论我国基本医疗卫生服务中存在的问题与对策

社会保障权是每一个公民的基本权利.作为社会保障权利的一部分,为公民提供基本医疗卫生服务是政府职能的体现,党的十七大把"人人享有基本医疗卫生服务"确立为全面建设小康社会的重要目标之一,所以政府在基本医疗卫生服务中需要积极介入并承担起应有的责任.建国以来,我国医疗卫生改革主要经过了全能型政府主导的"大卫生"模式和"市场化"导向的基本医疗服务模式,但仍存在医疗资源配置不均、个人医疗费用上涨过快、不同群体享受的医疗保障待遇差距大等问题.因此,必须制定具有公益性和均等化特点的服务目标、构建多元化医疗卫生服务体系、创设具有均等化导向的财政制度,以促进政府更好地为人民群众提供基本医疗卫生服务.     

农村基本医疗卫生体系建设中的地方政府——基于宁波市江北区的研究

基本公共服务均等化是缩小城乡差距、统筹城乡发展的重要途径.政府在构建农村基本医疗卫生体系中必须发挥关键性作用.中央政府应承担其中的财政投入、目标规划、政策制定和政府间协调职能,而地方政府可以承担农村基本医疗卫生服务的主要生产者、提供者、制度建构者和监管者等多重角色.宁波市江北区的经验表明:地方政府可以是公共卫生服务的主要生产者,其目标是建立起城乡一体化的公共卫生系统;地方政府可以是基本医疗保障体系的安排者,其责任是建立起覆盖城乡的基本医疗保障体系;在基本医疗服务体系中,政府既可能是生产者,也可能是安排者,因此,地方政府往往以生产者、提供者和监管者的多重角色促进基本医疗服务提供的可及性和均等性.     

促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化的政策建议——赤峰市基本公共卫生服务现状的调查分析

基本公共卫生服务均等化是政府为保证所有公众拥有最基本的健康生存权与发展权而作出的施政导向。多年来,我国医疗卫生发展不协调、农村卫生服务严重滞后现象突出,我国医疗卫生事业发展过分向大城市、大医院集中,医疗服务领域中的高新技术、先进设备和优秀人才基本上都集中在城市大医院,农村医疗服务能力十分薄弱。因此通过促进城乡基本公共卫生服务均等化来维护农民健康、缓解贫富差距、促进社会公平和谐发展具有重大意义。     

刍议城乡医疗卫生服务均等化问题

本文基于城乡医疗卫生服务不均等的原因分析,试图用城乡医疗卫生服务均等化的视角来探寻如何让处于利益博弈中弱势群体———农民能够享受到基本的医疗卫生服务。一、均等化的内涵梳理城乡医疗卫生服务均等化是指政府要为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、最终大致均等的城乡医疗卫生服务。城乡医疗卫生服务均等化只是一个相对概念。由于各地居民消费偏好的差异,城乡医疗卫生服务的内容与结构也有所不同;因此,不要把基本公共服务均等化误解为公共服务的平均化,也就是说,基本公共服务的水平可以有一定的差别,但制度建设应当追求统一。其次,基本公共服务均等化并不排斥社会成员的自由选择权。比如,医疗卫生服务,在基本公共医疗卫生服务方面必须有均等化制度安排,但如果你家庭生活情况很好,要接受更好、更高级的医疗服务,那就超出基本医疗卫生服务的范畴。再者,基本医疗卫生服务均等化,要求将基本医疗卫生服务的差距控制在社会可承受的范围内。二、均等化的困境分析当前,我国已经进入全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的新阶段。但是,长期以来,由于受经济发展水平限制和思想认识不足的影响,公共产品不仅供给总量不足,而且供给结构也不合理,不能适应基本公共服务...     

基本公共文化服务均等化趋势下财政投入机制研究

"十一五"期间我国公共文化服务财政投入的成效显著,但投入的总量仍显不足,尤其是财政投入结构相对失衡,文化投融资体系单一。我国公共文化服务财政投入机制优化,应以基本公共文化服务均等化为导向,建立健全政府间公共文化服务事权划分与责任分摊机制、均等化的公共文化服务财政转移支付机制、公共文化服务多元化社会投融资机制和公共文化服务投入绩效评价机制。     

政府在增加农村公共产品供给中的职责定位

农村公共产品具有一般公共产品的特征,政府有责任、有义务为广大农民提供基本而有保障的公共产品。长期以来我国采用城乡分割的二元化的公共产品供给体制,政府在农村公共产品的提供上都没有发挥应有的职能,致使农村公共产品严重不足。在建设社会主义新农村的背景下,增加农村公共产品的供给成为当务之急。分析了政府在增加农村公共产品供给中应承担的主导作用、监管职责、统筹规划职能、扶持职责和法律保障职责。     

基本公共教育服务均等化绩效评估理论框架研究——基于平衡计分卡

绩效评估能够对政府推进基本公共教育服务均等化的行为加以引导和强化,从而提升基本公共教育服务均等化的能力和水平,而目前我国基于目标考核的教育均等化评估方式,在剖析的系统逻辑、公众价值的体现、引导和强化作用方面存在缺陷。可以借鉴和改造平衡计分卡,立足于绩效观的教育均等化评估的内涵与价值取向,构建基本公共教育服务均等化绩效评估框架,为基本公共教育服务均等化的纵深发展提供理论支撑。     

推进河北省基本公共文化服务均等化的对策研究

公共文化均等化就是要最大限度地保障全社会各个群体的基本文化权益。文章给出了河北省基本公共文化服务均等化已取得的成绩、不足和薄弱环节,从强化政府责任、完善公共文化投资体系、加强人才队伍建设等角度提出了提升河北省基本公共文化服务均等化的对策。     

论投资环境的公共产品属性

投资环境是市场经济条件下政府所提供的一种特殊公共产品,也是政府经济职能的重要内容。作为公共产品的投资环境具有平等性、共享性和外部性,是不同资本和企业的公平竞技场。政府应该将投资环境与其他公共产品一道放到同样重要的地位去建设、维护和完善。政府有责任也有能力向全体投资商和企业提供统一的投资环境,从直接参与转向间接支持,从差别待遇转向给与国民待遇,从物质优惠转向服务优质。     

基于农村公共产品供给视角下的我国农村公共服务型政府研究

农村公共产品的有效供给,可以为农村公共服务型政府建设提供经济基础、智力支持和文化基础。但是目前中国的农村公共产品供给制度还存在很多缺陷,还不能满足广大农村地区的公共需要。应从创新农村公共产品供给方式、明确中央和地方各自的责任边界,重构农村基层组织、提升农民合作能力,推进基层政府行政机构改革、精简机构＂臃裕＂人员,破除＂二元结构＂、推进城乡公共产品均等化建设四方面着手,推进农村公共产品供给制度和体制的改革、完善与创新,加快农村公共服务型政府建设。     

基本公共服务均等化视角下的我国基本社会保障研究

基本社会保障是为保障国民特别是低收入者的基本生活权利而提供的基本养老、基本医疗和最低生活保障,基本公共服务均等化是指政府要为社会成员提供基本的、与经济社会发展水平相适应的、能够体现公平正义原则的大致均等的公共产品和服务。基本社会保障是现代社会中基本公共服务的重要组成部分,是基本公共服务均等化的应有之义,基本公共服务均等化要求全体社会成员在基本社会保障方面享有平等权利。考察了我国基本社会保障均等化存在的主要问题,提出了建立和完善基本社会保障的基本社会服务体系、财政体制、法律法规体系和基本社会服务的多元参与机制的建议。     

德国医保的特色--国家调控与市场化运行

以社会福利原则为基础的社会医疗保险制度是德国医疗保障制度的核心,强调国家是医疗健康服务领域的最后责任人,而不能让自由的市场力量去承担这个任务。国家调控、医疗保障资金筹集和支出的市场化运行、非营利机构和私人绩效提供者构成了具有德国特色的医疗保障制度的基本框架。尽管不同领域存在着特殊性,但医疗保障制度的基本架构在所有医疗服务领域内是普遍存在的,并在德国经济与社会发展过程中起着十分重要的支撑与保护作用。     

基于政府协同机制的公共住房体系研究

公共住房体系的构建,是当前住房领域改革的重中之重。在我国公共住房体系建设的实践中需要公共组织职能的转变,以往的模式涉及公共住房领域的各相关部门职能交叉现象严重,在某一事务上各部门之间利益博弈层出不穷,为了进一步达到各职能部门间相互协同,整体化地解决公共住房体系中的问题,是当前实践中提出的急需解决的问题。文章通过分析不同领域的协同治理模式,尝试将其引入并应用于我国公共住房体系中,并对构建整体化公共住房体系的可行性和困难进行分析和阐述,希望对我国公共住房管理机制改革提供一定的理论意义。     

俄罗斯社会保障方案中的基金制及其对中国的启示

从苏联解体至今。俄罗斯社会保障制度在资金来源和保障对象方面经历了重大的变革。在现行的俄罗斯社会保障制度中,俄罗斯三大强制保险基金承担着社会保障的不同险种,发挥着重要的作用。经历不同的历史时期的发展,俄罗斯的社会保障制度形成了社会化、全面化与差异化相结合的特点,对减轻财政负担、保障劳动者的基本生活、维护社会的稳定起到了积极作用。俄罗斯社会保障方案中的基金制对完善我国社会保障制度的有效运行有积极的借鉴作用。     

农村土地制度的深层矛盾与改革设想——以陕西为例分析

农地制度是农村经济制度的基础，现行农地制度阻碍了农村经济的进一步发展。基于对陕西600个农户的问卷调查和对相关部门的访谈调查，认为现行农地制度的基本矛盾在于农地的生产要素功能和社会保障功能之间的矛盾。农地的生产要素功能要求对农地进行规模经营，要求农地产权稳定、可交易，但农地的社会保障功能却要求平均分配和定期调整农地，并限制农地的自由交易。据此，文章主张赋予农户永久的农地使用权，并允许已经有稳定非农收入的农户出售农地使用权，但在交易中政府征收社会保障金，以逐步将农户纳入现代社会保障体系。其目的是在充分实现土地的生产要素功能的同时为农民提供社会保障。     

南京市不同医保人群卫生服务利用分析

目的：分析不同医疗保障人群卫生服务利用的特点，为进一步完善医疗保障制度提供政策依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对南京市4873户城乡居民进行入户询问调查。结果：南京市现行医疗保障制度对居民住院服务利用有明显促进作用，但对门诊服务利用的影响则不明显；城区城镇职工基本医疗保险引导居民就医流向的作用不如农村新型合作医疗制度表现明显。结论：政府应加快建立覆盖全民的医疗保障制度，完善城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，并加强社区卫生服务机构的建设，提高卫生服务公平性和居民的健康水平。     

农地保障与农地产权制度的变革

农村土地承载的生存保障功能并不是农村社会保障本身。农地保障严重削弱了土地承包经营权的物权功能,阻碍了农村土地的合理流转,不利于农地经营效率的提高,还在一定程度上淡化了政府对农民的社会保障责任意识。同时,当前的土地产权制度又导致农民参与社会保障的物质基础甚为薄弱,村集体也无力提供社会保障的资金支持。农地产权制度的变革应积极的适应并参与农村社会保障制度的构建,为其提供资金积累,为其提供衔接的便利。     

英日韩三国社会保险个人缴费减免政策及启示

英国社会保险个人缴费减免政策包括英国国家养老保险金视同缴费政策、国民保险缴费计入政策、国家基本养老金制度降低缴费资格年限政策和政府国民养老保险基金专项投入政策;日本社会保险缴费减免政策包括国民年金、厚生年金、健康保险和护理保险缴费减免政策;韩国社会保险缴费减免政策包括国民年金和国民健康保险缴费减免政策。英日韩三国社会保险个人缴费减免政策的特点反映在发展趋势、缴费减免补偿形式、目的、在收入分配中作用等方面。英日韩三国社会保险个人缴费政策对中国社会保障制度的建设具有启示意义,中国应该着手建立统一的低收入群体社会保险个人缴费减免补偿机制,建立农民工参加城市社会保险的缴费减免补偿机制,并在《中华人民共和国社会保险法》中增设养老保险个人缴费减免和补助规定。     

公众参与医疗保障的制度研究

我国医疗保障制度中较多强调的是政府及医保经办机构的权利和义务,但在从社会管理到社会治理转变的大背景下,从正义权义结构的角度来看,完善公众参与医疗保障的制度十分必要?文章先后对公众参与医疗保障的制度构建原因?架构?支撑等方面进行了阐述,通过对权义结构的分析和逻辑结构的设计,认为公众应当实质性地参与到医疗保障中,提出从参与权到参加权?从表达权到表决权?从监督权到监管权的理念转变,以期更好地保护公民健康权?     

农村公共事业发展滞后的原因及对策探讨

农村公共事业基础薄弱广泛体现在教育、医疗、社会保障、就业培训、基础设施和公共安全诸多方面。其原因主要有：农村公共事业管理主体不明晰,事权与财权严重失调;干部绩效考核和涉农政策存在缺陷。应当从建立城乡一体化的提供公共产品服务的财政供给动态平衡机制、强化政府公共服务理念、建立科学的政绩考核机制等方面着手解决。