我国农村医疗卫生事业相关政策法规刍议

在农村医疗卫生事业发展过程中,政策法规起到十分关键的作用。我国已经建立起了较为完善的卫生法律体系,但农村卫生立法仍然较为薄弱,农民的健康保障问题依然十分突出。本文在分析我国农村医疗卫生事业发展现状的基础上,就新农村合作医疗、农村救助等制度的相关政策法规作了分析,并在此基础上提出部分政策思考和建议。     

我国医疗卫生职业精神的困境及其重塑

医疗卫生职业精神的培育和践行是医疗卫生体制改革中必不可少的内容。党的十八大报告提出要提高医疗卫生队伍服务能力,加强医德医风建设。我国正处于经济社会转型期,医疗卫生体制改革也进入攻坚阶段,医疗卫生职业精神建设面临着巨大的挑战。培育和践行医疗卫生职业精神应努力做到:用社会主义核心价值体系指导医疗卫生职业精神建设,充分发挥政府在医疗卫生职业精神培育中的主导作用,把教育作为培育医疗卫生职业精神的重要手段,建立健全医疗卫生职业精神培育的评估机制,完善维护医疗卫生职业精神的法治环境。     

中国城镇医疗卫生改革与医疗卫生不平等

城镇医疗卫生体制改革由于坚持了市场为导向,削弱了政府汲取医疗卫生资源和满足基本医疗服务需要的能力,使卫生总费用中个人支付比例大大增加,许多人看不起病;改革的市场导向导致医疗保险覆盖率大幅度下降,许多人失去了基本医疗健康保障。富人和穷人、有医疗保险的人和没有医疗保险的人在国家提供的医疗服务利用上差距不断拉大,造成了城镇医疗的不平等。城镇医疗卫生体制改革必须坚持政府的主体地位和主导作用。     

医疗卫生服务的整合机制研究

医疗卫生服务是公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障的统一体,具有公共物品属性和私人物品属性的双重性质.20世纪80年代中期后,医疗卫生服务领域的改革在全球普遍展开,并呈现出分层次、多元化、竞争式提供的发展趋势.我国医疗卫生服务改革从.1985年开始,经历了由政府一元化提供到扩大医疗卫生服务提供的市场化和民营化范围、逐步由市场提供医疗卫生服务的发展过程,日益呈现出分层次、多元化和竞争式提供的特征;与此同时,也出现了多而散弱、竞争而无序、分层却断裂等一系列"非整合性"和服务"碎片化"问题,严重妨碍了医疗卫生资源的合理配置,无法发挥协同效应和整体优势.因此,借鉴国际经验,总结和反思我国医疗卫生服务的改革实践,结合<中共中央旧务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案>的贯彻实施,构建医疗卫生服务的整合机制、实现"跨部门协作",是一个急需研究的课题.     

我国农村医疗卫生的政府供给效率——基于随机生产边界模型的分析

利用随机生产边界模型的方法对2000-2009年我国31个省市的农村医疗卫生政府效率进行估算,结果发现,从全国情形看,随着我国各级政府对农村医疗卫生投入的增加,我国农村医疗卫生的整体供给效率也在逐年提高;从分地区情形看,东部地区农村医疗卫生的供给效率基本保持不变,而中西部地区的供给效率则随着投入的增加而递增;从分省份情形看,各省份农村医疗卫生的供给效率差别很大,东部和中部地区明显高于西部地区。究其原因,政府农村医疗卫生投入、经济发展水平和人力资本水平等因素会对我国农村医疗卫生的供给效率及其地区差异产生较为显著的影响。     

深化宿迁市医疗卫生服务体制改革的思考

医疗卫生服务体制改革是老百姓普遍关注的焦点问题,也是一项最复杂、涉及面最广的民生改革。从分析宿迁市情入手,将公共卫生管理理论的思维和方法应用到医疗卫生服务体制改革领域,探索符合宿迁地方实际的医疗卫生服务体制改革办法,将新医改方案创造性地、因地制宜地实施到位,推动宿迁医疗卫生服务事业的快速发展,保障人民群众的身体健康和生命安全。     

我国基本医疗卫生服务的困境及其纾解

Richard A.Musgrave认为,政府有三个方面的经济职能.其中,提供公共产品和服务是其最重要的经济职能之一.无论是出于社会责任的考虑还是因为市场失灵的原因,政府都有义务向公众提供公共产品与服务.党的十七大把＂人人享有基本医疗卫生服务＂确立为全面建设小康社会的重要目标之一,所以政府在基本医疗卫生服务中需要积极介入并承担起应有的责任.建国以来,我国医疗卫生改革主要经过了全能型政府主导的＂大卫生＂模式和＂市场化＂导向的基本医疗服务模式,但仍存在医疗资源配置不均、个人医疗费用上涨过快、不同群体享受的医疗保障待遇差距大等问题.因此,必须制定具有公益性和均等化特点的服务目标、构建多元化医疗卫生服务体系、创设具有均等化导向的财政制度,以促进政府更好地为人民群众提供基本医疗卫生服务.     

基于新制度主义视角：中国医疗卫生体制改革的路径选择

中国政府自20世纪80年代着手进行的医疗卫生体制改革不尽人意.医疗卫生服务既缺乏效率,又失之公允,并广为社会所诟病.新一轮医疗卫生体制改革势在必行.医疗卫生体制改革失败的根源在于价值目标定位不准确,因此,新医改的路径选择关键在于新的价值目标的确立,并赋予旧制度以新目标.由于政治制度具有较强的维持现状的惯性,所以,新一轮医疗卫生体制改革注定要经历波折.政府和民众对此都应有适当的心理预期.     

我国集体化时期农村医疗卫生制度研究述评

本文综述了国内外学术界对我国集体化时期农村医疗卫生制度的研究概况。介绍了集体化时期农村医疗卫生制度的历史资料、出版著作以及学术论文,分析和总结了我国农村合作医疗制度的变迁、合作医疗制度评析、赤脚医生的研究、传统合作医疗制度与新型合作医疗制度的比较研究、对合作医疗制度本身的研究、医疗政策研究等问题,指出了集体化时期农村医疗卫生制度研究的方向。     

农村基本医疗卫生体系建设中的地方政府——基于宁波市江北区的研究

基本公共服务均等化是缩小城乡差距、统筹城乡发展的重要途径.政府在构建农村基本医疗卫生体系中必须发挥关键性作用.中央政府应承担其中的财政投入、目标规划、政策制定和政府间协调职能,而地方政府可以承担农村基本医疗卫生服务的主要生产者、提供者、制度建构者和监管者等多重角色.宁波市江北区的经验表明:地方政府可以是公共卫生服务的主要生产者,其目标是建立起城乡一体化的公共卫生系统;地方政府可以是基本医疗保障体系的安排者,其责任是建立起覆盖城乡的基本医疗保障体系;在基本医疗服务体系中,政府既可能是生产者,也可能是安排者,因此,地方政府往往以生产者、提供者和监管者的多重角色促进基本医疗服务提供的可及性和均等性.     

非政府组织与农村公共产品供给——以医疗卫生供给为研究视域

长期以来,由于我国在公共产品供给上实行＂二元制＂,我国的农村公共产品供给一直处于被边缘化的弱势地位。面对市场经济、多元治理的必然趋势,市场和政府在公共产品供给中的缺陷日益暴露。非政府组织应运而生,不仅可以弥补市场失灵和政府失灵,而且具有独特的优势,在农村公共产品供给中成为政府和社会沟通和交流的桥梁,发挥着重要的作用。但是我国非政府组织在农村医疗卫生公共产品供给中面临诸多问题,因此要促进非政府组织对农村医疗卫生公共产品的供给,建立多主体供给体系;理顺非政府组织与政府的关系,承接部分农村管理职能;加强非政府组织自身建设,健全内部管理机制。     

公共财政视角下中国医疗卫生支出分析

我国卫生总费用的绝对数每年都在上升。但政府预算的公共卫生支出所占比重却逐年减少,卫生总费用的增加主要是由于居民个人卫生支出增加所致。公共卫生支出占我国财政支出及GDP的比重较低,与其他国家相比有较大差距。我国的医疗卫生服务缺少公平性,卫生资源利用效率也比较低下。必须从医疗卫生服务产品的特殊性质出发,正确处理政府机制与市场机制在医疗卫生事业发展中的责任,转换财政支持医疗卫生事业的资金投入机制,加强政府对农村医疗卫生领域的支持力度。     

《基本医疗卫生与健康促进法》的核心价值初探

权利、约定和尊严，是《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（以下简称《基本医疗卫生与健康促进法》）最核心的价值取向，其首要的立法主旨即为具化宪法有关公民基本权利的规定。公民基本权利，首要的是人权。生存权是最重要的人权，生存权不仅指生命权本身，还包括维持生命健康的各种必须的条件，因此，生存权必然导出生命健康权，也就必然要求政府确保公民的“基本医疗卫生服务保障权”。在此共识性基点上的社会“约定”，即立法予以明确国家的义务。《基本医疗卫生与健康促进法》建基于人权的最重要组成部分健康权，定位于积极人权属性，据以配置国家和各级政府的职责，以及保障机制和措施，辅之以监督与制裁规制，由此推进健康中国战略，奠定小康社会的本底。     

我国中西部地区农村医疗卫生现状与问题

本文基于对我国中西部地区4省、7县(市、区)687份农户问卷和28个村庄问卷,试图客观分析农村公共事业发展的现状与存在的问题.调查表明,我国中西部地区医疗卫生事业取得了明显成绩,但仍然存在村级医疗卫生服务水平低、农村公共卫生滞后、新农合保障水平低等问题.     

中国医疗卫生财政支出城乡非均等性的实证研究

为考察卫生医疗支出的非均等性,文章通过检验医疗卫生支出收敛性的两个假设,发现在全国范围内没有单一收敛,只有簇收敛.另外,利用中国城镇与农村地区有关医疗卫生支出数据进行新的面板协整检验,考察医疗卫生支出非均等化、收入非均等化、省级政府预算赤字之间的长期关系.研究发现,收入不平等和省级政府预算赤字对解释医疗卫生支出在城乡之间的差异非常有用.为了缩小医疗卫生支出的非均等性,应该实行从富裕沿海地区向贫困农村地区重点支持的财政政策转换.     

论我国基本医疗卫生服务中存在的问题与对策

社会保障权是每一个公民的基本权利.作为社会保障权利的一部分,为公民提供基本医疗卫生服务是政府职能的体现,党的十七大把"人人享有基本医疗卫生服务"确立为全面建设小康社会的重要目标之一,所以政府在基本医疗卫生服务中需要积极介入并承担起应有的责任.建国以来,我国医疗卫生改革主要经过了全能型政府主导的"大卫生"模式和"市场化"导向的基本医疗服务模式,但仍存在医疗资源配置不均、个人医疗费用上涨过快、不同群体享受的医疗保障待遇差距大等问题.因此,必须制定具有公益性和均等化特点的服务目标、构建多元化医疗卫生服务体系、创设具有均等化导向的财政制度,以促进政府更好地为人民群众提供基本医疗卫生服务.     

农村医疗卫生制度的历史变迁与绩效分析

将中国农村医疗卫生制度分为形成期、转型期、重构期三个阶段,然后分别从经济发展绩效、公平分配绩效、农村医疗卫生产品供给绩效维度,分析中国农村医疗卫生制度的历史变迁及其绩效水平。研究发现：自由主义思潮支配下的医疗卫生事业过度市场化是导致制度绩效低下的主要原因;合作医疗制度在整个医疗卫生制度变迁中发挥着较高的绩效水平;财政投入机制不健全是影响农村医疗卫生制度绩效变化的重要因素;推进农村医疗卫生制度创新必须突破城乡二元医疗卫生制度的路径依赖。     

政府与市场：英美两国基层医疗卫生系统改革进程对我国的启示

英美两国的基层医疗卫生系统改革分别走了一条由政府全面管制到逐步市场化运行和从自由市场到政府管制的相反道路,这为我国如何处理政府与市场的关系以及基层医疗卫生系统的改革提供了重要的经验和教训。我国基层医疗卫生系统改革应坚持政府管制为主与市场为辅的原则,改革的首要目标是保障机构的公益性运行。为实现该目标,政府应调整大医院在医疗卫生体系中的功能定位,使基层医疗卫生机构与大医院之间的竞争关系转变为协作关系;统一与明确政府对基层医疗卫生机构的财政投入依据、水平与监管,以消除机构和医务人员的逐利行为动机;政府应进一步出台支持私立基层医疗卫生机构发展的政策,允许部分公立基层医疗卫生机构合法转为私立机构。     

后SARS时代医疗卫生中的政府作用

近年来出现的"看病难,看病贵"问题实质上仍然是公平和效率问题.政府作用和市场激励双重失灵,扭曲了医疗卫生经济.医疗卫生自身的经济特征决定了政府在其中的主导作用.医疗卫生的公共品属性,表明政府对医疗卫生不能撒手不管.医疗卫生的信息不对称特性,要求我们必须借助于政府"有形的手"来提高市场效率.医疗卫生的人本性,要求由政府来提供保障,确保国民的基本医疗需求,实现人的生存价值.在界定市场和政府在医疗卫生中的作用时,我们应更多地依重于政府作用.     

中国地方政府医疗卫生支出效率及影响因素研究

政府医疗卫生支出效率决定医疗卫生服务水平的高低.利用DEA两阶段分析框架,根据2003-2012年中国31个省(市)面板数据,研究中国地方政府医疗卫生支出效率及其影响因素.使用DEA方法测算地方政府医疗卫生支出的综合效率、纯技术效率和规模效率,并从时间和地区两个维度分析这三种效率的差异.最后利用Bootsrap方法对影响效率的各类因素进行回归分析.研究结果表明,地方政府医疗卫生支出效率在样本期间内有明显的地区差异.影响效率的主要因素包括财政分权、户籍制度、医疗卫生改革、城镇化水平、经济发展水平、人口密度和教育水平等.