河北省城乡社会医疗保险体系的建设

我国的医疗保障体系是以城镇职工、新农合和城镇居民为三大支柱,以城镇医疗救助为辅助,逐步实现医疗保险的全民覆盖.河北省医疗保险模式在保障国民健康方面发挥了重大作用,但由于统筹制度本身具有的缺陷,在现实执行中仍然存在一些问题.为此,应加强医保管理监控,扩大基本医保覆盖范围,建立多层次的医疗保险;创新体制、机制,增强制度吸引力;建立财政投入保证机制;强化政策宣传.     

医疗保险制度城乡统筹发展:原因、必要性及可行性分析

我国已经建立了覆盖城乡的基本医疗保障体系,其主体由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险等三项制度构成。但是制度设计的差异化导致城乡医疗保险的"碎片化",造成重复参保、医疗资源浪费、管理效率低下、医疗待遇不公等问题。整合"碎片化"的医疗保险制度,使其逐步走向一体化,既具有必要性,也具有可行性。     

媒体关注·新政新知

中央政府部门开始部署将大学生纳入医疗保险体系的具体工作。11月7日，人力资源社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议，会议指出，大学生将纳入城镇居民医保试点。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，将按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。但考虑到目前城镇居民基本医疗保险一般实行地市级统筹，     

大学生医疗保险制度现状、问题与对策

目前,全国城镇职工(含退休人员)的基本医疗保险制度已经建立,制度的适用范围从城镇职工逐步扩大到城镇灵活就业人员、进城务工人员和个体工商人员等;城镇居民(含少儿及中小学生)的医疗保险制度正在部分省市试点;农民的新型农村合作医疗也在全国逐步推开。然而居住在城市且无固定收入的大学生却成为被社会医疗保险遗忘的角落。     

城镇居民医疗保险制度探析

目前,我国已经建立了城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,但是处于这两大制度之间的大部分城镇居民却没有任何医疗保险。因此建立一种针对城镇居民的医疗保险制度就成为当务之急。本文就通过对城镇居民特点的分析,指出了城镇居民医疗保险的制度选择,提出了建立城镇合作医疗的必然性和可行性,并分析了城镇合作医疗制度运行中可能出现的问题及解决思路。     

建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的基本思路

建立城镇居民基本医疗保险制度是实现我国人人享有医疗保健目标的重大措施.为了将这件大事、好事、难事做好,必须对相关问题有一个比较科学的认识.本文对与建立城镇居民基本医疗保险制度相关的问题进行了全面、系统的分析,提出了建立城镇居民基本医疗保险的基本思路,将有助于城镇居民基本医疗保险制度的建设.     

分层与衔接:构建医疗社会保障城乡一体化——基于对W市的调查

目前,由"城镇职工医疗保险制度"城镇居民基本医疗保险制度"和"新型农村合作医疗制度"构成了我国社会医疗保险体系的"三张网",要想实现"城乡医疗社会保障一体化"的目标,每个制度构建本身与制度之间还存在不少问题。本文在调查分析W市医疗社会保障制度实施现状、问题和借鉴国内外先进经验的基础上,提出了按照"制度全覆盖、筹资多渠道、保障分层次、政策可衔接、管理趋统一"的原则,构建"城乡医疗社会保障一体化"的设想。     

市区居民10月起可参加医保

可覆盖18万未享有医保人口的市区城镇居民医疗保险,《温州市区城镇居民医疗保障试行办法》于10月1日起正式试行。最高可报近4万困难对象有补助可覆盖18万未享有医保人口的市区城镇居民医疗保险,《温州市区城镇居民医疗保障试行办法》于10月1日起正式试行。作为我市多层次医保体系的有益补充,届时,     

媒体关注·新政新知

中央政府部门开始部署将大学生纳入医疗保险体系的具体工作。11月7日,人力资源社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议,会议指出,大学生将纳入城镇居民医保试点。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,     

城镇居民医疗保险医疗供方道德风险博弈分析

在分析城镇居民医疗保险医疗供方道德风险影响因素的基础上,通过医疗供方与参保城镇居民患者及城镇居民医疗保险经办机构之间的博弈分析,提出从加强医疗供方职业素质教育、弱化医疗供方道德风险利益驱动、建立有效的道德风险监督与激励机制、建立信息公开透明机制等方面规避城镇居民医疗保险中医疗供方的道德风险。     

《社会保障“十二五”规划纲要》公布

《社会保障＂十二五＂规划纲要》近日公布。《纲要》将我国未来五年社会保障事业发展的主要目标确定为：社会保障制度基本完备,体系比较健全,覆盖范围进一步扩大,保障水平稳步提高,历史遗留问题基本得到解决,为全面建设小康社会提供水平适度、持续稳定的社会保障网。规划明确,基本养老保险、基本医疗保险保障人群将实现基本覆盖,城镇居民社会养老保险制度要在试点的基础上全面实施。研究制定因病或非因工死亡参保人员遗属领取丧葬补助金和抚恤金办法,以及因病或非因工致残完全丧失劳动力参保人员领取病残津贴办法。各项社保待遇水平将继续提高。其中,企业职工基本养老金、城镇居民社会养老保险和新农保基础养老金将稳步增长;职工基本医保、城镇居民医保和新农合在政策范围内住院费用支付比例达到75％左右;城镇居民基本医疗保险和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区,稳步推进职工基本医疗保险门诊统筹。为应对人口老龄化趋势,规划提出要“立足当前,着眼长远,继续做实企业职工基本养老保险个人账户,研究弹性延迟领取养老金年龄的政策”,并计划积极稳妥推进养老保险基金投资运营,实现基金保值增值;继续通过中央财政预算拨款、划拨国有资产、扩大彩票发行等渠道充实全国社会保障基金,为应对人口老龄化高峰做好准备。规划还特别提到,完善农村计划生育家庭奖励扶助制度和计划生育家庭特别扶助制度,完善和落实城镇独生子女父母老年奖励政策,建立奖励扶助金动态调整机制,鼓励有条件的地区在基本养老保险基础上,积极探索为独生子女父母、无子女和失能老人提供必要的养老服务补贴和老年护理补贴。     

泰兴市城镇居民大病保险制度运行情况分析

大病保险制度是国家在原有基本医疗保险的基础上提出并实施的,这一制度对于进一步健全医疗保险制度、提升城乡居民医疗保障水平、有效缓解“因病致贫、因病返贫”以及构建社会主义和谐社会起着关键作用。泰兴市于2013年7月1日正式实施城镇居民大病保险制度,运行效果良好,在一定程度上切实减轻了参保人员的大病医疗负担。但还存在着缺乏长期稳定的筹资机制、实际报销比例提升幅度有限、报销分段设计过于繁杂等问题,应进一步加强与商业保险公司的合作,健全制度设计,有效提高大病保障水平。     

农村社区医疗保障体系建设研究——基于社会融入视角

农村社区医疗保障是整个公共卫生服务系统的基础性工程,在农民的基本卫生保健、疾病防治等方面有着重要作用。新医改背景下,城镇社区医疗服务机制已经建立,绝大部分城镇社区医疗机构都被城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险覆盖。而农村乡镇社区医疗服务虽然有了新农合制度覆盖,但微型的自然村社区医疗却逐步退出历史舞台。农民的社区医疗服务需求与供给体系的矛盾对于农村社会质量的提升造成了巨大威胁。社会融入是研究个体能否融入社会制度和社会关系的指标,在解决三农问题的关键时期,用社会融入的价值诉求来引导农村社区医疗保障体系建设意义深远。     

关于新农合与城镇居民医疗保险并轨的探讨

伴随着新农村合作医疗保险制度与城镇居民医疗保险制度的相继开展实施,基本实现了人人享受医疗保险带来的便利。然而,从全国几十年的运行经验来看,新农合与城镇居民医疗保险的分开设置、管理以及分块的运行方式都或多或少地出现了一些弊端与不足,矛盾也在渐渐地浮现。因此新农合与城镇居民医疗保险的并轨路线以及城乡医疗保险一体化是解决矛盾问题日益凸显的解决手段。     

我国大病医疗保险制度公私合作路径研究

我国大病医保制度运行试点,在显示公私合作的制度利于大病医疗保险基金有效利用金融业精算技术以提高效率的同时,也存在着若干不可忽视的问题:加重了我国社会基本医疗保险制度碎片化趋势;商业保险的逐利性导致制度基金安全风险增大,以及缺乏评估标准与退出机制,对商业保险监控不力等,已经直接或间接影响大病医疗保险制度的全面实施。据此,有必要在全面分析社会医疗保险与商业保险合作的方式、范围、程度以及社会医保与商业保险的异同点基础上,提出最佳模式和底线模式两种方案:大病医疗保险回归社会保障部门直接运行为最佳模式;底线模式为修正合作模式,即如果要引进商业医疗保险,继续推进社会医保与商业保险合作,则应保证大病医保的社会保障基本属性、强化政府社保管理服务职能、准确定位公私合作双方地位、合理规划公私合作项目与范围,健立健全保险基金运行评估及预警机制、加强医保基金征收管理、加强医疗保险费用控制和基金预决算管理等,建立符合国情的社会医保公私合作模式。     

统筹城乡基本医疗保障制度研究文献综述

新的历史发展时期,二元经济结构所带来的社会保障体系已经不再适应社会经济发展形势,医疗保障水平低和医疗保障的城乡差异造成人民幸福感降低和农民生活水平提升缓慢,居民消费不足,国民经济发展缺乏持续能力。因此,伴随经济迅速发展,国民生产总值连年增加,财政收入不断提高,我国有能力进一步完善基本医疗保障制度,提高保障水平,缩小城乡差异。2009年新医改方案确立了"让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度"的目标,并明确提出了"做好城镇职工基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险制度、新农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接"的基本要求。从城乡医疗保障分立运行存在的问题,城乡医疗保障制度统筹的必要性、可行性与路径方面对现有研究成果进行述评,以探索医疗保障城乡统筹的新突破。     

试论建立适应社会主义市场经济的医疗保险新体制

建立社会主义市场经济必须有社会保障制度与之相配套。养老保险、失业保险、以及医疗保险是社会保障的重要组成部分。随着社会主义市场经济体制的改革向纵深发展,尤其是现代企业制度试点的进一步扩大,养老保险与失业保险的改革已经走在医疗保险的前面,在全国的企业中所覆盖的人数分别高达90％与95％。然而,医疗保险体制的改革相对落后,并越来越明显地成为阻碍社会主义市场经济体制建立的消极因素。因此,当前对原有的医疗保障制度的改革,建立起适应社会主义市场经济的医疗保险新体制,正日益引起全国上下、各界人士关注。本文拟在微观与宏观两方面,针对医疗保险制度改革中的问题,谈一些粗浅的认识。     

浅析大学生医疗保险制度

我国已经陆续建立了城镇职工基本医疗保险制度、新农合医疗保险制度、城乡医疗救助制度,但在校大学生作为一个特殊群体,未被纳入社会基本医疗保险范围,处于被边缘化的状态。近一年来,各省相继出台政策将大学生纳入城镇居民医疗保险制度中,尽快实现“全民医保”。这一政策的出台使大学生受惠不少,但是也存在不足之处。     

都市点击

政策2010年基本医保有望覆盖全国城镇非从业居民中国政府网7月24日刊登了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》。     

城镇化进程对不同类型医保参加群体数量的影响

按照当前的城镇化速度,预测2014年左右我国的城镇化率将达到50%。在短时间内,城镇化进程不会对新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的参加人数造成太大影响,而城镇化进程带来就业人数的增加却会导致更多的就业群体被城镇职工医疗保险所覆盖。