新形势下生育保险费用精细化管理探索与实践——基于某三级综合性医疗机构视角

城市公立医院医疗服务价格改革后,部分医疗服务收费价格提高,生育医疗费用上升,加之“二孩”政策全面实施,生育保险基金支出大幅增加,当期结余率下滑,基金运行压力剧增,医疗机构生育保险费用管理压力随之增大。在新形势下,将有限的生育保险基金做到最大化、最优化利用,实现生育保险费用的精细化管理,对医疗机构整体运行发展具有重要意义。文章基于某三级综合性医疗机构视角,简述在职工医保与生育保险合并的趋势下,医院医保管理部门对生育保险精细化管理的探索与实践,为医院医保管理部门提升生育保险费用精细化管理水平提出建议。     

商业健康保险公司介入社会医疗保险的可行性以及模式探讨

目前,商业健康保险公司已经进入到社会医疗保险的多个领域。本研究在分析商业保险公司介入社会医疗保险可行性的基础上,探讨了目前实践中的三种介入模式,并提出了完善商保介入社保的建议。     

浅谈城市消防设施远程监控建设——中山市公安消防局城市消防设施远程监控系统建设剖析

本文从分析全国城市消防远程监控系统建设的形势出发，再结合中山市公安消防局建设该系统的实际情况，浅略分析了城市火灾报警远程监控系统的架构、功能、建设目标，并针对有线、无线通信方式及两种投资方案的优势进行比较。     

高淳探索住院起付线外全报销实施效果分析

南京市高淳区积极探索新农合基金支付方式改革,创新住院起付线外全报销制度,对提高新农合基金使用效率,降低参合农民的医疗负担取得明显效果.同时,对推行基层医疗机构首诊、分级医疗和双向转诊制度,促进医疗机构加强自身医疗费用管理,有效控制医疗费用的不合理增长起到直接而积极的作用.     

建立中国老年长期护理保险制度研究

文章简要介绍了我国建立老年长期护理保险制度的重要性、必要性及紧迫性,调查江苏省无锡市老年人健康状况、护理需求等情况,初步测算长期护理保险筹资、待遇及支付等。基于研究,初步提出构建中国老年长期护理保险制度的设想和建议。     

淮安市医保基金购买医疗服务控费现状研究

文章详细分析了淮安市城镇职工医保、城镇居民医保支付方式,着重研究了淮安市城镇职工医保基金运行情况,并抽取淮安市三级医疗机构、二级医疗机构各一所,深入研究淮安市城镇职工医保、城镇居民医保基金购买医疗服务的支付方式控费现状。     

镇江市医保基金医疗服务支付方式控费现状研究

镇江市是江苏省唯一的公立医院改革试点城市,为探讨镇江市在医保改革中取得的成效,文章对镇江市基本医保基金运行情况进行分析,选取三级、二级、一级医疗机构各一家,以2009～2011年为研究时间段,探索改革前后三种基本医保基金对医疗服务的补偿及控费现况.     

医院精益管理中的门诊窗口结算流程优化设计探析

以“精益管理”为理论基础,结合S医院的实际情况,以项目管理中时间管理的方法,将研究理论切实地应用于实际工作中的各个环节?从如何缩短患者等待的时间点出发,研究出一套切实?落地?可行的优化方案,并对方案实施效果进行前后的对比分析,为医院的发展以及卫生行业内相关研究提供科学?有效的依据和数据支持?     

金坛市人民医院按病种付费实施效果研究

文章探索了金坛市人民医院实施按病种付费的效果以及实施过程中存在的问题,通过文献研究、定量调查和定性访谈了解医院实施该支付方式的效果及问题。结果表明,目前金坛市人民医院18个病种正式试行按病种付费,试行效果良好,规范了医疗行为,医疗质量总体较好,患者费用负担得到显著降低。     

大型医疗设备管理的思考与建议——以某三甲医院典型大型设备为例

文章通过分析某三甲医院的三种大型医疗设备的使用情况和PET/CT的经济效益(包括该设备收入、成本分析、投资回收期分析和盈亏平衡分析),从如何提高医疗设备的经济效益、管理水平以及兼顾社会效益三个方面提出思考和建议.