医疗服务质量评价要素在乡镇卫生院运用中的体会

乡镇卫生院是我国农村三级医疗卫生体系的骨干,如何选择合适的医疗服务质量评价要素对现阶段乡镇卫生院医疗服务质量进行科学、合理地评价,并由此提出有针对性的措施,引导乡镇卫生院强化自身医疗服务质量管理意识,改进医疗服务质量管理手段,有效实施质量控制与质量保证,不断提高卫生服务质量,是我们当前农村卫生管理实践面临的重要工作。文章对照国家、江苏省对医疗服务质量管理的相关要求,结合乡镇卫生院医疗服务管理现状,总结乡镇卫生院医疗服务管理过程中的实践经验,从医疗质量、护理质量、院内感染、医疗服务和医疗安全五个方面阐述了部分医疗服务质量评价要素在乡镇卫生院管理运用过程中的体会。     

苏北乡镇卫生院医疗服务质量的实证分析

通过对苏北乡镇卫生院医疗服务质量的实证分析,得出由于人才、财物和卫生服务质量监督评价体系等方面的原因,使得苏北乡镇卫生院医疗服务质量不能满足病患顾客的要求.进而在统筹规划的前提下,从加强人才培养和引进、加大财政投入和完善卫生服务质量监督评价体系三方面采取措施,促使苏北乡镇卫生院医疗服务质量得以改进,为乡镇卫生院更好地为农村居民健康服务提供参考.     

福建省农村卫生服务系统的现状分析与对策建议

通过调查福建省农村卫生服务系统现状,分析了当前乡镇卫生院生存困难、农村公共卫生建设的不足与缺陷以及新型农村合作医疗制度目前试点中存在问题的原因。为此提出结合当前农村实际,明确农村卫生事业的基本目标和指导思想;政策上要帮扶乡镇卫生院发展,并加大投入力度;健全农村三级医疗服务网,切实加强农村公共卫生工作;建立和完善新型农村合作医疗制度和贫困人群医疗救助补偿机制的对策建议。     

关于乡镇卫生院管理与发展策略的思考

乡镇卫生院是我国农村医疗预防保健三级网中的枢纽。承担着农村基本医疗保健的职责,在农村卫生工作中发挥着极其重要的作用。但是随着改革开放和市场经济的实行,乡镇卫生院出现了一系列的问题,发展不尽如人意。文章结合相关文献和卫生部的统计资料,分析了乡镇卫生院在我国医疗体系中的重要地位、发展现状和存在的问题,就如何改善乡镇卫生院管理进行了讨论．并提出了相应的政策建议．     

乡镇卫生院公共卫生人力现状及需要量预测

目的:了解乡镇卫生院公共卫生人力配置现状,对公共卫生人力资源的需要量进行合理预测。方法:通过自行设计的调查问卷,对江苏省高邮市所有21个乡镇卫生院的152名公共卫生人员进行询问调查,计算完成公共卫生服务的总工时和年人均有效工时。结果:乡镇卫生院公共卫生人力资源结构不合理、数量相对不足;按照卫生服务需要法预测结果为高邮市乡镇卫生院每万人需配备公共卫生服务人力2.71人。结论:加大乡镇卫生院公共卫生人力投入数量,加强公共卫生人力培训,优化人力结构。用卫生服务需要法对乡镇卫生院公共卫生人力预测的结果合理可信。     

区域性城乡联动式＂双向转诊＂医疗模式研究

目的探索市城乡联动式医疗服务模式。方法走访周边市县的乡镇卫生院和城区的社区卫生服务机构,制定城乡医疗服务联动计划。结果三级医院病源持续稳定,二级医院发展突飞猛进,一级乡镇卫生院和社区服务机构医疗技术更加规范。结论完善了区域内以三级医院为龙头、周边乡镇卫生院和社区卫生服务机构共同参与的城乡联动式＂双向转诊＂,达到各司其责,推动了县、乡镇卫生院的技术发展,满足了十堰市周边县（市）农民或居民的就医需求。     

小康型乡镇卫生院间医疗资源共享模式探析

目前乡镇卫生院在医疗资源配置中存在人才匮乏、资源配置不合理、服务水平低下、信息化建设滞后、重医轻防等问题,与小康型乡镇卫生院的建设目标存在较大差距。为此,应着力打造乡镇卫生院卫生服务管理集团,积极整合医疗资源,实现乡(镇)村医疗资源一体化运作模式,从而达到乡镇卫生院机构优势互补和资源共享,满足患者的医疗需求。     

加强农村卫生服务的财政政策思考

本文对农村医疗服务和农村公共卫生服务的公共特征进行了分析,并对农村三级卫生服务网络的公共服务职能进行了分析,为财政对农村卫生服务的支持提供理论依据。文中根据第三次卫生服务调查数据和卫生部统计数据的分析表明,农民主要选择村卫生室和乡镇卫生院就诊,而过去农村卫生资源的配置以县级医疗机构为主。为了提高农村卫生服务的可及性和可得性,财政资源在三级卫生服务网络中的配置,应以乡村两级卫生机构为主。     

江苏省乡镇卫生院卫生人力资源的现状分析及对策研究

了解江苏省乡镇卫生院卫生人力资源现状,分析乡镇卫生院卫生人力资源在分布、专业结构、年龄、职称、学历及执业资格等方面存在的问题,探讨如何构建适应乡镇卫生院事业发展需要的卫生人才队伍,满足基层医疗卫生服务需求,为政府卫生行政部门合理配置卫生人力资源提供参考。     

乡镇卫生院服务能力建设的实证分析——以江苏省连云港市为例

目的：调查了解乡镇卫生院的能力建设情况,为促进新医改的落实提出建议。方法：以江苏连云港市为案例,采用文献检索、定量调查和定性访谈收集资料,资料分析以描述性为主。结果：区域卫生资源配置不均衡．向县级以上卫生机构集中：卫生院服务能力逐年提高,以粗放型增长为主：卫生技术人员整体素质不高．结构呈现优化趋势：公共卫生服务得到加强,医疗服务量增长迅速,“重医轻防”问题突出。结论：建议政府在区域卫生规划中,卫生资源向农村基层倾斜;卫生院应提高管理水平．走集约型发展的道路：相关部门积极制定和落实卫生人才设置规划,以灌南县为例,建立卫生人才中心;政府加大投入,加强绩效考核,促进卫生院重视公共卫生和基本医疗服务。     

惠州:全力推进老区乡镇卫生院建设

惠州市有农村卫生院73间,其中老区乡镇卫生院42间。为加强农村卫生院建设,近年来,市卫生部门以落实科学发展观和构建和谐社会主义为纲领,坚持政府主导,大力加强乡镇卫生院尤其是老区卫生院建设,不断加大投入,强化管理,完善服务。2007年7月,广东省政府在惠州召开全省农村合作医疗暨农村卫生工作现场会,雷于蓝副省长充分肯定了近年来惠州农村卫生工作取得的成绩,并要求全省推广惠州的经验和做法。     

安徽省马鞍山市乡镇卫生院卫生服务效率评价

运用数据包络分析法（data envelopment analysis,DEA）,以政府投入、卫生技术人员、固定资产作为投入指标,以年度门急诊患者人次、住院患者人次和公共卫生服务人次作为产出指标,使用CCR模型、BCC模型以及规模效率模型,对马鞍山市样本乡镇卫生院的卫生服务效率情况进行分析。结果显示,马鞍山市乡镇卫生院卫生服务效率总体不高,其平均综合效率为0.737,平均纯技术效率为0.881,平均规模效率为0.837;有8家乡镇卫生院DEA相对有效,占26.67%,且6家处于马鞍山近郊,仅2家处于偏远乡镇,近郊乡镇卫生院卫生效率明显高于偏远乡镇卫生院;在投入与产出方面处于近郊的乡镇卫生院明显高于偏远地区乡镇卫生院;从规模效率方面来看,18家乡镇卫生院处于规模报酬递减状态,4家乡镇卫生院处于规模报酬递增,8家乡镇卫生院处于规模报酬不变,该市乡镇卫生院卫生服务投入方面存在冗余情况较为普遍。建议加强服务能力提升,以促进各乡镇卫生院卫生服务资源配置效率提升;合理配置卫生资源,避免粗放式扩张;提高管理水平,加强乡镇卫生院人力资源建设,实现内涵式高质量发展;医防并重,共同提高乡镇卫生院服务效率。     

分级诊疗对农村老年患者住院费用的影响研究

目的:探讨分级诊疗制度对农村老年患者住院医疗费用负担的影响,为进一步完善分级医疗制度提供参考?方法:调查淮安市某区农村老年新农合患者在该市某三级医院?某区医院和该区乡镇卫生院的住院医疗费用情况,对相关参数进行统计分析?结果:农村老年新农合患者在不同级别医疗机构住院的平均住院日?次均住院费用?结报补偿比?次均补偿费用等方面有统计学差异?结论:加强政府决策能力,完善分级诊疗医疗制度和费用支付,合理引导农村老年新农合患者医疗卫生服务利用具有重要的现实意义?     

新农合：实施绩效、发展制约与制度改进路径

2003年以来,新型农村合作医疗取得了阶段性绩效：农村医保体制基本建立且保障水平逐渐上升,农村居民参合率与覆盖面逐年增加,受益面逐渐扩大,基层医疗卫生资源得以有效利用。存在的发展障碍：合作医疗模式制约可持续性,长期稳定的筹资机制尚未建立,管理人员与费用严重不足,对定点医疗机构缺乏制度性约束,农村特殊群体的医疗保障有待加强,乡镇卫生院服务能力薄弱,制度实施缺乏法律保障等。进而提出了制度改进路径：构建住院统筹与门诊统筹结合的医疗模式,完善新农合运行机制,构建多层次医疗保障体系,以倾斜政策加快农村医疗基础设施建设,建立健全相关法律法规。     

产权变迁对乡镇卫生院运行影响研究

目的：了解不同产权制度对乡镇卫生院运行状况的影响。方法：采取典型抽样方法,调查南通市两个县（区）的所有乡镇中心卫生院和一般卫生院的运行状况。结果：民营机制对改善乡镇卫生院经济运行状况有明显促进作用;政府举办的乡镇卫生院能更好地执行基本药物制度;政府举办的一般卫生院医疗费用水平明显低于民营机制卫生院,但是存在运行效率低下等问题。结论：坚持政府主导,强化政府监管才能保证乡镇卫生院健康发展。     

蕉岭多方筹资改造老区乡镇卫生院

蕉岭县的卫生事业在县委、县政府和县老促会以及社会各界的关心支持下,取得长足的发展。各镇卫生院的就医环境和基础设施得到明显的改善,老区卫生院——新铺镇中心卫生院、南礤镇卫生院的面貌焕然一新,其中新铺镇中心卫生院进行了整体搬迁,为老区群众提供更加舒适的环境和更加先进、优质、完善的医疗服务。     

蕉岭多方筹资改造老区乡镇卫生院

蕉岭县的卫生事业在县委、县政府和县老促会以及社会各界的关心支持下,取得长足的发展。各镇卫生院的就医环境和基础设施得到明显的改善,老区卫生院——新铺镇中心卫生院、南礤镇卫生院的面貌焕然一新,其中新铺镇中心卫生院进行了整体搬迁,为老区群众提供更加舒适的环境和更加先进、优质、完善的医疗服务。     

南通市乡镇医院人力资源情况分析

目的：了解民营乡镇医院卫生人力资源发展情况及其影响。方法：以整群抽样的方式,调查了南通市3个县（市）所有改制乡镇卫生院。结果：民营乡镇医院卫生技术人员数量不足,专业素质提高缓慢,卫生人才队伍不稳定。结论：民营乡镇医院卫生人力资源发展落后,影响农村基本医疗卫生保障;乡镇卫生技术人员素质亟待提高;强化农村卫生的政府责任,保障农村居民公平享有基本医疗卫生服务。     

灌南县6所乡镇卫生院租赁经营的做法与成效

江苏省灌南县于2002年起,对6所经营状况差、资不抵债的乡镇卫生院试行租赁经营。通过一年多的试点,取得了一定的成绩,公有资产增加,职工收入有所提高,卫生服务能力得到提高,政府公共卫生职能得到一定的加强,医疗服务价格有所降低,基本实现了经营体制改革的目标。但也存在一些潜在问题,如何建立长效管理机制,防止租赁卫生院为了提高经济效益而削弱公共卫生等职能,还有待进一步探索。     

后农业税时代乡镇公共服务供给探——基于“整体政府”的视角

后农业税时代乡镇政府存在的逻辑起点和职责是为农村社会提供有效的公共服务,切实让农民享受到公共服务所带来的实惠;但目前一些乡镇政府公共服务供给遭遇了财政短缺、供给能力弱化、供给结构失调及公共行政精神迷失等方面的问题,文章从“整体政府”的视角对乡镇公共服务供给予以探究,并以“整体政府”理论所注重的协同合作、公平正义公共服务价值取向为最终价值追求提出乡镇公共服务的有效供给路径。