公共财政视角下中国医疗卫生支出分析

我国卫生总费用的绝对数每年都在上升。但政府预算的公共卫生支出所占比重却逐年减少,卫生总费用的增加主要是由于居民个人卫生支出增加所致。公共卫生支出占我国财政支出及GDP的比重较低,与其他国家相比有较大差距。我国的医疗卫生服务缺少公平性,卫生资源利用效率也比较低下。必须从医疗卫生服务产品的特殊性质出发,正确处理政府机制与市场机制在医疗卫生事业发展中的责任,转换财政支持医疗卫生事业的资金投入机制,加强政府对农村医疗卫生领域的支持力度。     

中国卫生服务筹资:公平与发展——基于儿童发展的视角

政府卫生支出和新型农村合作医疗制度对妇女儿童卫生服务利用和健康结果有着重要的影响。较低的政府卫生支出水平和不充足的均等化转移支付,共同导致了地区和城乡之间儿童卫生服务利用的差距较大。妇幼保健和儿童卫生支出的个人付费,导致贫困儿童和流动儿童难以获得卫生服务。因此,建议加大对贫困县的转移支付以缩小差距,提高儿童卫生服务的政府支出份额,将儿童卫生服务纳入新型农村合作医疗制度,提高政府卫生支出的使用效果和效率,以及减轻贫困人口的卫生支出负担。     

我国公共卫生支出问题研究

我国公共卫生支出规模小,导致居民个人和家庭健康负担沉重,“看病贵”问题突出;公共卫生资源向城市、非贫困人群及大病医疗服务倾斜,导致健康公平性差、人口健康产出水平低。文章在分析我国公共卫生支出存在问题的基础上,指出作为卫生领域的主要参与者,政府应该通过扩大公共健康支出规模、调整健康投资方向、加大初级健康投入、对医疗服务提供者进行补偿等方式,减轻居民健康负担、提高公共卫生支出效率、提升民众健康水平。     

无锡市1995～2003年卫生总费用分析及对策思考

文章采用筹资来源法收集了无锡市1995年至2003年卫生总费用相关数据,分析了无锡市卫生总费用的筹资规模和变化趋势,卫生总费用的筹资结构中政府、个人与社会的总体构成及变化趋势,其中着重分析了政府投入水平和个人医疗保健支出负担水平的变化趋势,并进行了地区比较。最后针对问题提出了相关的政策建议。     

中国政府卫生支出健康绩效实证研究——基于2010年省际数据分析

随着中国新一轮健康保障制度改革的推进,政府责任逐步强化,政府卫生支出规模及占卫生总支出比重不断增加并显示持续增长趋势。政府投入的快速增加是否显著改善了我国健康产出绩效?本文运用DEA方法,通过对我国31个省区2010年政府卫生支出过程绩效与结果绩效的分阶段研究发现,我国政府卫生支出的持续增加对健康产出过程绩效的作用优于结果绩效,且各地区差异显著;规模效率与技术效率分别是影响我国政府卫生支出过程绩效与结果绩效水平的主要因素。我国健康保障制度改革不仅需要政府增加资金投入责任,更应在绩效评价的基础上,协调过程绩效与结果绩效目标、调整政府卫生支出规模、优化支出结构,以提升政府卫生投入产出效率。     

国际视角剖析中国卫生总费用筹资结构的“适宜性”

随着近年来医疗服务体系“看病贵”呼声愈演愈烈,卫生总费用中个人负担比例是否合理一直困扰各方.文章为确定“适宜”的个人筹资比例,在综合文献和WHO报告的基础上,以卫生总费用中个人支出比例作为因变量,经济、健康、政府对卫生重视程度和居民的生活消费水平(负担水平)为自变量建立Paneldata模型,发现:从先进国家的经验角度上,2020年中国卫生总费用中个人支出比例的“适宜”数值应在30％左右的区间.然而,为了实现卫生总费用合理的筹资结构,不仅需要政府、社会和个人的努力,还需要医院、药品供应保障、医疗保障等各方的博弈,只有达到共赢,才能实现中国就医环境的真正改善.     

辽宁省医疗卫生资源配置公平性研究

基于辽宁区域卫生资源配置公平的视角,以2002-2010年相关统计年鉴数据为依据,运用洛伦兹曲线、基尼系数和对比法分别从人口、面积和城乡不同角度对辽宁省医疗卫生资源配置现状及公平性进行实证剖析,研究表明:辽宁省卫生资源总量过剩,城市卫生资源过分集中,城乡卫生资源配置严重不公.为促进辽宁省医疗卫生资源配置公平性,应压缩控制总量,优化调整存量,增量向农村与基层社区倾斜,加快推进城乡一体化.     

农村居民看病难、看病贵原因实证分析

利用扩展的线性支出系统模型(ELES),采用最小二乘法估计计算了我国农村居民的短期医疗服务需求价格弹性。研究结果表明:农村居民的短期医疗服务需求价格缺乏弹性。由于农村居民的短期医疗服务需求价格缺乏弹性,加上我国目前医疗体制存在的以药养医和医疗机构的逐利行为以及医疗市场缺乏有效的监管等问题,导致农村居民看病难、看病贵。解决这个问题,需要国家增加对卫生领域的投入,降低农民看病时自费的比例,增强卫生市场的竞争性,适当使医疗卫生资源向农村地区倾斜,并逐渐把医疗机构办成非盈利机构。     

江苏省农村贫困居民卫生服务现状与影响因素研究

采用多阶段随机抽样方法,对江苏省农村贫困居民卫生服务现状进行问卷调查,了解江苏省农村贫困居民卫生服务现状及影响因素,为政府进一步开展健康扶贫工作提供依据。结果显示,贫困居民两周患病率为21.9%,两周就诊率为18.0%,一年内住院率为17.8%;农村贫困居民卫生利用率较低,经济困难是主要原因;年龄、是否参加新农合、年人均收入、家庭外出人口数、是否因病负债和慢性病患病数量等是影响农村贫困居民卫生服务利用的主要因素。政府应通过落实卫生投入政策、提高贫困居民医疗保障水平、贯彻落实卫生服务惠民政策、提升基层医疗卫生服务能力等措施,进一步改善江苏省农村贫困居民卫生服务现状。     

2010-2019年福建省卫生资源配置现状与公平性研究

采用基尼系数（Gini）、卫生资源密度指数（HRDI）、泰尔指数等方法进行福建省卫生资源配置公平性与区域均衡性分析。结果显示,福建省卫生资源配置总量逐年上升,但床位数、执业（助理）医师、卫技人员低于全国水平,注册护士、执业（助理）医师的配置公平性较差,区域内卫生资源配置均衡性均存在差异。建议加大投入力度,进一步优化卫生人力资源配置,强化山区医疗卫生机构建设,持续推进整合型医疗服务体系建设。     

抗战时期国人对国家医疗卫生事业的评议——以抗战时期卫生期刊上的言论为例

抗战时期,中国医政界和医学界对发展我国医疗卫生事业的重要性和迫切性有了深刻的认识,其将享受医疗保健视作国民天然的权利,并把政府界定为国民医疗保健责任的承担者。对于战时中国医疗卫生事业的发展质量和体制问题,医学界提出了尖锐的批评,而医政界也作出了自觉的检讨。两者都将建立公医制度作为战后中国医疗卫生事业发展的方向。     

甘肃省新型农村合作医疗制度现状分析与对策

新型农村合作医疗制度是一项系统且复杂的惠民工程,它是社会保障体系的重要组成部分,对保障广大农民身体健康、促进农村经济和社会发展起着重要作用。甘肃省的新农合在各级政府政策大力支持下取得了一定的成绩并充分发挥了作用,但其在运行过程中仍然存在着很多问题,如农民人均收入与医疗费用上涨比例失调、地方政府筹资困难、医疗卫生基础设施落后等。提出如控制医药费用不合理增长,建立科学筹资机制,加强农村卫生服务机构建设、提高卫生技术人员素质,加大宣传力度、提高参合积极性以及相关配套措施等相关建议。为完善甘肃省新农合制度的持续有效运行提供借鉴。     

我国基本医疗卫生服务的困境及其纾解

Richard A.Musgrave认为,政府有三个方面的经济职能.其中,提供公共产品和服务是其最重要的经济职能之一.无论是出于社会责任的考虑还是因为市场失灵的原因,政府都有义务向公众提供公共产品与服务.党的十七大把＂人人享有基本医疗卫生服务＂确立为全面建设小康社会的重要目标之一,所以政府在基本医疗卫生服务中需要积极介入并承担起应有的责任.建国以来,我国医疗卫生改革主要经过了全能型政府主导的＂大卫生＂模式和＂市场化＂导向的基本医疗服务模式,但仍存在医疗资源配置不均、个人医疗费用上涨过快、不同群体享受的医疗保障待遇差距大等问题.因此,必须制定具有公益性和均等化特点的服务目标、构建多元化医疗卫生服务体系、创设具有均等化导向的财政制度,以促进政府更好地为人民群众提供基本医疗卫生服务.     

上海市区域医疗信息化改革浅析

随着我国经济的不断发展,人们的生活水平逐渐提高,对健康的要求程度也不断提高。我国政府提出了"人人享有基本卫生保健服务"的重要目标,实现这一目标的一个重要举措就是区域医疗信息化的建设。我国各级政府和相关机构大力发展区域医疗、社区医疗的协同建设,取得了一定的成绩。本文以上海市区域医疗信息化的建设为例,分析取得的效能,并且对于区域医疗建设上遇到的技术、管理问题进行分析。     

美国“以患者为中心的医疗之家”创新模式及其启示

发展基本卫生保健服务作为解决各国医疗问题的基本途径,是实现人人享有平等医疗的关键。“以患者为中心的医疗之家”是近年来美国基本卫生保健的改革创新模式,其以患者的需求为中心,提供全面、持续和便捷的医疗服务,在控制医疗费用、提高服务质量和患者满意度方面取得了良好的效果。借鉴该创新模式经验,结合我国现状,可以从服务理念、内容、提供主体、组织方式、资金来源和支付方式方面探索构建适合我国的基本卫生保健服务模式,夯实我国医疗卫生体系基础,推动新医改进程,提高人民健康水平。     

陕西新型农村合作医疗制度的实证分析

本文利用抽样调查的实证方法,从农户的医疗费用、所遇到的疾病风险和农民获益情况几个方面,具体考察了陕西新型农村合作医疗的运行状况。研究表明,陕西农民对于新型合作医疗有很强的需求,陕西农民的参合率很高,参加新型农村合作医疗制度有助于农民就医。但是,农民对新型农村合作医疗的认知与政府的预期也存在一定差距,经济困难仍然是影响陕西贫困农民不能有效利用卫生资源的主要原因。     

财政分权与地方财政医疗卫生支出效率

财政分权是中国分税制改革后的一项基本财政制度安排,决定着财政资源配置的效率。基于2002—2018年中国省级面板数据,运用数据包络分析法测算地方财政医疗卫生支出的效率,并分析财政分权体制对地方财政医疗卫生支出效率的影响。结果表明:地方财政医疗卫生支出效率不高,存在明显的区域差异;财政收入分权和财政支出分权都对地方财政医疗卫生支出效率有显著负向效应,经过一系列稳健性检验,此项结论仍成立;分地区考察发现,在经济发达的东部地区,财政分权对抑制地方财政医疗卫生支出的效率更明显,而在经济欠发达的西部地区则不显著;无论是在财政收入方程还是在财政支出方程中,经济发展水平和居民受教育水平提升都能有效促进地方财政医疗卫生支出效率,对外开放程度和政府规模越高,则越有损于地方财政医疗卫生支出效率;在财政收入方程中,人口密度增加能有效促进医疗卫生支出效率,在财政支出方程中,城镇化率和医药卫生体制改革对医疗卫生支出效率有显著影响。