从我国老年人医疗保健现状谈老有所医

老有所医是老龄化社会中面临的一个重要问题。它不只是卫生系统的问题，也不是只靠卫生部门所能解决的，而是老年社会保障系统工程中的一个重要组成部分，是“五个老有”中的重要一环。本文在收集我国老年人现有健康和医疗资源利用情况资料的基础上，就如何实现２０００年人人享有卫生保健的目标，促进健康老龄化的发展，谈一些设想。１我国老年人的健康现状１．１慢性病患病率。据卫生部１９９４年的调查统计，我国慢性病患病率已达到１７％，就诊病人中６０％为慢性病人。６０岁以上老人中的慢性病患病率远高于全体人群（是全体人群的２．…     

社会养老模式下的老年人医疗消费行为--基于模糊断点回归的分析

应用CHARLS 2011／2013全国基线调查数据，研究我国现行社会养老对老年人医疗消费行为的影响。模糊断点回归结果显示，养老金提高了老年群体的住院医疗服务利用，有效挤入了老年人的医疗服务消费，而且与基本医疗保险存在互补作用；进一步研究证明，养老金对家户医疗消费水平没有显著影响，但是改变了家庭消费结构，增加了个人医疗支出占家户总消费的比例，一定程度上缓解了老年参保群体的家庭医疗开支压力。因此，政府在实现社会保障体系全民覆盖的同时，有必要探索适合我国国情和传统文化的社会养老保障体系，实现养老模式的互补，缓解人口老龄化对基本养老账户和医保基金支付的潜在压力，促进基本养老保险、企业年金和商业保险三大支柱比例的合理化，提高养老保障水平，形成社会养老保险的长效机制。     

慢性病对农村老年人经济相对贫困的影响效应研究

文章基于中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）2011年、2013年、2015年和2018年四期混合截面数据,以农村老年人家庭人均农业收入中位数的40%测量经济相对贫困,实证分析慢性病对农村老年人经济相对贫困的影响效应。结果显示：慢性病对农村老年人经济相对贫困有显著的负向影响,罹患慢性病不仅没有增加农村老年人的经济相对贫困风险,反而使他们陷入经济相对贫困的概率发生比降低了10.74%,农村老年人罹患慢性病的背后,并不仅仅是生活方式的负效应,而是农村老年人勤奋劳动损耗的身体再现。不同的慢性病对农村老年人经济相对贫困的影响存在显著差异,罹患血脂异常、心脏病和哮喘的农村老年人经济相对贫困发生风险越高,罹患关节炎、肾病和肺病的农村老年人的经济相对贫困风险越低。慢性病对农村老年人经济相对贫困的影响存在显著的个体差异。基于上述分析结论,文章的政策启示在于：积极看待慢性病带来的负面效应,慢性病发生的背后是农村老年人勤奋劳动的具体反映;政府出台相应的激励政策,鼓励农业生产技术的推广使用、提高农业生产机械化水平,有助于降低农业劳动对劳动力身体的损害,降低农业生产劳动导致的慢性病患病率;加强农村老年人...     

韩国人口老龄化与老年人社会保障

随着近几十年生育率的持续下降及平均寿命的不断提高 ,韩国人口逐渐出现了老龄化趋势。到下世纪初韩国人口老龄化进程将进一步加快。韩国人口老龄化的显著特征 ,就是在急剧的现代化过程中 ,还没来得及健全老年人社会保障、福利、医疗、保健等制度的情况下将迎来迅速的人口老龄化 ,从而使全社会面临着不断增长的老年人福利、医疗、保健需求     

中国农村老年人养老院居住意愿的影响因素研究

利用西安交通大学人口研究所2006年在安徽省巢湖地区进行的"安徽省老年人生活福利状况"抽样调查数据,采用Logistic多元回归模型,分析老年人社会经济状况、健康状况、孝道观念和代际支持因素对老年人入住养老院意愿的影响。居家养老符合大部分农村老年人的愿望,但也有相当一部分老年人对机构养老抱有期待。传统的孝道观念对于农村老年人选择养老院养老起到了阻碍作用。慢性病所带来的医疗需求是老年人愿意入住养老院的动机之一。老年人在居家养老中更重视感情上的"孝",而子女给予的实际的"养"并不能降低老年人入住养老院的意愿。     

社会医疗保险对老年人卫生服务利用的影响——基于倾向得分匹配的反事实估计

人口老龄化使老年人社会医疗保险和医疗消费成为重要的社会问题,但目前中国仍然缺乏对医疗保险影响老年人卫生服务利用的准确估计。文章基于2011年"中国城乡居家养老服务"调查数据,使用倾向得分匹配方法,估计社会医疗保险对老年人卫生服务利用的影响。结果发现社会医疗保险会显著增加老年人的医疗卫生服务利用,其中,老年人获得医疗保险会平均增加医疗消费约900元/年,城市老年人获得医疗保险后医疗消费约增加1 200元/年,男性老年人获得医疗保险后增加医疗支出约1 000元/年。在估计结果的基础上,文章分析了医疗保险需要与获得的非匹配性等问题,并提出强化基本医保制度底层福利设计等建议。     

吉林省四平地区老年人健康影响因素及对策探析

为了解吉林省四平地区老年人的健康状况及其影响因素,制定有效的防治对策,采用现场体检及问卷调查的方式,对该地区1 059位60岁及以上老年人的健康现状进行调查。老年人健康状况不容乐观,慢性病患病率较高。其中慢性病患病率位于前五位的依次为心脏病、高血压、糖尿病、骨关节病、脑血管病。老年人健康影响因素包括吸烟、饮酒、饮食、睡眠、锻炼身体等。提出注重健康影响因素、提高老年人健康水平的具体对策。     

中国老年人储蓄对家庭消费的影响 ——基于CHARLS面板数据的分析

在我国快速老龄化和居民储蓄率居高不下的背景下,结合老年人储蓄偏好和消费特点,构建家庭消费计量分析模型,文章利用CHARLS2011、2013、2015年微观跟踪调查数据,采用工具变量—随机效应模型划分年龄层次和消费类别逐级估计,重点考察老年人储蓄对其家庭消费的影响。研究表明,老年人储蓄水平越高,对家庭消费的促进能力就越强;分城乡来看,农村老年人储蓄对家庭消费的贡献更大;按年龄组别来看,中、低龄老年人储蓄对家庭消费的影响显著,高龄老年人储蓄对家庭消费的影响不显著;按消费类别看,老年人储蓄偏重于家庭基本生活、教育文化、健康等刚性消费支出,城镇和农村老年人储蓄对不同消费类别影响的差异主要表现在日常支出、医疗保健和耐用消费品等方面。此外,研究还发现,老年人拥有房产对家庭消费具有非常明显的提振作用,家庭收入和老年人借贷对家庭消费的贡献显著。     

中国老年人口健康状态转移规律与失能预防策略研究

随着人类平均预期寿命延长,老年慢性病患病率与失能率快速上升。文章使用CHARLS2011～2020年调查数据构建健康状态转移模型,分析了老年人口的健康状态转移规律,并以慢性病综合防控示范区的设立为准自然实验,检验了慢性病综合防控对中老年人失能的影响。研究发现,“健康→慢性病（并发症）→失能”是老年人健康状态转移的一般规律,慢性病是导致老年人失能的主要原因。随着年龄增长,老年人由健康状态转移至慢性病状态的概率持续上升,75岁以后超过50%;由慢性病状态转移至失能状态的概率远高于自然失能的概率,全生命周期防控慢性病是预防老年人失能的重要途径。慢性病综合防控通过提高个体健康监测概率、提升慢性病知晓率和加强慢性病管理工作,能够有效降低老年人的失能概率和失能程度;在医疗资源匮乏、医疗服务质量偏低的地区,失能预防效果更加显著。文章结论能够为失能预防工作提供决策参考,有助于全面推进健康中国建设。     

新城区老年人慢性病伤对日常生活功能的影响研究

本文初步分析了老年人患有慢性病伤对日常生活功能的影响，主要研究结果如下：（１）随着慢性病伤数目的增加，老年人的自理能力、操持家务能力和躯体活动能力的丧失均呈快速上升趋势；（２）引起老年人群功能障碍的慢性病伤主要为循环系统和运动系统病伤；（３）与自理和操持家务能力相比，躯体活动能力较容易受到慢性病伤的影响，在理论上，这一结果在一定程度上反映了自理和操持家务能力是人和他所处的生活环境共同作用的结果，在实践上，提示改善生活环境在维持老年人独立生活能力中的重要性。     

政府支出对医疗服务健康公平影响的比较和启示

医疗服务公平和人民的健康是各国卫生系统向其国家居民提供医疗服务所应实现的两个重要目标。但以英美日为例的发达国家根据世界卫生统计年鉴中的医疗服务公平性排名确有明显差距，因此，高收入和高政府医疗卫生支出与医疗卫生服务公平和健康公平性并没有必然关系。本文通过比较分析美日英国的政府间医疗卫生支出责任划分的结构发现高政府医疗卫生支出比例是提高医疗服务筹资公平性的前提，中央承担社会医疗保险责任是实现医疗服务筹资公平性的保证，政府特别是中央政府出资的长期护理有助于提高国民健康水平，地方政府的参与更有助于提高一国医疗系统机构数量特别是医院的数量。     

老年人社会照料和医疗服务使用的不均等性分析

文章利用集中指数(CI)及其分解方法衡量了中国老年人在社会照料和医疗服务使用中的不均等性,以及各因素对不均等的贡献率。结果表明,相对于医疗服务,老年社会照料使用中存在明显的由非需要类变量引起的亲富人不均等,各因素对二者不均等性的影响方向基本一致,其中收入和城乡分布是不均等的主要根源,社区服务和保险等因素也都表现出了不同的影响和变化趋势。作者建议按照老年人的实际需要分配照料服务资源,并将老年服务纳入城乡和地区均衡发展战略。     

The Important Things in the Life of Older People: Elderly Women in Social Houses and Home Care

The purpose of the article is to analyze the aging experiences of elderly women in Estonia and the factors influencing them. The assessments of two groups using social services are compared—the elderly living in Tallinn’s social houses and the elderly receiving care at home. From February to August 2011, a total of 80 elderly women were interviewed. Inhabitants of social houses find that their old age is satisfying more often (65% of the inhabitants of social houses and 40% of the people in home care). Many home care clients were convinced that it is best to spend old age among loved ones and in a familiar environment. Those living at home have many difficulties, which is why 20% of them are on a waiting list to go to a social house. Home services should include services with which the inhabitants of social houses are very satisfied.     

中老年家庭灾难性医疗支出的测度及影响因素 ——基于CHARLS数据的实证

基于2011-2015年三期平衡面板数据,对中老年家庭的灾难性医疗支出进行测度并分析其影响因素。研究发现:我国中老年家庭灾难性医疗支出发生率在考察期内进一步扩大,差距也进一步上升。以家庭可支付能力的40%为灾难性医疗支出的界定标准,则在2015年其发生率依然高达25.4%,平均差距为0.069,相对差距为0.272。引入安德森医疗服务利用模型对影响因素进行分析,结果显示家中有住院、门诊及残障人员更容易发生灾难性医疗支出,经济状况对灾难性性医疗支出发生起着显著作用,总体而言灾难性医疗支出具有"亲贫"效应,越是贫困的家庭越容易发生灾难性医疗支出。据此,文章提出应该采取分类管理的措施,通过发放免费医疗服务券、强化医疗费用控制等政策建议来切实降低灾难性医疗支出的发生。     

挤入还是挤出:社会保障对子女经济供养老人的影响——关于医疗保障与家庭经济供养行为

社会保障对子女经济供养老人的影响一直是学术界关注的热点问题。基于实地调研数据,控制其他变量基础上,重点分析社会保障对子女经济供养老人的影响,研究结果显示,社会保障总体上对子女经济供养老人的水平具有挤入效应,老年人获得社会保障总体上将提高子女对其经济供养水平。而解释机制分析则发现,原因在于医疗保障释放了老年人的医疗卫生服务需求,进而增加了相应支出,并最终导致子女增加了经济供养支出。进一步分析发现了该效应的群体差异性,而该效应实质是医疗卫生资源和服务分配的阶层性差异,根源在于现行医疗卫生制度存在的各种弊病。在研究结论基础上,提出了建立公平的健康保障与福利改进体系等思考。     

社会保障支出、经济增长与居民消费的区域差异研究

基于扩展的杜森贝利消费函数,以区域差异的视角对东、中、西部地区1997～2009年的社会保障、经济增长与居民消费之间的长短期效应进行实证研究。结果显示,我国社会保障支出、经济增长与居民消费存在长期的协整关系,居民消费水平与社会保障支出呈显著正相关,西部地区社会保障支出对居民消费的拉动作用最大,中部次之,东部最小。其政策含义是:应加大中西部地区在社会保障领域的支持力度,促进地区间公共服务均等化,降低人们的不确定性预期,实现居民消费的稳定性和经济健康发展。     

对老年人照料提供者的社会支持

面对老年人口数量剧增、社会养老资源不足、家庭养老仍是多数老人养老主要方式的状况 ,如何使老年人安度晚年已是一个非常重要的议题。以往的研究和社会舆论更多关注的是年轻一代对老年人养老的责任与义务 ,强调家庭养老的作用 ,忽视了老人照顾提供者实际状况的研究以及对他们关心与支持的方法。本文思考了照料提供者的特点 ,提出在我国有条件的地区逐步发展面对照料提供者的服务。     

城市老年人选择养老院养老的影响因素研究--基于扎根理论的分析

随着社会组织形态和家庭结构的改变，养老院养老模式成为解决现代社会养老问题的必然选择。在对烟台市的42名老人进行深度访谈的基础上，运用扎根理论的开放式登录、关联式登录和核心式登录的三级编码技术，构建城市老年人选择养老院养老的影响因素模型。研究结果表明，影响城市老年人选择养老院养老的因素主要包括老人、子女和养老院因素三个方面，并据此给出了提升城市老年人选择养老院养老的对策建议。     

老年人社区医养融合养老模式选择意愿影响因素分析--基于ISM-AHP方法

老年人社区医养融合养老模式选择意愿受众多因素的影响，这些因素涉及范围广且关系复杂。为厘清各影响因素之间的层次关系和影响程度，本文从身体特征、家庭特征、认知特征和环境特征四个方面构建了影响因素指标体系。首先采用解释性结构模型分析得到由表层直接影响因素、中层间接影响因素和深层根本影响因素组成的3级多层递阶有向图，然后应用层次分析法对各因素指标的影响力进行排序，建立指标综合权重体系。结果表明：表层直接影响因素包括ADL、医疗支出能力、健康自评等8个，中层间接影响因素包括慢性疾病数量、社会关注度、医疗保障水平等8个，深层根本影响因素包括家庭收入水平、政府支持力度和发展阶段3个。其中，家庭收入水平、ADL、医疗保障水平、慢性疾病数量、政府支持力度等是老年人社区医养融合养老模式选择意愿的主要影响因素。     

The Study on the Satisfaction of the Elderly People Living with Their Children

In today’s society, with the aging population, the satisfaction of the elderly people is highly connected with the social sustainability. This article used the data of the Chinese Health and the Pension Follow-up Survey from CHARLS in 2013 to analyze the relation between the elderly people’s satisfaction and their living arrangement. Based on the control of the influential factors on the individual, family and the regional level, this article used ordinary least square regression method to find out that the elderly people’s satisfaction will be deceased because of living with their children. However, the elderly people’s dissatisfaction will be vanished along with the growth of the age of the elderly. Therefore, the elderly people’s living arrangements have been changed, to maintain the satisfaction of the elderly in China, the appropriate health care and other activities should be redesigned and developed for the elderly who live by themselves.