RBRVS绩效考评在护理一级质量控制管理的应用评价

目的探索使临床科室护理一级质量控制长期持续落实有效、可行的管理方法,促进护理质量持续改进。方法建立护士长领导下的质量控制小组负责、全员参与分管的一级护理质量控制体系,质量控制小组由12人组成,每日设定一级质控值日生,对自己管辖内容的督导记录在护理质量日检查记录本上,公示在微信群,相关责任人进行整改。运用RBRVS的理念将一级质控成员的管理劳动纳入绩效考核,护士长抽查和效验的结果、质量控制结果纳入护士个人当月的质量绩效运行模式。比较质量控制体系运行前后科室护理质量、患者和护士满意度的变化,了解护士对体系运行的主观感受。结果运行前后护理质量、患者和护士满意度比较,差异有统计学意义(P0.05);护士对质量控制体系及其运行模式认可度较高。结论利用RBRVS的理念在护理一级质控管理中建立护理绩效考核评估系统,有助于科室护理质量长期持续落实持续改进,提升患者和护士的满意度。     

2015年南京市两级法院医疗损害案件审判实例分析

目的:探究医疗诉讼重点、难点问题以及医疗损害案件发生的原因,为防范和化解纠纷提出建议。方法:系统收集南京市两级法院2015年审理结案的医疗损害案件(计78起),对判决书中的相关数据进行分析。结果:医疗损害案件诉讼时限过长,81.8%的一审案件审判时限在半年以上,88.9%的二审案件经历了一年以上的诉讼历程;患方胜诉的案件中,诊疗行为过失导致赔偿的案件占医方败诉案件的40.5%,告知不到位导致赔偿的占比为20.2%,病历管理不当导致赔偿的占比为3.6%。结论:医疗损害诉讼调解率低,反映了医患双方在法律责任方面分歧较大;医疗诉讼审理时限过长,且大部分案件经历了两次技术鉴定,诉讼效率低下,患者诉讼维权成本较高;医方告知不到位及病历书写不规范等问题仍然突出。     

江苏居民生活质量的多元回归分析

目的:为了全面了解江苏居民生活质量情况,以及不同区域居民生活质量水平,探讨影响居民生活质量的主要因素,为相关决策提供参考?方法:对年龄在18周岁以上的居民进行入户自填式GQOLI-74问卷调查,收集有效问卷1 806份,并进行方差分析和回归分析?结果:江苏省居民总的生活质量得分为68.2分,苏中?苏南?苏北地区平均得分分别为69.0?69.6?66.3分(P < 0.05);城镇居民平均得分(70.0分)高于农村居民(67.1分,P < 0.05);男性?女性居民平均得分分别为68.6?67.7分(P > 0.05);居民文化程度与生活质量得分呈正相关(P < 0.05)?多元回归分析结果表明与生活质量呈正相关的因素主要有躯体不适感?自尊?婚姻与家庭?运动与感觉功能;负相关的因素有负性情感? 结论:不同地区?城乡之间?不同文化水平居民的生活质量水平差异有统计学意义,性别间无差异,应采取相应的对策提高江苏省居民生活质量水平?     

应用品管圈提高老年患者医疗步行依从性的效果观察

目的探讨品管圈质量改进方法在提高老年患者医疗步行的依从性中的效果。方法 2015年3月至8月,我科以"提高老年患者医疗步行的依从性"为主题,开展为期6个月的品管圈活动,探讨提高老年患者医疗步行的依从性的管理方法。结果 1有形成果:我科老年住院患者医疗步行的依从性由实施品管圈方案前的60.4%升高至改善中的82.7%,改善后的90.2%。进行统计学分析:改善中与改善前相比,χ2=23.35,P0.01;改善后与改善中相比,χ2=3.92,P0.05,差异具有统计学意义;2无形成果:通过本次品管圈活动,全体圈员团队凝聚力、合作精神、责任感有了明显的提升,荣誉感、快乐、积极性也有了一定程度的提高。结论开展品管圈活动,能够提升老年患者医疗步行的依从性,营造员工团队合作及学习的环境,提高本科医护人员参与质量管理及分析、解决问题的能力。     

完善教师和学生管理机制提升农业院校人才培养质量

从"人本"角度对人才培养不到位的原因进行分析,包括教师教学精力不足、学科对专业支撑不强、学生兴趣和专业不相符,以及人才培养方案修订频繁等。有必要建立和完善相关机制,如完善教师三类职称晋升机制、建立以教学院长(教学系主任)牵头的专业负责小组机制、建立以学生参与为主的教学评价机制、完善人才分类培养导师制、实施大类招生和学分制、改革百分制为等级制考试及运行校际之间课程共享机制等,切实调动教师教学和学生学习的积极性,提升农业院校人才培养质量。     

基于EQ-5D-5L量表的安徽省农村居民健康相关生命质量研究

目的:了解安徽省农村居民的健康相关生命质量现状,并分析其影响因素?方法:采用欧洲五维度五水平健康评定量表(EQ-5D-5L)对安徽省农村居民的健康相关生命质量进行测量?结果:调查对象主要的健康问题是疼痛/不舒服?焦虑/抑郁维度;EQ-VAS评分为(71.35±18.21)分;15~45岁调查对象主要健康问题是焦虑/抑郁,45岁以上者逐渐面临疼痛/不舒服的健康问题;低文化程度者面临更多的健康问题,“没上过学”组疼痛/不舒服维度有问题的比例高达67.90%;患慢性病者比未患慢性病者的健康相关生命质量受损风险更高?结论:把握各年龄段的主要健康问题?关注低文化程度者的健康?加强农村慢性病防治是提高安徽省农村居民健康相关生命质量的关键?     

社区高血压患者连续综合干预效果评价

目的:观察连续综合干预对社区高血压患者血压控制?生活方式改变及服药行为等的影响,探究社区高血压干预的有效模式?方法:回顾性分析无锡市藕塘社区2009年12月至2012年12月采取连续综合干预的480例高血压患者,对比其干预前后的血压控制?生活习惯及服药依从性等变化情况,评估最终的干预效果?结果:经过3年的连续综合干预,藕塘社区高血压患者的血压控制情况得到明显改善,前后对比差异有统计学意义(P < 0.05);患者生活习惯中的吸烟及每周运动情况明显改善,分别由最初的70%和25%转变为59%和55%,前后对比有显著差异(P < 0.05);服药依从性评分由干预前的(4.78 ± 2.33)分提高到(7.31 ± 1.88)分(t=12.963,P=0.009)?结论:连续综合干预可以有效改善社区高血压患者的血压控制情况和服药依从性,帮助患者更好地管理自身血压,提高生活质量和降低并发症的发生风险,值得在其他社区中推广应用?     

某三级公立医院医务人员对人工智能医学应用伦理问题的认知研究

为了解公立医院医务人员对人工智能医学应用中伦理问题的认知差异及其影响因素,提升医务人员的伦理认知和伦理决策能力,文章采用方便抽样方法,用自行设计的问卷对安徽省某三级公立医院813名医务人员进行问卷调查。结果显示,医务人员了解人工智能医学应用中伦理问题的渠道分散,主要通过新闻资讯和科普文章;医务人员认为安全风险和隐私保护是人工智能医学应用中最主要的伦理问题,分别占76.1%和64.9%;医务人员的专业年限、职称和对人工智能医学应用的了解程度与其对人工智能医疗应用中伦理问题的认知有关(P＜0.05)。大多数医务人员对人工智能医学应用及其带来的伦理问题了解程度不高,认知缺乏系统性。应加强医务人员对人工智能医学应用中伦理知识的教育和培训,采取有效措施提升医务人员人工智能医学应用的伦理认知水平,规范开发医疗人工智能技术的算法,健全医疗人工智能的伦理监管体系,推动相关立法,保障医疗人工智能健康发展。     

心力衰竭患者生命质量影响因素的分析与对策研究

目的研究慢性充血性心力衰竭患者生命质量的影响因素,提出和改进延长生存期、提高生活质量的措施和建议,为今后做更深层次的调查研究奠定基础。方法采用现况调查方法,应用心衰生命质量、家庭支持和综合自护能力评估量表,对心内科住院治疗的204名慢性心衰患者进行问卷调查,所得有效数据应用 SPSS 10.0软件包进行统计,影响因素的分析用 Pearson's 相关和多因素 Logistic 回归分析。结果 80.9%心衰患者生命质量处于中、低水平。差异有显著性(P<0.05),使生命质量呈下降趋势的因素有:年龄>65岁的住院心衰患者(65.2%),体力劳动者(69.1%),心功能分级的增高和心衰年限长,伴冠心病者(61.8%);尤其心肌梗死或心绞痛者;住院前不合理用药(55.9%)者;ACEI、β-受体阻滞剂使用率不足(分别占50.0%、22.5%);未及时应用非药物治疗方法早期行血流重建者(84.3%);不做运动训练者;由配偶以外的子女等提供帮助者(64.3%);家庭成员的行为和态度处于中、低水平者(90.3%);家庭人均月收入≤600元者(53.9%)和医疗费自费者(27.9%);综合自护能力处于中、低水平者(85.3%),表现为自理能力和遵医行为不良。结论影响心衰患者生命质量的因素很多,有四项对策可提高其生活质量。     

医护人员对剖宫产的认知及影响因素研究

目的:从63名从事妇产工作医护人员的视角,了解江苏省南京市高淳区剖宫产现状?剖宫产率的变化情况以及医护人员的态度,分析其影响因素,提出针对性的建议和有效降低非医学需要剖宫产率的策略,为高淳卫生行政部门推进“促进自然分娩,保障母婴安康”项目提供参考依据?方法:对南京市高淳区妇康医院(民营)和区人民医院从事妇产工作的63名医护人员,采用自行设计的调查表进行现场问卷调查,用EpiData3.0?SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析?结果:93.7%的医护人员在一般情况下,会更倾向于选择自然分娩,6.3%更倾向于选择剖宫产;在选择剖宫产的考虑因素方面,临床指征是考虑的重点(96.8%),其次是产妇及其家人意见(69.8%),医疗风险是第三考虑因素(57.1%);相比公立高淳区人民医院,民营妇康医院医护人员选择剖宫产术对增加本人收入影响更为明显(P=0.019),选择剖宫产术更容易引发医疗纠纷(P=0.002)?结论:临床指征?产妇及其家人意见是医护人员选择剖宫产术的主要考虑重点;二孩政策的实施,使产妇的依从性更高,对分娩方式的选择存在影响?     

关于提高医学检验教学质量的思考

文章从培养教师爱岗敬业的精神,增强责任感;加强师资队伍建设,提高教师素质;加强学生入学教育,提高学习兴趣;教学内容及教学方法改革等四方面探讨提高医学检验教学质量的方法。实践证明这些改进措施可以提高医学检验教学质量。     

提高医学期刊质量的几点思考

我国医学期刊质量不高 ,主要是因为创新性不足 ,结构不合理。要提高医学期刊的质量 ,应采取以下措施 :推动学术创新 ,提高学术水平 ;调整刊种结构 ,改变办刊模式 ;把好编辑关 ,提高编辑质量。     

PDCA在病历质量培训中的应用

根据《江苏省住院病历质量评定标准》,结合某三级医院病历质量现状,运用PDCA循环管理开展病历质量培训。通过访谈法和病历抽查,获得该院病历质量中存在的问题。采用PDCA管理循环模式开展3次病历质量主题培训：重度缺陷专项培训、主要扣分专项培训、危重病历专项培训。运用卡方检验分析3次培训的效果,证明该结果具有统计学意义。文章为医院提升病历书写质量、加强病历质量管理提供参考途径。     

优化医疗质量管理的思路

本文提出了优化医疗质量管理的思路 ,认为首先应明确医疗质量管理的指导思想是服务第一、预防为主 ,然后是建立科学高效的质量标准体系和采用先进可行的质量检查考评方法 ,应用量化管理于医疗质量管理之中     

医学检验专业本科生素质教育初探

目的：为了探讨进入21世纪后，如何应对“入世”的挑战，提高医学检验专业本科生的综合素质。方法：我们从“项目-导师制”实验教学、学术讲座、大学生科技创新和临床实习四个方面对此进行了探索。结果：我们认为“项目-导师制”实验教学改革可以培养学生科研兴趣和动手能力，学术讲座可以拓宽学生视野、步入科研之门，大学生科技创新活动可以培养学生具体科研能力，一年的临床实习则能够全面培养学生临床实践能力，提高综合素质。结论：“项目一导师制”实验教学、学术讲座、大学生科技创新和临床实习四方面相结合，是提高医学检验专业本科生素质的有效方法。     

国际医疗服务质量管理对我国的启示

随着社会的迅速发展、人民生活水平的不断提高,人们对医疗服务质量提出了更新、更高的要求。如何完善我国医疗服务质量管理已经成为医院管理者研究的重要问题。文章通过概述国际医疗服务质量管理相关理念和做法,并剖析我国医疗服务质量管理存在的问题,提出改进我国医疗服务质量管理的几点思考。     

加强医学生审美素质教育的探讨

医学生教育作为高等教育中相对独立的一个教育体系．在针对性极强的专业课程教学的同时暴露出强调专业忽略兴趣,重科学轻人文的问题,其中医学生的审美素质教育显得尤为缺乏。文章从高素质人才和高素质医学人才的培养角度出发,探寻加强医学生审美素质教育的途径。     

急诊医疗质量控制工作中的难点问题和对策

急诊医疗管理面临着缺乏统一的急诊建设标准模式、缺少稳定的高素质急诊专业人员、缺少足够的重视和投入、急诊流程不通畅等实际问题,导致了在急诊医疗质量控制工作中不易建立统一的急诊科建设管理质量标准、难以进行统一的急诊医生业务水平质量控制、急诊单病种质量控制操作困难、急诊质量控制工作纠偏困难等难点问题。只有制定统一的急诊科建设标准,规定急诊专业范畴,培养和建设一支强有力的急诊医疗队伍,保障质量控制考核结果有效执行,在卫生行政部门的监督下和医院领导的重视下才能顺利开展急诊质量控制工作,达到促进和提高急诊医疗质量的质控目的。     

高职医学生的职业心理素质问卷初步编制

通过梳理职业心理素质相关文献,采取专家访谈、半开放式问卷、问卷调查等方法,经过多元统计,编制高职医学生的职业心理素质问卷,问卷由职业意识、职业情感、职业效能3个因子21条目构成。经检验,问卷总的内部一致性系数为0.827,职业意识内部一致性系数为0.841,职业情感内部一致性系数为0.796,职业效能内部一致性系数为0.754,说明该问卷具有一定的信度和结构效度,可以用来评估高职医学生的职业心理素质水平,为医学生的职业心理素质教育提供参考。     

试论音乐教育在医学院校人文素质教育中的作用

提高医学生人文素质能力是医学院校培养合格人才的重要举措,而音乐审美教育是提升医学生人文素质非常有效的途径,文章分析了医学生人文素质现状及音乐教育在医学生人文教育中的地位,探讨音乐教育对当代医学生人文素质能力培养提升的作用.