居家养老服务:认识误区、理性原则及完善对策

居家养老服务是社会养老服务体系的核心和基础,其理论基础是适度普惠型福利、基本公共服务均等化及福利多元主义等理论。西方国家从机构养老到居家养老的转变及其对居家养老的支持政策为中国居家养老服务的完善提供了有益的经验。居家养老服务要确立尊重老年人选择意愿、确保老年人生活质量以及家庭、社会与政府共同担责等基本理念;坚持自力为主、居家与社区为辅,居家为主、社区与机构为辅,家庭为主、政府与社会支持为辅等理性原则。要合理界定居家养老服务的基本关系,理性选择居家养老服务方式,逐步建立居家养老服务的政策支持体系,并不断改善居家养老服务的基础环境。     

从机构照顾到社区居家养老看我国老年福利服务政策的转变

机构照顾是我国老年福利服务的传统方式,自新中国成立以来经历了三个发展阶段,随着人口老龄化所带来的养老压力,养老机构面临着总量不足与床位利用率低的双重矛盾,机构照顾陷入了困境.社区居家养老以家庭为核心,以社区为依托,通过社会网络为老年人提供养老服务,兼具家庭养老与机构照顾的优点,它的优势日益凸显,成为老年福利服务的一种新模式.从机构照顾到社区居家照顾彰显我国老年福利服务政策在政策目标、政府责任、照顾内容与服务方式等方面发生了深刻的转变.     

当前城市民办养老服务机构发展中的问题及相关政策分析

目前我国城市养老服务机构的运营发展当中存在的主要问题一方面是当前养老机构数量还远远不能满足未来需求,另一方面是现有养老服务资源未能充分发挥其作用.问题的深层原因在于养老服务机构在服务能力和服务质量方面存在不足,并由此而导致低价格—低质量—低入住率的恶性循环.本文认为,各级政府和公众应该进一步重视民办养老服务机构的建设,坚持数量与质量并重的原则,通过政府和社会的支持而形成“质量提升—入住意愿加强—养老服务机构数量增加和经营状况改善—服务质量进一步提升”的良性循环.     

现阶段养老服务机构存在的问题及对策

养老服务机构是我国养老服务体系的重要组成部分,近年来得到了较快的发展,但也存在诸多问题。要通过转变发展战略、提升养老服务机构的服务能力、创新养老服务机构运行模式、完善支持养老服务机构发展的政策体系等举措,促进养老服务机构健康发展。     

论养老服务的法律属性

养老服务法治化建设的首要问题是界定养老服务的范围和法律性质。养老服务源自养老照料义务承担者与实际照料提供者的分离，我国养老服务的发展经历了老年福利服务—社会养老服务—养老服务的演进历程。养老服务不再是老年社会福利，而是属于社会服务。养老服务属于养老照料服务，而非老龄服务。养老服务是养老服务机构基于委托所提供的生活照料，其是养老照料义务的一种实现方式。养老照料义务应实行多元主体共担机制，家庭、社会和国家都要承担相应的养老照料义务。     

浅析政府养老机构建设与养老服务提供

跨入老龄化社会以后,我国传统的养老方式和养老观念向社会养老转变,对养老服务机构的需求也迅速增加。然而我国目前的养老服务机构不仅供不应求,而且服务质量也难以满足人们的需要。为了积极应对人口老龄化问题,推进养老服务机构的健康快速发展,政府应采取各种积极措施,加强养老服务机构建设,构建良好的社会养老服务体系。     

养老机构的职能再造:基于社会养老服务体系协调发展的思考

养老机构是社会养老服务体系的重要组成部分。通过梳理相关政府文件和考察社会养老服务体系建设实践发现,长期以来对养老机构的职能作用过于强调其补充地位,以致机构在发展中存在定位不清、结构不合理、入住人员福利反向导向等问题,在社会养老体系中难以发挥应有作用。据此认为,应根据社会现代化的发展要求,清晰定位并再造机构职能,使机构养老服务在承担集中供养及照护服务的同时,对居家养老提供示范和支持,实现机构与家庭、社区的互联互通,从而促进社会养老服务体系的科学发展。     

养老机构的民办民营模式：资源困境、组织依赖与模式创新

从人口老龄化的现实背景出发，运用结构式访问方法收集了39家养老机构管理者的定量资料，以资源依赖理论视角，探讨了民办养老机构如何建构支持网络的问题。研究从民办养老机构面临的资源困境出发，提炼了民办养老机构的生存发展策略，主要从两方面展开：其一，民办养老机构作为非营利组织，其生存发展必然以资源做支撑，进行资源开发，与其他同行组织进行资源交换是生存之道。其二，建立与政府及其他公益组织的相互协作，建构支持网络，激发组织活力与竞争力是组织进化的策略。本文提出进行公共养老服务资源整合，提升集群组织竞争力，进行大数据信息系统建设等政策建议，以期促进民办民营型养老机构健康发展。     

武汉市养老机构现状、问题及对策研究——基于武汉市7家养老机构的调查

随着全社会老年人口不断增多,家庭养老的资源也不断萎缩,在这样的情况下,作为社会化养老的重要组成部分之一的机构养老服务将会承担越来越重要的作用。越来越多的家庭和老人也将机构养老作为他们安度晚年的重要选择,因此了解当前养老机构的现状,提供更为舒适的软硬件给老人们就显得尤为重要。以武汉市7家养老机构的现状为调查对象,该调查主要围绕养老机构的基本情况、资金来源和运营、人员构成身份待遇、护工状况等问题展开,为机构养老的发展提供参考。     

人口老龄化背景下黑龙江省基本养老服务高质量发展策略研究

老龄人口问题是重大的民生问题，基本养老服务建设是其中重要的一环。近年来，黑龙江省积极推进基本养老服务建设，居家养老服务政策日臻完备，社区养老服务全面开展，政府大力助推基本养老服务机构建设，“医养结合”养老模式逐步铺开。但是，黑龙江省基本养老服务供需错配、养老服务从业队伍建设薄弱、社会各界支持经费不足、养老福利保障体系不完善等问题依然存在。因此，新发展阶段黑龙江省基本养老服务建设应坚持“需求导向”,积极完善兜底性基本养老服务建设，提升基本养老服务从业人员专业水平，加大对基本养老服务业的资金扶持力度，建构基础性老年福利支持和监管制度，从而实现提质增效。     

社会工作介入农村机构养老的空间及路径——基于湖南省郴州市苏仙区的实证调查

社会工作是"助人自助"的专业,社会工作介入农村机构养老服务对创新社会管理、提升养老服务质量、提高老人生活满意度有重要影响。文章以社会工作为研究视域,对湖南省郴州市苏仙区14所农村敬老院进行了问卷调查和深入访谈。调查发现,农村养老机构老人的多元需求和养老机构的服务供给不足之间存在一定程度的失衡。针对农村机构养老的不足,在间接服务层面上应从链接资源、更新观念等方面入手为老年人提供服务,同时应从个案社会工作、团体社会工作和社区社会工作直接服务层面提升农村机构养老的质量。     

乌鲁木齐市养老机构中存在的问题与对策分析

文章从系统论的角度出发，通过对乌鲁木齐市养老机构的调查，分析了养老机构在资金投入不足、优惠政策较难落实、管理体制不灵活及工作人员素质较低、设施不完善、服务质量不高等方面存在的问题。针对以上问题提出养老机构要增强服务意识，实现管理民主化，并且可以通过引入社会工作，使服务更加专业化。     

惠老新讯

据国家标准委介绍，我国已发布《老年人居住建筑设计标准》和《养老机构服务质量》两项养老服务国家标准，还有7项养老服务相关国家标准正在制定中。在制定标准的同时．各地积极推行养老标准化工作，推行情况最好的是北京市，1／3的养老机构开始推行标准化服务，其中5家戈为国家级养老服务标准化试点。推行标准化养老可以有效规范养老机构管理和服务行为，提高养老机构服务水平，保障老年人权益。     

养老机构与老年人需求分布的结构性矛盾研究 ——以北京市为例

本文通过对北京市养老机构地理空间分布、服务内容的数据进行分析,得出机构养老服务供给与老年人需求之间均存在结构性矛盾的结论,体现在:城中心的养老床位少而老年人多,远郊区县的养老床位充足而入住率低,养老机构多提供日常照料服务,而老年人最需要的护养服务未能得到充分满足.基于北京市经济、人口、周围环境3个方面的宏观数据,建立线性回归分析模型进行相关性分析,发现养老床位的分布及护养服务的供给与不同地区的消费水平、周围环境设施关系密切.因此,建议从城中心到远郊进行养老疏解,加大郊区的养老机构配套设施建设,合理调控现有资源.     

关于完善养老服务保障体系的思考

根据中国国情,要构建以家庭养老为基础,机构养老为补充,社区养老为依托的养老服务保障体系。而目前的情况是:家庭养老功能逐渐弱化,机构养老不能满足需求,社区养老还不能尽如人意。因此,上述三个方面都需要完善与健全。     

社会养老服务机构的法律规制

我国养老服务机构存在分类混乱、资金匮乏、管理体系不明、人员缺乏、风险巨大等发展困境,迫切需要法律规制和引导。新修订的《老年人权益保障法》针对上述问题对社会养老服务机构作出了相应规范,但在社会养老服务机构的称谓、分类、监管和法律责任方面仍略显不足。可以考虑在《老年人权益保障法》中对社会养老服务机构的界定、分类标准、准入、管理等作系统规定,并完善相应配套法规。     

宗教机构养老：一种独特的养老服务方式--以温州基督教会柳市堂“敬老之家”为例

伴随老龄化社会的到来,日益增长的养老服务需求与相对短缺的养老服务供给之间的矛盾日益突出,成为实现“老有所养”目标的重要障碍。在此特殊背景下,宗教机构养老作为一种养老服务的补充形式在我国部分地区出现和发展。浙江温州基督教会柳市堂的“敬老之家”即是典型一例,它由宗教机构创办,借助宗教活动场所和教徒奉献,以非盈利方式向特定老年人群提供以精神关怀为特色的综合性养老服务。宗教机构养老受社会养老需求、宗教的慈爱精神和慈善传统、国家的社会政策、服务资源的供给、服务对象的主观意愿等因素影响。作为一种独特的养老服务方式,宗教机构养老具有独特的社会功能和积极的社会价值,但需要进一步规范和引导。     

社区居家养老与机构养老整合模式探索——基于11家养老机构资料的质性分析

在扎根理论的指导下,采取观察法、半结构访谈的方式收集11家养老机构居家养老与机构养老整合实践的资料,并运用Nvivo11.0软件进行质性分析。研究发现,社区居家养老与机构养老整合模式初现雏形,服务整合体现在日托(短寄)、配餐、上门康复护理、义诊等方面;定位于半自理、失能失智老人的养老机构向社区扩展居家养老服务较为积极;选址在城市社区内的小规模养老机构是相关服务整合的主力军。建议在社区层面通过机构辐射居家的模式对接半自理、失能失智老人的刚性需求;重点扶持嵌入社区的小型养老服务综合体,以营利化、专业化、综合化的思路将专业的养老服务向居家老人群体延伸。     

城市机构养老服务中的政府作用研究——以安徽省蚌埠市为例

机构养老在国家养老服务体系中已由"补充"地位逐步过渡到"支撑"作用,但现阶段我国机构养老服务发展存在问题。基于安徽省蚌埠市老年人口数据分析和养老机构实地调查研究,分析蚌埠市机构养老服务的供需现状,得出机构养老服务发展面临的主要问题,进而提出政府在完善机构养老服务体系中应发挥主导作用,有效带动机构养老服务更好、更快地发展。     

普惠型福利视角下城市高龄者养老社会化服务体系研究

普惠型福利是社会福利发展的趋势,是改善民众生活、提高生活质量的政策选择和制度安排.从普惠型福利视角,解决城市高龄老人养老的“资金保障”和“服务保障”,是国家和社会为高龄者养老服务提供的最为人道的福利.结合高龄者养老需求,普惠型福利与城市高龄者养老社会化服务体系之间存在着契合性.构建城市高龄者养老社会化服务体系,强调政府的主导责任,稳定家庭养老的基础地位,推动社区照顾服务,发挥社会福利机构的补充作用,是实现全民福利、满足高龄者养老需求的必由之路.