我国公立医院补偿机制转化的系统动力学分析

取消药品加成,改革以药补医机制是公立医院补偿机制改革的核心内容。文章运用系统动力学方法,通过因果关系分析明确取消药品加成后,财政补偿和医疗补偿的补偿方式和补偿依据,以及补偿不足、药品路径存在漏洞时可能会对公立医院产生的影响,最后给出结论与启示。     

公益化视角下公立医院补偿机制构建

文章从公益化视角对公立医院补偿机制进行了分析,其后对公益化视角下公立医院补偿机制构建进行了探讨,包括明确公立医院财政投入的思路、拓宽公立医院补偿渠道、规范公立医院医疗服务价格、完善公立医院财政投入的配套政策、积极探索,因地制宜。     

完善公立医院经济运行的对策思考

公立医院经济运行存在如下问题：收支结构不合理,现行药品加成政策并没有节约药品支出,医疗收入增长依赖医疗服务价格政策;政府财政补偿缺位,医务人员劳动价值不能充分体现;医院发展迅速但呈粗放型增长,医疗费用增长迅速;不完善的医疗保险制度制约了医院经济运行。完善公立医院经济运行机制的主要对策有：发挥政府主导作用,提高财政补偿和医疗服务补偿比重,完善医疗服务价格政策,引导医院收支趋于合理;完善医保部门与医院的协调机制;改革人事分配制度;加强成本核算,控制医疗费用增长速度;加强品牌建设,提升核心竞争力。     

公立医院医药价格综合改革效果评估分析

文章对公立医院医药价格调整实施情况、改革前后医院经济运行情况、医药费用控制情况、医院补偿情况等进行具体分析。发现医药价格综合改革后,公立医院经济运行平稳,医疗收入结构逐步优化,价格调整对取消药品加成的补偿比例较低。改革效果符合预期,但对于公立医院的补偿需尽快落实,公立医院自身需加强成本管理,下一步应尽快建立一套长效的医疗服务价格动态调整机制,促进公立医院健康可持续发展。     

医疗行业定价的异化及纠正——基于法经济学视角

目前我国医疗服务行业,尤其是公立医院广泛出现如黄牛党、以药养医过度医疗等问题,这些问题产生的根源在于政府以行政权力干预医疗服务的定价。医疗服务本是具有商品和公共服务双重属性,政府往往过于强调其公共服务的属性而忽视其商品属性。政府对医疗服务的定价采取干预的政策,然而,行政权力并不能从根本上决定和控制市场,政府的干预将受到市场规律的反弹和报复;并且由于政府的体制机制的弊病,政府干预本身就存在低效和滞后的问题,从而加重了公立医院存在的问题。因此,对于医疗服务的减压和改革势在必行,基于市场机制的定价和政府监管部门的尽职监管的结合,必将充分提高我国医疗服务的质与量。     

县级公立医院改革的实践与探索

围绕如何深化县级公立医院改革,金坛市人民医院就服务能力建设、补偿机制、医院运行机制、医疗服务质量等进行了改革创新,提供了有效经验。同时围绕医院法人治理结构、医药分开、县域医疗资源整合等提出了有益建议。     

新医改背景下我国公立医院回归公益性研究述评

公立医院改革是新一轮医改的重点和难点。作者在对看病难看病贵、公立医院及其公益性等主要概念进行界定的基础上,总结阐述了当前我国公立医院改革试点的主要成效,并从公立医院公益性淡化、补偿机制不完善、治理和内部运行机制不健全、医疗人才资源配置失衡等四个方面对其所面临的挑战进行深入分析,最后结合实际情况提出了有针对性的政策建议。     

患者体验:公立医院改革绩效评价的重要依据

文章对我国公立医院改革评价的重点进行了探讨,论述了以患者体验作为评价公立医院改革绩效标准的必要性和意义,并在分析、借鉴国际医院评估经验的基础上,对我国公立医院改革效果评估提出了相应建议,包括要建立正确的价值取向,完善公立医院补偿机制,以保护和增进患者健康为目标,建立以结果为导向的公立医院改革绩效评价体系。     

基于补偿公平与效率的城市基本医疗服务供给层次论

公平与效率在作为新医改重点和难点的医疗服务补偿机制改革中既对立又统一。正确处理基本医疗服务补偿中二者的关系,事关城市基本医疗服务供给体系的科学构建和城市基本医疗服务供给优化目标的实现。在新医改政策背景下,基于对补偿公平与效率的全新理解,对城市基本医疗服务供给层次划分依据、各层次问相互关系、互动机制,以及运作机理进行探索研究,对优化服务供给,有效缓解“看病贵、看病难”矛盾,解决制约城市医疗改革取得突破的基本医疗服务问题具有现实意义。     

完善公立医院经济补偿机制的几点建议

作为带有一定福利性的公益性事业单位,公立医院经济补偿来源主要是国家财政、医疗服务和药品加成。然而国家财政投入呈逐年减少的趋势,医院补偿只能依靠市场,药品加成筹资是医院最普遍的做法,进而导致了公立医院的趋利倾向,“看病难、看病贵”成为广大民众最强烈的呼声,严重影响了社会和谐。本文基于此背景,对公立医院的经济补偿机制进行了探讨。     

社区卫生服务经济补偿的问题与政策建议

目的：分析社区卫生服务经济补偿现状及存在的主要问题。提出相应的政策建议。方法：对南京市社区卫生服务的相关指标进行分析。结果：政府对社区卫生服务的投入不足,存在严重的“以药补医”现象,卫生资源利用效率不高,公共卫生服务的积极性不高等。结论：社区卫生服务应该坚持政府为主导,坚持公平与效率相结合,完善对公共卫生服务的补偿额度,完善药品流通供应体系。     

镇江市医保基金医疗服务支付方式控费现状研究

镇江市是江苏省唯一的公立医院改革试点城市,为探讨镇江市在医保改革中取得的成效,文章对镇江市基本医保基金运行情况进行分析,选取三级、二级、一级医疗机构各一家,以2009～2011年为研究时间段,探索改革前后三种基本医保基金对医疗服务的补偿及控费现况.     

我国公立医院改革进展、问题及对策浅析

自2009年以来,各省市围绕体制机制改革、服务体系建设、便民惠民措施方案、调动医务人员积极性等重点方面,开展了城市公立医院和县级公立医院改革试点探索工作。总体来说改革取得了一定的成效, 但是改革中仍存在公立医院改革顶层设计不够清晰、深层次体制机制问题较少触及、医疗费用控制效果不够明显、改革中公立医院自身动力不足等问题与困惑。为了进一步深化公立医院改革,应从明确顶层设计,完善各类配套政策,加大政府卫生投入与补偿力度,深化人事薪酬改革,提升医务人员积极性等方面寻求突破点。     

基于信息不对称视域医患矛盾风险及防控

信息不对称是医患双方信息掌握的不均衡状态,它是医疗服务市场中最重要的特征。医患双方信息不对称易引发道德风险、信任风险和逆向选择风险,从而可能导致医患矛盾升级为医患冲突。缓解医患矛盾,需打破医患双方之间的信息不均衡状态,通过合理配置医疗资源,改革公立医院的管理体制与逐利机制,创新医疗补偿支付方式,引入第三方调解机制,完善社会医疗保障制度,并构建医疗风险防控机制。     

药品价格形成机制及其治理

药品价格改革一直是我国医改重要组成部分。破除"以药养医"业已成为公立医院乃至整个医药卫生体制改革的重头戏。药价虚高是药价认识错误、生产成本虚高、医院药品加成政策倒逼等导致的。适度扩大政府对处方药品的定价范围、严格药品成本审核、实现"医药分家"以及进一步健全相关的法律法规等,是理顺药品价格形成机制的必由之路。     

公立医院医疗物价创新管理模式探究

随着人们对医疗服务品质的要求不断提高，对医疗物价的关注度也越来越高．患者希望提高医疗费用的透明度，做到明明白白消费。因此，公立医院在医疗物价管理上必须做到准确、合理、公平。作者从公立医院医疗物价管理的现状入手，分析当前公立医院医疗物价管理中存在的问题，在新形势下构建公立医院医疗物价的创新管理模式，包括完善管理机制、奖惩机制、审批机制、投诉应急预案、网络监管机制及提升管理人员业务水平等。     

江苏省医药价格改革对医保费用变化的影响

2015年底,江苏省公立医院医药价格改革全面实施,文章通过收集某大型公立医院两个代表性临床科室（肿瘤科、泌尿外科）改革前后一年医保相关数据,发现此次医药价格改革在优化科室医疗费用结构,提升医务工作者劳动价值,控制医保费用增长过快等方面取得了一定的成效。但是,在建立科学合理的医疗服务成本测算方法、调整机制和监管机制等方面的举措还有进一步改善的空间。     

新形势下公立医院人力资源管理模式的创新探索

在医疗服务市场化的竞争过程中,人力资本是医疗市场主体间竞争的重点对象,在新形势下如何利用有效管理模式将人力资源效用发挥到最大化,直接影响到公立医院今后的生存与发展。本文对如何以改革的理念,创新人力资源管理模式,打造一支与公立医院发展目标相匹配的优秀医疗服务队伍进行分析探索。     

中国医疗体制改革的难点分析及政策建议

我国新医改方案经过四个多月的公开征求意见和修订,已对外公布。这是一项涉及面广、难度大、争议多的重大改革。而在诸多难点中,最主要体现在两个方面,一是公立医院改革难;二是基本药物制度改革难。文章试图从改革国家补偿机制、医师制度、转变政府职能和创新定价机制等几个方面来探讨如何有差别地逐步推进医疗体制改革。     

安徽省三级综合公立医院医疗服务能力综合评价

文章应用熵权TOPSIS法、密切值法和RSR法对安徽省33家三级综合公立医院医疗服务能力进行综合评价，以探索安徽省三级综合公立医院医疗服务能力提升路径，为进一步深化公立医院改革提供科学依据。结果显示，三种评价方法所得排名结果相近，且RSR法分档结果所得到的“好”“中”“差”三个等级之间差异具有统计学意义，不同级别医院间存在较大差距。可以看出， 安徽省大部分三级综合公立医院医疗服务能力处于一般水平，且皖北、皖中和皖南存在区域性差异，应进一步改善就诊服务流程、合理控制医疗费用、优化卫生资源配置。