阿托品试验改良检测方法的探讨

目的观察改良后的阿托品试验对结果判断的影响。方法选择常规心电图示窦性心动过缓的病例178例，静脉推注阿托品0．04mg／kg，用药后1min、3min、5min、7min、10min、15min、20min分别描记心电图，比较检查结果。阳性：用药后心率〈90次／分或者心律改变如出现交界性心律、窦性停搏、窦房传导阻滞。阴性：药后心率〉90次／分且无心律改变。结果只做用药后5min以内的心电图描记，就能达到阿托品试验的目的。结论改良后的阿托品试验节省时间，节约医疗费用，不影响结果判定。     

24小时心电图监测在病毒性心肌炎患者诊断中的应用价值

目的探讨动态24小时监测(DCG)在心肌炎(VM)诊断中的应用价值。方法对114例病毒性心肌炎或疑似病毒性心肌炎患者的动态心电图和常规心电图对比分析。结果常规心电图正常的26例中,动态电图检出各种心律失常18例。常规心电图显示单源室性早搏、房性早搏,动态心电图检出严重的心律失常。结论动态心电图可提高心肌炎患者心律失常的检出率,为心肌炎的诊断提供可靠的资料。     

62例老年维持性血液透析患者透析中心律失常的特点及疗效观察

目的探讨老年维持性血液透析患者在血液透析过程中发生心律失常的特点，并评价相应综合治疗的效果。方法回顾性分析62例老年维持性血液透析患者共411例次透析中心律失常的类型和产生原因，根据病因给予相应的综合处理措施并观察疗效。结果本组老年维持性血液透析患者在血液透析中发生心律失常的比例为14.3％，其中以心房纤颤、房性早搏和室性早搏最为常见，经采取综合处理措施后，终止心律失常的成功率为91．5％。结论心律失常是老年维持性血液透析患者在血液透析中的常见并发症，给予相应的治疗措施可以有效的控制心律失常的发生。     

54例急性心肌梗死患者误诊的临床分析及防治

目的 探讨不典型心肌梗死的症状及防治措施,提高诊断准确率.方法 对临床工作中不典型急性心肌梗死病例进行回顾性分析.结果 急性心肌梗死（AMI）患者表现为无痛型8例、咽喉牙痛型6例、胃肠型18例、脑症状型6例、心衰休克型9例、颈肩背痛型3例、心脏骤停型4例.18例行急诊PTCA,10例行静脉溶栓,21例错过急诊手术及溶栓时机择期行CAG,5例患者抢救无效死亡.心电图ST段抬高型AMI 34例（63％）,非ST段拾高型AMI 20例（37％）.心电图示心肌梗死广泛前壁11例,前壁10例,前间壁9例,下壁＋正后壁2例,下壁10例,下壁＋正后壁＋前壁2例,下壁＋前壁3例,后壁3例,右室4例.无痛型AMI见于老年患者.结论 不典型急性心肌梗死极易误诊,应引起各级医师的重视,要尽早进行动态的心电图及心肌酶学检查,以便及时有效治疗.     

动态心电图与食道电生理检查对老年晕厥患者诊断价值的探讨

目的探讨动态心电图(DCG)与食道电生理检查对老年不明原因晕厥的诊断价值。方法患者均常规进行查体、DCG、心脏超声、脑血流图、脑电图等检查,排除癫痫、短暂脑缺血发作(TIA)等疾患。①动态心电图检查:每例患者记录24h,监测导联为CM1,CM3和CM5,应用回放式计算机分析系统,分析和判断患者的心律失常与晕厥的关系,②食道电生理检查明确晕厥的可能病因,并对将来事件的发生出危险性评估。食道电生理检查的内容包括:评定窦房结功能,评定房室结功能,诱发快速心律失常(室上性心动过速、心房扑动或颤动、室性心动过速)。结果296例患者中经DCG检出心源性晕厥139例(47%),食道电生理检查检出150例(50.7%),考虑为其它原因晕厥146例(49.3%)。HDCG和食道电生理检查均是诊断心律失常引起的心源性晕厥最有效的手段,阴性时也不能排除心源性晕厥;DCG和食道电生理检查对晕厥的临床价值无显著差异。     

ST/HR斜率联合ST/HR指数及常规ST段标准对预测冠状动脉介入术后再狭窄研究

目的探讨通过心电图运动试验测定ST／HR斜率、ST／HR指数及常规ST段标准诊断冠状动脉介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法206例行冠状动脉介入治疗患者，在术后（3—6）个月行次级量平板运动试验，测量ST／HR斜率和ST／HR指数及常规ST段阳性标准诊断再狭窄，通过冠状动脉造影确定有无再狭窄，评价其诊断再狭窄的价值。结果ST／HR斜率联和ST／HR指数及常规ST段标准诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为78．6％和81．2％，高于传统ST段标准（51．2％和62．3％）（均P〈0．05）。结论联合应用ST／HR斜率、ST／HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。