积极人口老龄化建设中医养结合与医疗保险需求研究

积极人口老龄化建设需从切实保障老年人健康水平出发,为应对健康养老服务挑战,社会保障、长期照护及养老服务等体系已作为国家优先发展策略。医养结合既与政策、环境及经济水平相关,又与照护服务水平以及医保及保险体系相关。应针对性优化医养结合服务,改善老年人的健康及医疗、康复、照护等各方面保障,促进积极老龄化建设。积极老龄化建设研究包括健康养老服务挑战及需求、政策法规、医疗保险、社会服务、医养结合及商业保险等内容及体系研究,积极人口老龄化建设中加强医养结合与医疗保险的需求研究,可加强医养结合服务体系保障研究,引导我国老年人对医养结合模式及保障方式进行合理选择,优化补偿及保障机制设计。     

医养结合的居家养老新模式

据统计,哈尔滨市共有60岁以上老年人口164万人,入住机构养老的仅占3%左右,大约有97%的老年人依托社区居家养老。居家养老的老年人成为该市社区卫生服务机构开展基本医疗卫生服务的重点服务对象。结合养老示范城市建设,该市确定整合医疗和养老两个部门资源,开展医养结合服务,为居家养老居民提供常见病、多发     

“医养结合”机构养老模式研究

我国目前已经进入人口老龄化的快速发展时期,老年人口总量急剧增加,高龄化程度日益加深,慢性老年病患者不断增多。然而我国针对老年人的医疗条件不足,医疗服务水平普遍不高,而且我国现有的养老模式如家庭养老、社区养老、社会养老等均存在医养分离、有养无医等问题,无法满足老年人及其家属对于健康养老的要求与期望,因此,"医养结合"这种新型养老模式应运而生。本文对"医养结合"模式产生的背景、"医养结合"的理念及分类进行了阐述,并对"医养结合"模式在机构养老中的健全方式进行了研究及探讨。     

老年照护医养结合实证研究

目的:以南京市晨光医院康复护理中心为例,调查研究医生?护士?护工的基本情况?稳定性及入住者满意度,探索二级医院实施医养结合养老模式的可行性?方法:采用深入访谈法?随机抽样调查法,对南京市晨光医院康复护理中心的医护人员?护工及入住者进行问卷调查,对所得数据采用SPSS20.0进行描述性统计分析和t检验?结果:入住者多为高龄老人且患有多种疾病,对医养结合养老模式的总体满意度为95.0%,其中对收费?医生的服务及技术的满意度均高于总体满意度(P < 0.05),医护人员稳定性较好,是医养结合模式得以有效推行的基础和保障;对伙食?护工的满意度低于总体满意度(P < 0.05),护工的稳定性相对较差?结论:医养结合养老模式在二级医院开展具有可行性?政府应着重加强老年健康人才培养及护工队伍建设,确保医养结合养老模式的健康?稳定?快速发展?     

医养结合:“结合什么”与“如何结合”

围绕医养结合的组织架构、生活模式、服务方法、环境条件、服务力量、经费保障、支持模式和管理机制几方面,探讨了医养结合"结合什么"以及"如何结合",即医疗机构与养老机构结合、养病与养生结合、医护和陪护结合、住院和住家结合、专业团队与老年人互助团队结合、医保与低保结合、公立与民营结合,以及政府部门、企事业单位和社会组织结合。通过多方面的结合推动医养结合的发展,满足老年人日益增长的养老需求。     

人口老龄化背景下的医养结合:理念、挑战与对策思考

在少子老龄化的背景下,(高龄)老年人的养老和医疗问题成为家庭和社会面临的重大难题,医养结合可能成为缓解该难题的创新性模式。通过对部分医养结合试点地区不同类型医养结合实践的调研发现,医养结合可在一定程度上缓解失能和半失能老年人的医疗和养老困境。但是,由于医、养、险分别涉及不同部门,其良好运营的复杂程度远超过单纯的医疗或养老,在管理者、运营者、筹资机制、受益者、服务者、服务内容、服务方式等多个方面,医养结合还存在诸多亟待解决的问题。文章基于我国的基本国情,结合日本医养结合经验,提出了应对医养结合挑战的初步思路。     

我国“医养结合”居家养老服务发展困境与对策

目前我国养老服务体系建设还不能满足老年人入住养老机构的需求,绝大多数老年人只能选择居家养老。老年人的身体状况使得医与养必须相结合,因此,今后应大力发展"医养结合"居家养老服务。目前我国在人才、政策、财力、观念等方面还难以满足"医养结合"居家养老模式发展需求,必须采取加快多元化服务主体的构建、加大政府配套性政策措施支持、培育相关人才、丰富社区卫生服务中心服务内容等措施加以解决。     

潍坊市中老年患病人群医养结合服务需求及影响因素分析

目的探讨潍坊市中老年患病人群对医养结合服务的需求情况及影响因素。方法从潍坊市中医院就诊的患者中随机抽取45岁及以上的中老年人进行问卷调查,对结果进行统计学描述及二元logistic回归分析。结果本次调查中医养结合服务迫切需求比例为36.3%;潜在需求比例为61.0%,表示拒绝的比例占2.7%。49.6%的患者选择医疗机构主办的医养结合机构。回归分析显示中老年患者产生医养结合服务迫切需求的显著影响因素是高龄、失能、规律锻炼、现住养老中心、同城子女少。结论潍坊市存在较大的医养结合服务需求市场。相关政策宜向高龄、失能、同城子女少的患病人群及医疗机构主办的医养结合机构倾斜。     

基于福利多元理论视角下“医养协作”模式的实施与效果评价

目的探讨基于福利多元理论视角下"医养协作"模式的实施效果。方法选取2019年11月至2020年6月齐齐哈尔市龙沙区符合入选标准的5所养老机构的老年人与护理员作为研究对象,在研究机构开展"医养协作"模式。医疗机构为养老机构提供健康知识宣教、常用护理及康复技术培训、定期诊治及护理、就医绿色通道等医疗服务,养老机构建立并完善老年人健康档案。比较干预前后老年人慢病知识掌握情况、老年人对护理员服务的满意度、老年人生存质量及护理员常用护理及康复技术掌握情况。结果干预后,老年人慢病知识掌握情况、老年人生存质量与对护理员服务的满意度得分的变化与干预前相比,差异有统计学意义(P0.05);护理员常用护理及康复技术掌握情况与干预前相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于福利多元理论视角下"医养协作"模式的实施,有助于提高老年人的慢病知识、改善老年人生存质量、提高护理员常用护理及康复技术及老年人对护理员服务的满意度,为构建系统规范、标准明确、经济有效、切实可行的医疗机构与养老机构合作模式提供一定的理论基础。     

马鞍山市“医养结合”机构养老模式可行性研究

“医养结合”新型养老模式有利于整合养老和医疗资源,有效解决高龄老人、失能老人的医疗、养老问题。目前,我国“医养结合”机构养老模式存在一些问题,如机构高收费与老年人的低购买力,养老服务单一化与老人需求多样化,医护人员紧缺等,如何进一步拓展“医养结合”供给主体的资金来源,完善其服务方式以及人才培养机制成为全社会共同关注的重要议题。文章以马鞍山市为例,探讨新型养老模式并提出对策建议。     

民族地区老年人对社区居家医养结合养老服务模式选择意愿及影响因素分析——基于安德森行为模型的实证研究

基于健康老龄化理论,阐述了民族地区发展社区居家医养结合养老服务模式的理论逻辑。利用5个民族省份的调查数据,引入安德森行为模型作为分析框架,并对其进行修正,运用Logistic回归方法,考察了先决、促能和需求三类因素对老年人选择医养结合养老服务模式的影响。研究发现,促能因素对医养结合养老服务模式选择影响最大,先决因素和需求因素也对因变量产生了显著影响。针对分析结果,提出了推进社区居家医养结合养老服务的政策建议。     

让“医”与“养”无缝对接

养老、看病是所有老年人绕不开的人生课题.一次次地住院、转院、出院……无休止的折腾,不知让多少家庭和老年人深陷疲惫,不堪其苦. 为缓解养老需求与供给之间的矛盾,近日,国家卫计委联合民政部等部门下发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》,要求推进医养结合,并提出到2017年,80％以上的医疗机构要为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道;50％以上的养老机构能够以不同形式,为入住老年人提供医疗卫生服务.     

我国老年人口养老居住意愿及其影响因素的实证研究——基于中国老年健康影响因素跟踪调查

在人口老龄化程度日益严重情况下,为合理配置养老服务资源,研究以2014年北京大学进行的中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)数据库为基础,采用无序多分类Logistic回归分析模型对全国23个省市60岁及以上的3379个老年人数据记录进行分析,结果显示:62.1%的老年人倾向于与子女住在一起。另外性别、同居状况、婚姻状况、子女数量、经济收入及来源、身体健康状况等因素对老年人的养老居住意愿具有较为显著影响。老年人的居家养老意愿最强。因机构养老缺乏吸引力,加上机构养老服务质量参差不齐,导致机构养老意愿不强。当前,老年人的养老居住意愿单一且集中。应通过深挖家庭养老功能、提高机构养老服务质量、丰富养老服务模式等措施推进社会养老服务工作。     

医养结合养老机构护理员对老年人态度预测模型研究

目的调查医养结合养老机构的护理员对老年人的态度及其影响因素,建立预测模型。方法采用方便抽样法选取了成都市四所医养结合养老院,从其中随机抽取100名养老护理员作为研究对象,对其进行问卷调查,调查内容包括一般资料、对老年人的态度、老化知识、老化焦虑和职业认同。结果共回收有效问卷96份。借助多元逐步回归分析法建立的态度预测模型中,最终被纳入该预测模型的因素有养老护理员的老化知识、对变老的焦虑及对职业的认同,能解释53.4%的预测变量。结论根据所纳入的因素,提示干预措施应从几个方面入手,包括加强对养老护理员老化知识的培训,降低其对变老的焦虑,提高其职业认同等。对规范养老护理员的照护行为,提升养老护理员的照护质量,促进养老事业的发展具有重要的现实意义。     

民族地区医养结合养老服务财政支出效果的影响路径分析——基于宁夏五市的问卷调查

健康中国战略下,各级财政逐步增加了对医养结合养老服务的财政投入,优化资金使用方式,可以实现医养结合养老服务的提质增效。基于一主多元的供给模式,提出医养结合养老服务财政支出效果影响路径的结构方程模型(SEM)和研究假设。结果表明:财政支出效果对政府更好地履行提供医养结合养老服务职责、提高老年人服务满意度、提升服务提供方能力、感知质量均具有正向促进作用。强化对需方的补贴力度,对政府职能、满意度、服务提供方和感知质量的影响最大,印证了财政应逐步由“补供方”为主向“补需方”为主转变。同时,通过购买服务、PPP模式等形式,发挥财政对供方补贴的杠杆作用,撬动市场资源,进而促进医养结合养老服务提质增效。     

“医养结合”养老服务模式服务效率评价——基于安徽省实地调研数据的分析

人口老龄化带来的老年人的养老和医疗问题急需解决，“医养结合”养老服务模式是我国解决该问题的一种政策创新。安徽省在响应“医养结合”政策过程中形成了多种不同的养老服务模式，各种模式的养老服务效率是社会各界密切关注的问题。文章运用专家评价法构建了“医养结合”养老服务模式服务效率评价指标体系，通过实地调研对安徽省“医养结合”主要养老服务模式的服务效率进行了评价。研究发现:目前安徽省“医养结合”养老服务的整体效率较低；“医中设养”模式是各种模式中效率最高的一种，其中预防保健服务和康复护理服务是“医中设养”养老服务模式中效率最高的两个模块，“养中设医”模式在设施环境以及服务人员数量和服务质量上具有明显优势，而“医养合作”模式在规章制度和老年人精神慰籍方面则胜于其他模式。可以从四方面入手提升“医养结合”养老服务模式服务效率:树立“医养结合”服务理念；加大“医养结合”政策推动力度；提升医养服务人员技能，完善基础设施；深入分析自身资源，选择最佳服务模式。     

北京市老年人机构养老意愿及影响因素研究

本文基于2013年北京市朝阳区老年人养老方式与服务调查数据,对老年人机构养老需求意愿及其影响因素进行分析.研究表明,大约有15%的老年人有机构养老的意愿.二元Logistic回归结果显示,教育程度、自理能力、经济条件、子女数量以及养老观念等因素对老年人机构养老意愿选择产生显著影响.     

组织、政策和资源：三维透视医养结合服务供给碎片化

为应对老年人不断膨胀的综合性服务需求，在国家的政策引导下，医养结合养老服务供给发展迅速，已然成为当前养老服务的重要方式和热点话题。我国医养结合养老服务供给实践中存在碎片化的困境，其深层根源是体制机制问题。医养结合服务供给组织的多头管理、权责壁垒，供给主体的多元分离、信息不对称，“医”“养”资源分散、政策割裂，诸多因素造成医养结合服务提供困难、供需错位、有效供给不足。解决供给碎片化的路径是整合，通过组织协作、政策连接和资源整合来实现。     

民族地区“医养结合”耦合模式选择、层级体系构建与实践策略——基于粤北N自治县和S自治县的考察

民族地区发展"医养结合"养老服务事业是政策导向和现实需求,但仍未建成覆盖农村基层和功能齐全的"医养结合"养老服务体系。基于粤北N自治县和S自治县的考察,研究农村基层组织、民族老年人家庭、镇敬老院、县城社区、县社会福利院等养老服务供给主体与乡村医生、村卫生站、镇中心卫生院、县级医院等医疗服务供给主体耦合的"医养结合"养老服务供给模式。从两县自然村、行政村、行政镇、县城社区、全县5个区域层级入手,比较分析两县各层级耦合模式的运行状况,总结"医养结合"适宜模式、待全面实施模式、不适宜模式和耦合关键点,进而构建"医养结合"养老服务供给侧层级体系,据此提出患病老年人"医养结合"养老服务决策路径。最后,针对耦合关键点和存在问题对每个区域层级提出实践策略。     

“医养结合嵌入式”养老模式的必要性、困境与对策研究

面对日益严重的人口老龄化,我国养老模式面临较大困难和挑战。人口老龄化问题能否得到有效解决与老年人晚年幸福生活息息相关,而新时代下老年人对养老模式有着更高的需求。医养结合嵌入式养老模式在面对现实需要、结合时代发展和人们传统养老观念改变中应运而生,该模式将医疗和养老服务有机地结合起来,让老年人在家附近也能享受到医疗和养老的双重保障,在未来养老模式发展中具有重要的理论和实践意义。该研究通过对上海市医养结合嵌入式养老模式供需两方的可行性和必要性进行分析,将实践与理论研究相结合,明确医养结合嵌入式养老模式的研究意义,分析医养结合嵌入式养老模式目前存在的问题并提出相应对策,为完善医养结合嵌入式养老模式顺利实施提供借鉴。