新时代重塑医患信任的本土化路径论析

医患信任是现代社会最基本、最基础、最重要的信任关系。现代医患信任应是生活世界中对专业医疗服务的专家信任、社会场域中对完善医疗保障的机构信任与心理场域中对和谐医疗环境的心理信任的集合体。我国三位一体的医患信任面临严峻挑战,受到诸多因素限制,新时代建设良性医患信任的本土化策略可从三大层面进行：重塑牢固和谐的专家信任与人际信任,新塑医患信任的微观基础;构筑平衡充分的机构信任与制度信任,完善医患信任的宏观保障;培育具有本土特色的心理信任与文化信任,锻造医患信任的核心气质。     

医患信任程度测量量表研究进展

开发具有信度和效度的医患信任量表可为测量医患信任程度提供科学工具。基于测量维度,国外医患信任量表的研究大致经历了四个阶段,从借用“人际信任”量表到 Anderson 等开发的医患信任量表,之后测量主体趋向多元化,建构起医疗信任系统中的内容框架图,使之逐步趋于完善;国内对医患信任量表的研究处于起步阶段,现有量表开发多借鉴国外研究框架。基于测量对象,学界对医患信任量表的研究经历了患者视角、医方视角、普通公众视角的转换。国外医患信任量表研究虽较为成熟,但缺乏对量表信度和效度的科学完整检验;国内相关研究尚处于探索阶段,缺乏定量研究和实证分析。未来的医患信任测量研究需致力于扩展医患信任研究层面、完善医患信任测量维度、关注医患信任动态机制等方面。     

近年来国内外医患信任研究综述

通过回顾国内外医患关系研究的相关文献发现,学界对医患信任这一问题的研究主要集中在含义与重要性、医患信任测量方法、医患主体、影响因素等几个方面。其中,对于医患信任的测量表研究较多,对于医患主体的研究趋于多样化和差异化,而对于影响医患信任之主要因素的研究则包括医疗机构、医疗人员、就医情境等。展望其研究趋势可知,医患信任测评体系的构建、关于医患双方的主体研究,以及新医疗体制改革下的医患信任等问题,将是医患信任研究领域进一步努力的方向。     

红包、信任与制度

文章从医患信任的视角出发,分析探讨了医患红包产生存在的根源性起因以及治理红包现象的制度建设问题。认为医患红包产生的深层原因在于医患之间相互信任的建立,医患之间交往互动的核心是建立医患双方的相互信任,由于医患交往关系的特殊性,从而使医患之间的相互信任成为一种以医患之间各种社会关系为基础的关系信任,红包则充当了关系建构的媒介和医患关系信任产生形成的催化剂。只有进行嵌入性的制度建构,而不仅仅是利益奖惩的制度化,才能够促进医患相互信任的健康成长,消除医患之间的红包现象。     

社会信任模式变迁视阈下的医患信任困境及出路

1949年前,“家本位—人际信任”模式在我国长期盛行,医患信任得以自然建立并世代传递。中华人民共和国成立初期,在“国本位—系统信任”模式逐步成为社会主导信任模式的条件下,医患信任尽管有所变化,但基本保持历史延续和平稳重构状态。改革开放以来,由于“家本位—人际信任”模式继续衰落,“国本位—系统信任”模式丧失主导,同时适应形势发展需求的“社会本位—制度信任”模式又尚未完全形成,医患信任日益遭遇严重困境。新时期,必须促进社会信任模式实现双重过渡,即从情感信任过渡到制度信任,再从制度信任过渡到文化信任,以刚性制度约束和柔性文化滋养之合力破解医患信任困境。     

健康素养、感知医患共情与患者依从性的关系

探讨健康素养、感知医患共情对患者依从性的影响，以及患者信任在其中发挥的中介作用。运用改良版中国患者健康素养量表、诊疗关系共情量表、维克森医师信任量表和患者依从性量表，对安徽省某综合性三甲医院门诊患者进行现场调查。共收集有效问卷720份，相关性分析显示健康素养、感知医患共情、患者信任与患者依从性均具有相关性(r=0.230、0.419、0.380，P＜0.01)。结构方程模型结果显示，患者信任在健康素养与患者依从性之间起完全中介作用；患者信任在感知医患共情与患者依从性之间起部分中介作用。提示应采取措施提高患者健康素养水平，重视医生诊疗共情能力提升，促进医患沟通交流，增进医患信任，进而达到提升患者依从性、维护患者健康的目的。     

西方国家治理暴力伤医的经验与借鉴

我国暴力伤医事件频发的原因主要表现在医疗体系不完善、医患纠纷处理机制失灵和医患关系缺乏信任等方面。在暴力伤医事件的治理上,西方国家拥有完善的医疗体系 、明确的医患双方权利义务、健全的医患纠纷处理机制、完善的医疗责任保险制度等。我国可借鉴西方国家的成功经验,建立暴力伤医事件的有效处理机制：增加医疗投入,建立 分级诊治和双向转诊制度;立法保护患者权利,建立相互信任的医患关系;加强医疗纠纷的处理机制建设,依法解决医疗纠纷;推广医疗责任保险的普及,加大理赔力度。     

医务人员的医患信任及其影响因素

采用分层随机抽样法抽取郑州市5家公立医院的500名医务人员进行问卷调查,探讨公立医院中医务人员视角下的医患信任及其影响因素。研究结果发现：医务人员的医患信任度与工龄和职称相关,工作10-15年之间医务人员的医患信任度最高,其次为工作5年以内具有初级职称的医务人员,而工作5-10年具有中级职称的医务人员的医患信任度最低。现行医疗体制引发医患信任危机,医务人员的风险预期和风险承担能力影响其医患信任,加强医患沟通有助于建立医患信任。     

变迁社会中的社会信任:存量与变化——1990—2010年

社会信任是社会资本研究领域中的重要问题,社会信任水平的高低与社会稳定与和谐紧密相关。本文利用1990年至2010年间12个全国性调查的数据资料,探讨了转型期中国社会信任的动态变迁。研究分析表明,与世界其他国家和地区相比,我国是一个具有高社会信任程度的国家,并就社会信任水平较高的原因进行了分析;我国公民的年龄与教育水平是影响其社会信任水平的重要因素。     

削弱抑或促进：媒介使用与患者信任———兼论医疗环境中的媒介管理

大众传媒作为影响医患信任的重要因素,在以往的实证研究中还未得到足够重视。基于媒体偏见理论,利用中国综合社会调查(CGSS)2011年数据,分析媒介使用与我国患者信任的关系,可以发现:第一,我国患者信任呈现内部分化,抽象信任高,具体信任低,并且呈现较大的城乡差异,城市患者的信任水平更低。第二,医疗满意度对患者抽象信任和具体信任均具有非常重要的积极作用。第三,媒介使用对患者信任的影响具有复杂性,其对抽象信任和具体信任的作用效应不同,甚至相反。具体而言,在抽象信任上,传统媒体发挥正效应,新媒体发挥负效应;在具体信任上,传统媒体不具有显著作用,但新媒体具有一定的积极效应,这可能与在线寻医问药的兴起有关。因此,提升患者信任水平,还需进一步规范媒体环境,发挥好媒体的正效应,降低媒体的负效应。     

医师忠实义务研究

构建医师的忠实义务在于促成利益信赖模式的医患关系。医师的忠实义务源于医学伦理和民事法律,内容包括医疗信息公开,经济利益相反行为的禁止,健康利益相反行为的禁止,期待利益相反行为的禁止等。如果医师违反忠实义务,应给予患者一定的精神抚慰金。     

我国电子商务交易信息的安全管理模式

我国目前电子商务发展势头良好,但仍存在多方面的安全隐患,为了克服安全隐患,在技术上应保证数据的保密性、完整性和不可否认性;在管理方式上使用双重管理模式,加强认证和管理,增强消费者的信心,促进电子商务的健康发展.     

商谈伦理与和谐医患关系的重构

于尔根·哈贝马斯的商谈伦理理论以普遍化原则和话语原则为核心内容，希翼通过主体间的商谈与沟通建立一个理想的话语情境．改变因权力和金钱侵蚀而造成的违背主体意志的扭曲性交往。虽然当下通过对话消解医惠矛盾仍不现实，但以目的性价值引领工具性价值，通过有效的话语行为凸显医患间的对话意识，可有效促使医患关系从紧张走向和谐。     

大学生文化自信现状分析及培育路径研究

高校的文化自信教育没有形成整体内容,校园文化环境尚未形成良好的氛围,加之西方文化的影响和部分大学生缺乏学习中华文化的积极性,导致大学生在文化自信方面存在文化视野较窄、对文化价值的判断和文化的选择比较迷茫、文化使命感不强等问题。高校要更新教育理念,重视人文课程,营造增强大学生文化自信的校园文化氛围,积极开展中外文化交流活动,增强大学生对中华民族文化的兴趣,同时提升教师的人文素养,为中华民族伟大复兴培育新人。     

体育专业大学生道德素质现状的调查分析

本文通过访谈法、问卷法、文献资料法等对吉林和辽宁的5所体育院校学生的道德素质进行调查,结果显示,体育专业学生道德素养总体呈现良好发展态势,如自信心强、积极进取、勇敢拼搏等,但同时也存在很多问题,如道德情感与社会主导价值取向相背离、失范行为偏多等。     

农业高校加强创新教育浅议

创新是时代教育的主题 ,没有继承谈不上创新 ,创新就是继承和发展 ;创新不是异想天开 ,而是科学精神指导下的创造性活动 ;没有兴趣与好奇就没有创新 ;创新不是一朝一夕的事 ,要有坚忍不拔、持之以恒的探索精神 ;讨论的学习方式是获得创新的一条捷径 ;要培养学生独立思考的习惯 ;要培养学生解决问题的自信     

我国社区NGO发展现状与思考:基于社会资本的视角

"善治"描绘的是国家与公民个体对社会管理水平的良好期待,即实现有效治理。单中心秩序模式的超负荷运作呼唤新的制度设计,善治语境下的社会管理体制更强调多元合作、参与治理。社区NGO在吸纳散居社会个体、搭建国家-社会互动平台的基础上随之成为治理主体一极。多极非均势治理主体的复杂博弈同样引发一系列问题:主体权力边界模糊、自治力量分化、社会网络空间缺失、治理主体单一、信任危机频发,治理模式下的社区NGO困难重重。社会资本理论在摒弃纯粹理性经济范式的基础上突出了对沟通文化的考量,其所倡导的网络、合作、信任等范式也为走出社区治理的博弈困境提供了一个全新的思考路径。     

心理护理的进展

心理护理要有良好的职业道德和行为规范．要热爱本职工作及良好的护患关系。同时要掌握心理护理的知识和技术,完善整体护理体系,提高护理质量,调动患者的积极性,增强患者战胜疾病的信心。     

Gendered Careers in Post-Soviet Society: Views on Professional Qualifications in Surgery and Pediatrics

This study examines the medical profession in post-Soviet society, where women have been in the majority of the physicians for almost seven decades. It examines pediatricians’ and surgeons’ definitions of the professional skills and qualities needed for “good” work. Lithuania is used as a case study. Thirty-six semi-structured interviews were conducted in 2005 with male and female surgeons and pediatricians in Lithuania. The results show that the gender composition of the specialty—surgery being a male-dominated and pediatrics a female-dominated specialty—tended to influence the way that physicians perceived the qualities needed for good work. For surgeons, male-gendered qualities were prerequisites for being a good surgeon: physical strength and being in control. Female surgeons added a female-gendered quality—empathy and compassion—that made them good surgeons. A good pediatrician had a holistic and empathic approach and an ability to communicate, which were seen as female-gendered skills. Male pediatricians experienced otherness in this specialty but did not, as women surgeons did, offer a counter discourse in order to legitimate themselves as being as skilled as women.

诚信危机与教育

目前,诚信问题是社会关注的一个热点,今日社会也正在经历着相当严重的信任危机,而诚信是一切道德的基础和根本,是人的最重要的品质之一,是一个社会赖以生存和发展的基石。从分析诚信危机的严重程度入手,探讨在教育中存在的诚信问题,进而提出更新道德教育理念、改变道德教育模式、抓住重点人群进行诚信教育,树立教育和教育者的诚信形象等,以建立适合现代市场经济的诚信体系。