山东：全面实施大病保险制度

日前，山东省出台《居民大病保险工作实施方案》，全面实施居民大病保险制度。 山东省把居民基本医疗保险的参保人员（包括参保农民和城镇居民），全部纳入居民大病保险保障范围。按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续的新生儿，可以自出生之日起享受居民大病保险待遇。参保人员惠大病发生高额医疗费用的情况下，由大病保险对基本医保报销后需个人负担的合规医疗费用给予补偿。     

河北：试点城乡居民大病保险

近日,河北省下发《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》。参保（合）人员如患大病发生高额医疗费用,该省将对其在给予城镇居民医保、新农合补偿后,对需个人负担的合规医疗费用提供大病保险。意见确定石家庄、唐山为试点市,要求3月底前完成招标工作,     

建立“未成年人大病医疗贷款制度”

我国未成年人医疗保障一直以"家庭保障"为主,虽然基本医疗保险与大病医疗保险已经覆盖大多数未成年人,但受报销水平、大病覆盖范围等因素所限,生活中给孩子看不起病的家庭依然比比皆是。笔者针对未成年人大病医疗费用负担沉重的问题,提出了一种新型制度,即"未成年人大病医疗贷款制度",首先对其可行性进行分析,其次提出科学界定大病覆盖范围、未成年人医保账户与父母"联动"原则、设置自付费用最高限额等具体措施。     

焦作市构建城镇职工 基本医疗保险制度的探索

自2000 年8 月焦作市建立城镇职工基本医疗保险制度以来,经过多年的发展探索, 逐步构建了一个"保障基本、覆盖全民、统筹城乡、持续发展、管理服务一体化"的全民医保体系. 回顾17年的发展,焦作市人社局高度重视医疗保障工作,始终将解决群众"看病难,看病贵"、提高保障水平, 作为重要的民生工作来抓, 在建立医疗保险上不封顶制度、建设医保智能监控管理平台、实行困难群众大病补充医疗保险、建立健康签约服务费、 实现医疗费即时结算等方面走在了全省乃至全国前列.     

江西:5种特殊药品纳入医保范围

为贯彻落实医改"十二五"规划要求,切实减轻参保人员重特大疾病的医药费用负担,近日,江西省人社厅出台了《关于将甲磺酸伊马替尼等五种特殊药品纳入城镇大病医疗保险基金支付范围的通知》,将甲磺酸伊马替尼胶囊(片)、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞等5种特殊药品纳入城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金支付范围。这是江西省人社厅根据     

东莞：医保制度惠及全民

经过22年的改革，东莞医保制度已经不分职业性质、城乡身份、就业状态、户籍地域，所有机关企事业单位职工（包括外来务工人员）、城镇居民、农村农民、在校学生、自由职业（灵活就业）者等均可在同一个医保制度下同等参保缴费，同等享受财政补贴，同等享受医疗保障待遇，实现了医保的全民公平享有。     

实行新制度后医疗保险常见问题解答

1、建立省直基本医疗保险制度后,参保职工的医疗保障待遇水平是降低了还是提高了? 答:首先,不能简单地比较。原来实行的是公费医疗制度,现在实行的是基本医疗保险制度,这是两种完全不同的制度,简单比较没有可比性。就总体医疗保障水平而言,省直实行基本医疗保险新制度后,扣除不合理的医疗费支出,与原公费医疗相比筹资水平与2000年公     

广西:医保和新农合“并轨”

广西壮族自治区近日出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,将现有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合建立全区城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”),争取明年1月起开始实行全区统一的城乡居民医保制度. 自治区整合城乡居民基本医疗保险制度,其内容主要包括管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理和经办管理等8个方面.     

完善医疗服务管理构建和谐医保氛围——对推广实施“医保资格制”的思考

我国基本医疗保险制度在全国范围内实施虽已有16年之久,但仍处在初级阶段.如何进一步完善医疗服务管理、防范医保基金风险、确保参保人员的医疗保障权益,是摆在各级医保经办管理机构面前的重要课题. 基本医疗保险体系主要涉及三个主体:医疗服务的提供者——定点医疗机构、定点零售药店;医疗服务的享受者——参保人员;医疗服务的买单者——医保经办管理机构.在这三个主体之间,只有达到地位平衡、信息对等,才能创建和谐医保.     

医院在大病医疗保障中应起的的作用

目前中国已经基本建成覆盖人口最多的医疗保障体系,一般疾病住院对患者家庭的压力大大减轻,但是如有大病,往往会让一个家庭“因病致贫”。本文站在医院和医保管理角度,从具体的工作实践出发,结合九江市医保具体实际,对医院如何减轻大病患者负担做出简要探讨,并提出对策。     

福建:参保人员十类违规情形将受处理

为确保基本医疗保险基金安全,规范参保人员就医行为,日前,福建省人社厅出台《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》,明确了10类将受到处理的参保人员违规情形。新办法于2013年1月1日起实施。《办法》明确了10类将受到处理的参保人员违规情形,包括:将本人的社会保障卡出借给他人使用,或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人,进行基本医疗保险费用结算的;伪造或者冒用他人的社会     

智慧校园与电子医保牵手的必要性和可行性探讨

教职员工和学生的医疗保险管理工作,面临参保人数多、人员身份多、参加险种多的“三多”问题已成为各高校医保管理部门的头疼问题。“智慧校园”和“电子医保”的建设,为高校医疗保险经办管理服务提供了广泛的信息化支持,两者牵手联动,才能形成优势互补,全方位服务全校师生,解决了“三多”难题。     

焦作市困难群众大病补充医疗保险助力精准脱贫

为解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题,焦作市积极探索对困难群众实施大病救助制度,出台了《焦作市困难群众大病补充医疗保险实施意见》,从实施一年的情况来看, 取得了明显的社会的成效, 已为4239人次困难群众,报销医疗费用达718.59万元;受到了当地广大困难群众的交口称赞.     

论如何避免医保基金总额预付制下的看病更难更贵

1998年国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,顺应了当时经济体制改革的发展形式,很好地帮助广大人民群众渡过了社会转型期。经过十多年的发展,截至2012年年底,我国基本医疗保险参保人数53641万人,覆盖范围在95%以上,医保基金总体运行良好（图1：以有统计年份始,医保基金收入大于支出）,为广大人民群众的身体健康做出了历史性贡献。     

温县提升医保服务窗口形象

一是统一行为规范。开展“优质服务、优良作风、优美环境”三优文明窗口创建活动．做到服务大厅环境整洁，工作人员着装整洁．挂牌上岗．倡导“一张笑脸、一声问侯”热情服务，服务标准统一规范。二是坚持快捷服务。按照“只要符合政策规定．手续齐全的．保证一次办结”的原则．及时为参保患者办理报销手续．使参保人员真正得到方便、快捷的人性化服务。     

完善河南省城乡居民社会养老保险制度的思考——以新农保制度为例

河南省于2009年11月颁布了《河南省人民政府关于开展新型农村社会养老保险试点的实施意见》,截至2011年年底,河南省已有101个县(市、区)纳入国家试点,覆盖人口6100万,全省参保人数达3306万人,领取待遇人数达691万人。2011年,国家决定同步开展城镇居民社会养老保险试点,河南省将新农保和城镇居民养老保险制度合并实施,建立了统筹城乡的居民社会养老保险制度。城乡居民社会养老保险制度的建立,标志着河南省养老保险体系的基本框架已经形成,到2012年全省基本实现制度全覆盖。由于城乡居民社会养老保险制度实施时间较短,本文以新农保制度为例进行分析。     

关于建立健全高层建筑电梯安全制度的探讨

电梯安全事故频发，严重影响居民生命财产安全，并成为突出的社会问题。本文从电梯选型、管理职责、维保质量、使用方法等方面入手，解析了电梯安全事故频发的原因，并以此为依据，对电梯安全相关制度进行了较为深入的探讨，包括部门联合监管制度、电梯维保资金保障制度、电梯维修更换专项基金制度、“原厂维保”制度、电梯责任保险制度、电梯维保单位“上榜”制度、业主安全意识定期培训制度等，为解决电梯安全问题提供了有益参考。     

范县积极做好慢性病申请鉴定工作

为进一步减轻全县城镇职工、城镇居民慢性病医疗费用负担．范县人社局于日前启动了2014年度慢性病申报、鉴定工作。为做好此项工作，范县人社局坚持“以人为本、严格把关”的原则．成立慢性病工作领导小组．邀请濮阳市医疗专家成立鉴定工作小组。     

他年度考核被确定为不合格等次是否准确

［案件的由来］ 镇江某医院职工卫某，在担任业务副院长期间，该院八病区因违反职工医疗保险专用卡管理规定，将不属于职工医疗保险报销范围的费用记入《专用卡》。镇江市卫生局作出给其行政免职处理。同时，市医保局作出书面处理决定：对违反医疗保险专用卡管理规定所发生的费用如数追缴，并处以一定数额的罚款。这导致该院经济损失达４３万元人民币。该院考核组织根据市委组织部、市人事局有关年度考核工作的文件规定，于１９９９年１月２日和 １月 ２８日分别经过考核和复议，确定卫某１９９８年年度考核为不合格等次。卫某不服，于同年…     

生育保险纳入医疗保险的探讨

一、我国生育保险的发展现状及存在问题
　　（一）生育保险的发展现状
　　新中国成立之初，我国就有生育保险。1951年颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》第十六条对企业女职工生育待遇作了规定，1994年颁布的《中华人民共和国劳动法》明确要建立生育保险制度。为了贯彻实施劳动法，原劳动部在总结各地生育保险改革实践经验的基础上，于1994年12月又颁布了《企业职工生育保险试行办法》，对企业职工生育保险的基本原则、实施范围、待遇标准、基金管理、监督机制等作出了明确规定。此后，全国有31个省（区、市）出台了生育保险方面的地方性法规、地方政府规章或者其他规范性文件，对本省（区、市）生育保险制度作出了具体安排。2011年7月《社会保险法》第六章又专门规定了生育保险的覆盖范围、筹资和待遇项目。2014年年末，我国生育保险参保职工17039万人，全国就业人员77253万人，生育保险覆盖率仅为22%，远低于医疗保险覆盖率77%的发展速度。综上所述，我国生育保险一直在发展，但力度不大，进展不快。