社区居家养老与机构养老整合模式探索——基于11家养老机构资料的质性分析

在扎根理论的指导下,采取观察法、半结构访谈的方式收集11家养老机构居家养老与机构养老整合实践的资料,并运用Nvivo11.0软件进行质性分析。研究发现,社区居家养老与机构养老整合模式初现雏形,服务整合体现在日托(短寄)、配餐、上门康复护理、义诊等方面;定位于半自理、失能失智老人的养老机构向社区扩展居家养老服务较为积极;选址在城市社区内的小规模养老机构是相关服务整合的主力军。建议在社区层面通过机构辐射居家的模式对接半自理、失能失智老人的刚性需求;重点扶持嵌入社区的小型养老服务综合体,以营利化、专业化、综合化的思路将专业的养老服务向居家老人群体延伸。     

失能对老年人家庭的经济冲击及社会保险的调节作用

本文运用中国老人健康长寿影响因素跟踪调查(CLHLS)2011年、2014年两期的调查数据,构建Tobit固定效应模型和Mlogit固定效应模型分析老年人失能给家庭带来的经济冲击,以及现行的社会养老保险和社会医疗保险对这种冲击的调节作用。研究发现,老年人重度失能显著增加照料费用、住院费用,导致家庭医疗费用负担加重;老年人重度失能、中度失能均会显著增加照料时间。社会医疗保险和社会养老保险均对重度失能导致照料费用增加有一定的负向调节作用;社会医疗保险对中度失能带来的门诊费用增加有负向调节作用;社会养老保险对轻度失能、中度失能老人的门诊费用增加有正向调节作用。基于此,本文对长期护理保险制度、失能老人子女护理假制度、养老保险制度的改革提出几点建议。