的关键.采用安徽农村老年人福利状况的调查数据,考察养老风险感知的总体水平和结构特征,分析传统家庭保障、社会网络保障和社区保障环境对养老风险感知的影响效应.结果表明,农村老年人养老风险感知的总体水平较低,分为生存型风险感知和情感型风险感知两个子维度,老年人对于生存型风险的感知水平高于情感型风险;在传统家庭保障因素中,子代提供的经济支持、生活照料和情感支持均能有效降低养老风险感知;在社会网络保障因素中,亲戚支持网络能显著降低养老风险感知;在社区保障环境因素中,国家级贫困村和有村级正式养老机构会显著提高养老风险感知,而社区老年活动场所和医疗卫生机构对于养老风险感知的影响并不显著.     

建立和完善多层次医疗保障体系难点问题透析

多层次的医疗保障体系包括农村与城市两大部分。城市医疗保障体系包括基本医疗、社会医疗和补充医疗三个方面,农村医疗保障体系主要依靠国家政策倾斜扶助。这两部分医疗保障体系目前都存在一些缺陷,要在确定保障对象、筹集水平和个人帐户管理等方面进一步完善。     

“村改居”社区老年人的社区照顾

"村改居"社区的出现给老年人的生活方式、养老方式带来了巨大改变,对传统养老模式带来了严重冲击,社区照顾作为一种全新的养老方式应运而生。要完善老年人社区照顾须从三个方面做出努力:第一,加强社区老年服务的系统管理;第二,转变服务观念,加强对老年人的支持力度;第三,建立"社工+义工"联动机制,建设专业志愿者队伍。     

政府在农村医疗保障制度建立和完善过程中的责任

农村医疗保障制度在全国绝大多数农村地区已经解体,医疗保障制度缺失已成为农村不稳定因素之一。建立和完善医疗保障制度是公平性的体现,政府应承担建立和完善农村医疗保障制度的责任。