基于诊断树模型和“控制阀门”理论的社区医养结合发展对策研究

随着我国老龄化程度的不断加深,老年人群健康服务需求量迅速增长,给我国养老服务的供给带来挑战。社区医养结合作为新时代我国养老服务体系建设的重要手段,是满足老年群体多样化、多层次健康服务需求的重要途径。但当前各地区的实践探索暴露出我国社区医养结合还存在服务能力较弱、群众认知不足、政策制定不完善和筹资支付手段缺乏等问题。文章通过梳理我国社区医养结合养老服务发展现状,采用诊断树模型,以供给和需求为主要切入点,剖析当前社区医养结合发展中存在的主要问题,并根据控制阀门理论,从筹资、支付、组织、行为和规制五个管理维度提出针对性的对策建议,以期为我国社区医养结合的推进落实提供参考。     

基于复杂适应系统理论的精准医疗运行机制探究

精准医疗是国际社会公认的可以带来医学革新的一种新型医疗模式,但在实际推行和落实过程中仍存在不少阻碍。考虑到精准医疗由多元主体参与,所以文章基于复杂适应系统理论,分析精准医疗参与主体及其标识机制、积木块机制和内部模型机制,并以此构建出精准医疗运行机制,同时提出促进我国精准医疗服务发展的相关建议。     

基于多源流理论的DRG政策议程探析

DRG支付方式改革是深化医疗保障制度改革的重要内容，聚焦DRG支付方式改革的政策议程设置问题，能够凝练出DRG政策出台的逻辑路径和政策目标，继而为后续DRG政策的完善提供参考。基于多源流理论，从问题源流、政策源流及政治源流对DRG政策议程设置的过程进行分析，探讨DRG政策的形成机理和政策目标。研究发现，DRG支付方式政策的出台是问题源流、政治源流和政策源流共同作用的结果，具体表现为“问题源流——费用控制、医保管理；政策源流——专家倡导、政策探索；政治源流——执政理念、公众需要”,三者动态耦合，打开了DRG支付方式改革的政策之窗。为进一步推进DRG政策体系的完善与落实，在问题源流方面，政府应增强问题意识，不断疏解DRG改革过程中面临的压力；在政策源流方面，鼓励专家和各利益相关者参与政策制定过程，持续优化政策储备；在政治源流方面，把握国家重要战略的引领方向，积极践行国家医保改革理念。     

中国居民就医选择供给侧影响因素的Meta分析

目的：分析中国居民就医选择的影响因素,以及影响因素间存在差异的原因,为更好地深化落实医疗体制改革提供针对性的建议?方法：检索收集2000—2017年发表的有关中国居民就医选择供给侧影响因素的文献,用Meta分析方法进行定量综合分析?结果：共筛选出24篇文献,经Meta分析后得出中国居民就医选择的影响因素从大到小依次为：医疗技术（33.2%）,就医便利性（28.5%）,就医费用（14.2%）,人文关怀（13.8%）,就医环境（10.8%）,医保政策（8.4%）,广告效应或有熟人关系（6.7%）?结论：中国居民就医选择主要受医疗技术与就医便利性影响,医保政策没有发挥足够的引导作用?应调整或出台相应的政策措施,推动分级诊疗的进一步落实?     

基于DTPB⁃PRT模型的远程会诊影响因素探究

为了剖析影响社区医院与监狱医院患者使用远程会诊的相关因素,随机选取合肥市开展远程医疗服务的2家基层医院（社区医院和监狱医院）进行现场问卷调查,基于解构式计划行为理论-感知风险理论（DTPB?PRT）模型,运用结构方程模型,从感知有用性和易用性、感知风险、社会因素、医疗费用感知、主观规范和行为意向六个维度探讨患者使用远程会诊的影响机制,并对模型要素之间的路径关系进行检验。结果显示,社区医院中影响力度从大到小依次为患者态度、社会因素、主观规范、感知有用性、感知风险、感知易用性和医疗费用。监狱医院患者中基于对医疗费用的假设不成立,发现对患者影响因素大小依次为社会因素、态度、感知有用性、主观规范、感知易用性、感知风险。建议社区医院应注重降低远程医疗价格标准,提升患者就医体验,监狱医院加强对患者宣传的同时提高技术水平,进一步推动我国远程会诊的发展。     

DRG改革背景下我国公立医院控费提质研究

在医保支付方式深化改革的大背景下，疾病诊断相关分组(diagnosis related groups，DRG)作为医保改革的关键政策，在其推进落实的过程中如何体现出控费和提质的双重导向，公立医院如何解读与应对，已成为新时期医疗卫生领域的“必答题”。文章将多源流理论与标尺竞争理论有机结合，构建理论分析框架，定性推导出DRG控费提质双重导向在理论上的合理性和必要性，同时得到现阶段尚存在矛盾点的结论。通过医保、医管双视角，对DRG改革中控费和提质矛盾点产生的原因进行分析与细化，再提出对策建议，为进一步完善与落实DRG政策提供支持。