乐山:实现医保"漫游",首例跨省异地就医即时结算成功

7月6日9时22分38秒,山东省参保人梁先生在乐山市人民医院办理出院手续,通过国家异地就医结算平台完成了医疗费用即时结算.梁先生医疗总费用6507.53元,按照参保地医保待遇,报销金额3676.09元全部由国家联网系统自动结算,意味着他不用"全额垫支、回山东报销跑腿"了.     

长春医保"议价"试解"看病贵"

吉林省长春市尝试医保"议价谈判"创新医保结算方式.从今年2月起,长春推出单病种定额治疗、诊疗项目降价等,用价格杠杆引导患者从大医院向基层医院分流,降低了百姓看病自付比例,探索破解"看病贵"新路.     

巴蜀短波

成都与广州实现异地医保结算广州·成都异地医保结算启动暨发卡仪式最近在广州举行,7位成都籍参保农民工代表当场领到了异就医登记卡。在穗务工人员异地就医结算模式,是蓉穗两地医保经办机构为     

吉林省异地就医直接结算业务让百姓拍手叫好

11月1日,吉林省与海南省异地就医结算扩面升级签约仪式在海口举行,这标志着今后两省医保患者可以在对方省的定点医院住院享受到异地直接结算的便利和实惠.吉琼两地异地就医直接结算业务开通以来,引起两省群众的广泛关注,我刊微信公众号发布该消息后,编辑部的电话更是一时间变成了咨询热线,读者们在询问如何办理异地医保相关手续的同时,纷纷给这一业务的开通点赞.     

蜀风·巴蜀短波

成都与广州实现异地医保结算 广州·成都异地医保结算启动暨发卡仪式最近在广州举行,7位成都籍参保农民工代表当场领到了异就医登记卡。在穗务工人员异地就医结算模式。是蓉穗两地医保经办机构为在异地工作的参保人员提供更加便捷服务的新尝试,并为今后解决基本医疗保险关系转移接续及异地就医难题奠定良好的基础。穗蓉异地就医结算启动后,     

乐山 医保改革破解“看病贵”

正6月初,乐山市人社局专程前往成都"摆摊设点",为乐山在成都居住、工作的医保参保群众提供"上门服务",免费为他们办理新型社保卡申办手续和数据采集,并现场为385名参保退休人员办理了异地定点医院申报。有了新型社保卡,参保群众异地就医就能实现联网即时结算,不用再回乐山办理,省了来回奔波的麻烦。2013年以来,乐山市人社局大力推行医保付费总额控制、异地就医联网即时结算、城乡居民大病保险等改革,保障了参保群众利益,让老百姓享受到了实惠。     

巴蜀短波

成都医疗保险费用实现全域结算成都市城乡基本医疗保险费用全域结算信息系统于年前测试切换成功,标志着该市城乡医保参保人员就医或购药不再受参保区域限制,定点医疗机构和定点零售药店也只需与一家医保经办机构进行费用结算,这是成都医疗保险实现市级统     

医保办公室在医疗保险政策及管理中的作用

本文对医疗保险办公室作为定点医院医保服务工作的管理者和医疗服务协议的落实者,在规范医院医疗服务行为、控制医保费用支出、降低医疗成本、执行医保目录和考核标准及医保费用结算、政策培训、医保管理制度的建立、正确处理与医保管理部门和患者关系中所起的重要作用做了阐述。     

改善民生,今年有何期待 ——2017全国两会民生福利盘点

异地就医直接结算年底就能实现 国务院总理李克强在作政府工作报告时指出,城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元,同步提高个人缴费标准,扩大用药保障范围.在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算.从目前来看,异地就医报销需求迫切.     

社保"安全网"传递民生温度

养老金连年上涨、医保异地结算全面展开、城乡居民养老保险和城乡居民医疗保险实现制度统一……5年来,四川社保制度改革由点及面全面覆盖,社保待遇水平逐年提高. 解除后顾之忧,方有幸福生活.如今,在四川,纵贯养老、医疗、社会福利等社会保险"安全网"不断织密织牢,成为了群众不可或缺的"保护伞",传递着暖暖的民生温度.     

我国医疗保险异地就医政策的演变及其优化分析

解决异地就医的医保报销不便问题是优化医保政策的重要内容。文章全面梳理了我国医保制度建立以来医保异地就医政策变迁的基本过程,将演变过程分为初步探索、快速建设、省内异地结算建立和跨省异地结算普及四个阶段,并总结了四个阶段政策演变的主要内容及成就。在此基础上,结合现阶段我国异地就医政策的实施情况,分析了异地就医政策仍存在的突出问题,最后有针对性地提出优化异地就医政策的相关建议。     

巴蜀短波

成都实施医保结算费用周转金制度 成都市人力资源社会保障局、财政局、卫生局近日联合出台《基本医疗保险结算费用周转金管理暂行办法》,采取年初核定预投、年终清算结账方式。以定点医疗机构上一年度月平均结算额为基数。由医保经办机构向符合条件的定点医疗机构预拨不超过2个月标准的垫支额。     

巴蜀短波

巴中参保职工住院不再垫付医疗费为了方便参保职工和定点医疗机构,巴中市最近实行医保住院费用结算预付制。按时足额缴纳了基本医疗保险费的参保职工到定点医疗机构住院时,只需支付按政策规定属于自费和自付部分的医疗费用预付金,不再全额垫付医疗费,出院时直接在定点医院办理住院费用结算手续,所缴预付金多退少补。定点医院将审核结算的医疗费用按月向医保管理中心申报结算,参保职工不再到医保中心报帐。此举减化了医疗费用结算程序,提高了效率,减轻了参保职工垫付医疗费用的压力,深受广大参保职工和定点医疗机构的称赞。刘正茂广安地税力…     

医保信息标准化的问题及建议

国家医疗保障局2019年六大重点任务之一是要求夯实医保基础工作,推进标准化和信息化建设,提升经办服务水平,做好异地就医直接结算,提升医保法制化水平。2019年6月20日,国家医疗保障局印发了《医疗保障标准化工作指导意见》,同时开通了“医保业务编码标准动态维护窗口”,医保疾病诊断与手术操作、药品、医用耗材、医疗服务项目4项关系到全国13.5亿参保人切身利益的核心编码标准正式上线。按照要求,到2020年,医保结算清单等其余11项信息业务编码标准也将落地使用,医疗保障标准化建设迈出关键性一步。如何利用信息化工作更好服务人民群众、服务经济社会发展、服务医保事业可持续发展,促进保障改善民生,是当前医保工作面临的重大而迫切的课题。笔者主要围绕医保信息标准化工作做一些探讨。     

领导机制到位 政策目标到位 工作措施到位 宣传发动到位 制度效应到位 国家高度评价吉林省城镇居民医保工作

我们督导组在吉林工作期间,一个鲜明的感受是,吉林的城镇居民基本医保工作做到了五个到位,即,领导机制到位,政策目标到位,工作措施到位,宣传发动到位,制度效应到位。这     

郴州:出台实施异地就医联网即时结算办法

近日,湖南省郴州市出台《基本医疗保险省内异地就医联网即时结算管理办法》,并于2012年4月起正式实施。实施异地就医联网即时结算,可以在不转移医保关系、不改变待遇标准、不影响常规就医流程的条件     

成都医保智能辅助审核的改革与实践

正今年以来,成都市探索建立了医疗保险智能辅助审核,强化医保审核监管,提升医保精确化管理水平,规范医保服务行为,提高了医保经办管理绩效,遏制了过度检查、过度诊疗现象多发和高额医疗费用对医保基金造成的严重冲击。医保智能辅助审核势在必行近年来,成都市建立完善了城乡一体、覆盖全民的医保制度体系,率先实现了医保城乡统筹、市级统筹、门诊统筹和全域结算,切实缓解了城乡群众"看病难、看病贵"的问题。但同时也给医保经办管理带来了挑战。一是参保人数     

天津:社区医院启用医保金预付制

近日,天津市人力资源和社会保障局发布了《关于施行社区预付制结算办法有关问题的通知》。从4月开始,承担社区卫生服务功能的二级医院(包括院本部)将全部实行预付制结算,其2010年度预付额以2009年度医保基金实际支付数据为基数,参考天津市社区医院零差率药品销售总控指标测定。据悉,2010年度医保基金对各社区定点医疗机构预付至2010年12月31日(9个     

广元建立医保统筹总额预付制度

广元市医保费用实行即时结算后,从参保人员就医费用发生到医保经办机构费用拨付有一定周期。为减轻定点医疗机构垫付医保费用的资金压力,今年,广元市向年统筹总额在100万元以上的定点医疗机构,按统筹总额核定额1个月的标准预付统筹费用,其中2012年按分级管理办法被评为A级的,按2个月的标准预付。2013年市本级预付统筹费用1650万元。     

医保水平步步高 百姓健康实惠易——甘孜州推进城镇基本医保工作显成效

2010年以来．甘孜州各级医疗保险经办机构以加快建设覆盖城乡居民基本医疗保险制度建设．推进全民医保为主线．在积极扩大医保覆盖面的同时．通过稳步提高基本医疗保险待遇水平、加强医保基金监管、稳步推进居民门诊统筹、全面开展医疗费用即时结算工作、提升经办管理服务水平等重点工作．让广大职工和居民进一步享受到了基本医疗保险带来的实惠．