试论提高档案管理人员职业素质的措施

档案人员综合素质的高低直接影响着档案业务工作的效率、水平和质量,对档案工作整体效能的发挥有着不可替代的作用。因此,提高档案管理人员的素质至关重要,本文就提高档案管理人员职业素质的措施进行初探论述,与同行商榷。     

加强医院文书档案管理工作的对策

本文结合医院档案管理中存在的问题,提出了相应的对策,以期通过实施,使文书档案管理工作更规范、更有序。     

1例异体免疫细胞治疗中晚期食管癌骨转移

1.病历资料 患者男性，55岁，于2010年1月17日因“进食后胸骨后不适10余天”就诊于本院，行胃镜及病检提示：距门齿33～38cm处食管鳞状细胞癌、距门齿26cm处见食管增生鳞状细胞上皮。于1月25日行食管癌根治、胸顶胃食管吻合术，术中见病变位于食管中下段，约5＆#215;4cm，质韧，侵及食管外膜，活动性差，周围见多枚肿大淋巴结，胃左淋巴结肿大（2.5＆#215;2cm），术后病检（201001408）为食管鳞状细胞癌，高-中分化，侵及食管壁浅肌层近深肌层，两切缘未见癌累及，胃左淋巴结见癌转移。术后于2月23日行DF方案化疗1周期。后于2010年3月～5月行NP方案化疗3周期。于2010年9月无明显诱因出现声音嘶哑，行纤维鼻咽镜提示：左声带固定；复查胸部增强CT考虑食管术后并气管左侧淋巴结转移，遂行气管左侧转移淋巴结适形放疗31次（DT＝62Gy），11月10日放疗结束，放疗期间口服希罗达（卡培他滨片1．0片／次2次／日）化疗3周期。于11月18日行全身热化疗1周期（OXA 200mg d1＋卡培他滨片2.0 d1-14）。后长期口服氟尿嘧啶。因CEA升高于2011年2月15日在湖北省肿瘤医院行PET-CT示：食管-胃吻合口处团块状异常放射性浓聚影（大小4.7＆#215;4.4＆#215;5.4cm），最大SUV12.5，考虑局部肿瘤复发，腔气间隙、主肺动脉窗多个增大淋巴结。2月17日行胃镜提示吻合口处黏膜慢性炎症；来我科查胸部MRI提示：T3-7椎体左侧椎旁团块，考虑转移。于2月24日至4月4日行吻合口复发病灶放疗27次（DT＝54Gy），于3月15日、3月22日、3月29日分别行紫杉醇100mg化疗增敏3次，治疗后好转出院。2011年5月患者出现背痛，有咳嗽咳痰，查胸部CT （ c110330）提示：食管纵隔瘘形成。遂于2011年5月19日胃镜引导下行支架置入术，并行异体造血干细胞及异体免疫细胞输入治疗4次（即先行一次异体造血干细胞输注，以维持生命体征。在患者生命体征平稳后，利用患者自体肿瘤细胞，通过体外诱导分化培养靶向免疫干细胞回输，靶向杀灭患者的体内肿瘤细胞）。患者咳嗽咳痰及背痛症状明显缓解，复查胸部CT及MRI示食管胃吻合口及椎旁肿块基本消失（见图1）。     

试论档案管理对医院文化建设的重要性

档案是医院历史的记载,在医院文化建设中起着举足轻重的作用,它将医院文化传承,为医院文化建设提供服务,不断提升丰厚医院精神,服务于医院管理、服务于患者,只有通过档案的真实记录,才能将医院精神文化传承下去,不断总结、积累,为医院文化建设服务。