老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术的临床护理

一般老年患者因基础病多，能承受手术的风险能力降低，而腹腔镜手术具有微创，出血少，术后疼痛轻，肠粘连发生低，并发症少，恢复性快等优点[1]，能降低老年患者手术的风险性，深受老年患者的欢迎。我科于2009年9月至2013年6月用腹腔镜治愈老年腹股沟疝患者21例。现将有关护理体会总结如下。     

老年人腹部手术围手术期营养支持的应用体会

近5年来我科收治60岁以上各种腹部手术病人320例,由于我们开展了围手术期营养支持,使老年患者手术并发症明显降低,住院时间缩短,手术成功率明显提高,手术死亡明显下降.现总结如下.     

用轻质量型补片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术的观察及护理

目的比较两种不同材料补片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术后的护理差异。方法回顾分析70例老年腹股沟疝无张力疝修补术,行轻质量型补片无张力疝修补术33例,行传统的聚丙烯重质量型补片无张力疝修补术37例,比较两组术后早期并发症的情况、下床活动时间、住院天数、术后疗效及慢性疼痛和异物感的发生率。结果两组术后早期并发症发生率、下床活动时间、住院天数和术后疗效无统计学差异(P0.05);轻质量型补片组术后慢性疼痛发生率3.0%(1/33)低于重质量型补片组的10.8%(4/37),二者差异无统计学意义(P0.05);轻质量型补片组术后异物感发生率15.2%(5/33)低于重质量型补片组的45.9%(17/37),二者差异有非常显著统计学意义(P0.01)。结论用轻质量型补片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术是安全、可靠的,能有效地减少术后慢性疼痛和异物感的发生。     

老年人残胃癌的诊治体会及预防措施

残胃癌（gastric stump cancer，GSC）的确切定义至今尚存争议，目前较为公认的定义主要包括狭义和广义两种。前者仅指因胃十二指肠良性疾病行胃部分切除术后10年以上残胃发生的癌；后者包括因胃恶性肿瘤而行胃部分切除术后10年以上残胃发生的癌。残胃癌的发生率指胃部分切除术后随访到的残胃癌例数与胃部分切除术总病例数之比，一般认为发生率在1％～5％，远较普通人群胃癌发病率高。     

老年人急性胰腺炎的诊治及营养支持

我科近两年来收治各种因素的老年人急性胰腺炎48例,就该病的诊治及营养支持的体会总结如下。1临床资料48例患者中,男性32例,女性16例;年龄60岁～82岁,65岁以上18例;急性水肿性胰腺炎45例,其中37例为胆源性胰腺炎,酒精性胰腺炎3例,不明原因5例;重症胰腺炎3例,1例为胆源性胰腺炎,2例与饮酒有关;2例伴胰腺假性囊肿。37例胆源性胰腺炎中24例行手术治疗;重症胰腺炎胆源性1例行手     

3D-MAX补片在老年腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的回顾分析3D-MAX补片在老年腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的安全性和疗效。方法回顾分析26例老年腹股沟疝患者临床资料,其中斜疝14例,直疝8例,双侧斜疝2例,直疝+斜疝1例,双侧直疝+单侧股疝1例;均应用3D-MAX补片实施TAPP手术。结果全部26例手术成功,平均手术时间(57±21)min,平均放置补片时间(186±47)Secs,平均住院时间(8±3.7)d。术后均顺利恢复,随访3～6个月,无复发病例。结论 3D-MAX补片用于老年患者TAPP手术安全可靠、疗效肯定,同时降低了手术难度,缩短了手术时间。     

轻量型超普疝装置在老年人腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨超普疝装置在老年人腹股沟疝修补术中的应用意义。方法回顾分析36例使用美国强生公司生产的超普疝装置(ULTRAPRO Hernia System,UHS)进行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者临床资料。结果围手术期无死亡病例。全组患者术后疼痛轻微,无切口血肿、感染发生。术后不需拆线,2～5d出院,平均术后住院时间3.6d。全组患者随访疗效满意。术后无慢性疼痛、硬结、异物感,未见复发以及异物排斥、睾丸萎缩等后遗症。结论作为PHS的第二代产品,UHS在具有足够抗张强度的同时,具有异物存留量低、术后并发症少、生活质量高、安全、可靠等优点。     

舒适护理在老年门诊手术患者护理中的临床应用观察

目的探讨对老年门诊手术患者实施舒适护理的可行性和有效性。方法将120例老年门诊手术患者随机分为2组,各60例;治疗组实施舒适护理,对照组则进行常规护理;两组患者在手术舒适度及对护理工作满意度方面进行对比研究。结果治疗组整体舒适情况明显好于对照组（P〈0．05）;同时,护理满意度调查结果亦表明两组之间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理更有助于促进患者早日康复,减少护理纠纷,值得在临床护理工作中推广应用。     

瑞能营养液在老年大肠癌患者术前营养支持的临床应用

目的初步观察瑞能营养液在老年大肠癌患者术前营养支持的临床效果。方法将28例老年大肠癌患者随机分成治疗组和对照组两组,各14例;治疗组术前5天开始服用瑞能营养液,对照组按常规进行术前准备;比较两组术前当天营养、免疫指标,术后肠功能恢复状况。结果治疗组术前当天前白蛋白、淋巴细胞总数及CD4 /CD8 比值均明显高于对照组的水平,具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后肠功能恢复状况,肛门排气时间短于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗组未出现严重并发症。结论对老年大肠癌患者术前低热量肠内营养能提供全面的营养、可靠的肠道准备和一定的免疫力修复,是安全、有效、可行的。