家庭医生签约服务下社区居民就医选择的相关因素研究

为了解南京市浦口区居民就医选择现状,分析影响就医选择的相关因素,以浦口区11个社区卫生服务中心为调查地点,普查与等容抽样相结合方式纳入调查对象2 301人。问卷调查收集其人口学特征、就医选择以及医疗相关行为等信息;多因素Logistic回归分析浦口区居民就医选择的相关影响因素。结果显示,调查对象中1 883人（81.9%）表示可以接受以家庭医生为核心的基层首诊,1 525人（66.3%）选择首先去基层医疗机构就诊。Logistic回归分析结果显示,到最近医疗机构所需时间、年龄、慢性病、是否签约家庭医生是居民接受以家庭医生为核心的基层首诊的相关因素;影响居民就医选择的相关因素则包括到最近医疗机构所需时间、年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否签约家庭医生。浦口区居民选择基层医疗机构首诊的构成比相对较高;签约家庭医生有助于促进社区居民对基层首诊的选择与接受度;60岁及以上老年人与慢病患者对基层首诊的需求度更高,提示签约家庭医生的推广工作应重点关注这两类人群。     

需方视角下基层家庭医生签约服务现状及对策

为了解安徽省基层家庭医生签约服务现状,探寻签约服务中存在的问题,文章以签约居民方为研究视角,选取3个安徽省首批签约服务示范点,利用初级卫生保健评估工具(primary care assessment tool,PCAT)和服务满意度(Service?Quality,SERVQUAL)量表自制调查问卷,对示范点基层卫生室的签约居民进行调查,统计签约服务质量与签约居民满意度。结果显示,签约服务质量的主要影响因素是家庭医生基本医疗服务的专业性,居民满意度最低的是个性化签约医疗服务。 基于马斯洛需求层次理论,笔者提出基层卫生服务需方需求层次理论,认为基层家庭医生签约服务仍是一个待持续发展项目,需从扩展服务内容、加强专业人员培训、提高转诊能力等方面进一步提高服务质量,实现对签约群众的医疗健康保障。     

社区居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服务的认知分析

为了解医联体内专科医生参与家庭医生签约服务现状,对皖南、皖中和皖北3个社区卫生服务中心覆盖的社区居民进行随机抽样调查,调查社区居民的一般情况、家庭医生签约及获得服务情况和对医联体核心医院专科医生参与家庭医生签约服务认知及需求情况。结果显示,1 279 名社区居民中签约 686 人,签约率为 53.6%;愿意与医联体专科医生参与的家庭医生团队签约占 64.11%,是否签约、对医联体了解程度、地区是其影响因素;签约居民获得服务排在前 3 位的是“建立健康档案”(97.38%)、“健康检测”(85.28%)和“电话随访”(76.97%);社区居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服务需求排前 3 位的是“常见病的治疗”(71.07%)、“健康养生指导”(67.63%)和“慢性病的防治”(63.72%)。建议加大宣传力度,推进医防融合,构建医联体内专科医生参与家庭医生签约服务的长效机制。     

南京市浦口区家庭医生签约服务调查

定性与定量研究相结合,对南京市浦口区家庭医生团队成员共287人进行问卷调查,对31位关键知情人进行深入访谈。了解南京市浦口区家庭医生团队成员的基本构成、服务能力、收入情况,并对家庭医生签约服务履责的认知情况进行分析,以期为政府部门制定基层卫生人力规划及全面推进家庭医生签约服务提供建议与对策。结果显示,浦口区各社区卫生服务中心都积极建立了家庭医生团队,但仍存在家庭医生服务能力不足、签约服务人员专业多样性不足、待遇不高等问题;家庭医生中绝大多数人对家庭医生签约服务内容了解,支持团队签约方式;专业技术水平有限、工作量增加是家庭医生履行签约服务中遇到的主要困难。开展多渠道专业培训提高家庭医生服务能力;以专业、均衡、多样“标配”家庭医生团队;提高家庭医生收入;建立团队成员分工协调机制等措施可以完善浦口区家庭医生团队建设,增强家庭医生履责信心和推进家庭医生签约服务的进一步开展。     

基于家庭医生制度的基层药学服务模式构建研究

以基层药物不合理使用问题和药学服务现状为切入点，以完善、落实家庭医生签约制度为抓手，分析家庭医生签约制度与基层药学服务的关系，探索适宜家庭医生签约团队开展的基层药学服务项目，包括用药指导、药物使用监管、安全与合理用药的健康教育与宣传、居民用药档案的建立等，在此基础上探索构建基于家庭医生签约制度的基层药学服务模式，以期为提升我国基层药物合理使用水平提供参考。     

基层医疗卫生服务价值共创概念模型、现实困境与驱动因素

基层医疗卫生服务价值需要供需双方共同创造，当前各级政府不断致力于优化基层医疗卫生服务供给体系，但基层居民参与度不足，主动健康意识偏低，制约了基层医疗卫生服务价值。因此，文章基于价值共创理论，探索性地构建了基层医疗卫生服务价值共创概念模型，并基于家庭医生签约视角，解读基层医疗卫生服务价值共创的现实困境，分析基层医疗卫生服务价值共创的驱动因素，在此基础上提出相应启示。     

N市老年人家庭医生签约服务知晓与利用情况调查分析

采用自制问卷,对N市2017年4月新签约居民进行电话调查,以有效应答样本中9 362例老年人为研究对象,分析N市主城区与非主城区老年人对家庭医生签约服务的知晓与利用情况差异。结果显示,在控制其他人口学因素不变的情况下,非主城区老年人签约知晓率是主城区的1.467倍,服务内容了解率是主城区的1.717倍,人均服务利用项目比主城区多0.630项,差异均有统计学意义。主城区与非主城区老年人对家庭医生签约服务的知晓与利用情况存在差异,如何发挥好家庭医生服务的作用应在实践中进一步探索。     

慢性病患者家庭医生签约服务满意度影响因素研究

采用自制问卷,对南京市某城、郊两区2017年4月新签约的居民进行电话访问调查,共收回有效问卷2225份,分析慢性病患者对家庭医生签约服务满意度的现状及其影响因素。结果显示,地区、签约医生诊疗水平、医护人员服务态度、社区医院环境对慢性病患者家庭医生签约服务满意度的影响有统计学意义(P<0.01)。应通过明确家庭医生签约服务的功能定位、提高家庭医生的诊疗水平、改善医务人员的服务态度、优化社区医院服务环境提高慢性病患者对家庭医生签约服务的满意度。     

江苏省流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素

了解江苏省流动人口基本公共卫生服务利用情况，并分析其影响因素。利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查(China Migrants Dynamic Survey，CMDS)中关于江苏省的流动人口动态监测数据，采用单因素分析和二分类Logistic回归进行统计分析。在流入江苏省且居住满6个月以上的7 161名被调查者中，2周患病率为2.47%，健康档案建档率为20.42%，至少接受过一次健康教育的比例为72.18%。流动人口建立健康档案的影响因素有性别、年龄、受教育程度、婚姻状态、家庭月均收入、居留意愿、医保参保类型、是否签约家庭医生。流动人口接受健康教育的影响因素有受教育程度、就业身份、医保参保类型、是否签约家庭医生。江苏省不同特征流动人口基本公共卫生服务利用不均衡，需重点关注受教育水平低、年龄大、未参保或在其他地区参加医保、无业或散工的流动人群，提供针对性的基本公共卫生服务。     

农村社区家庭医生签约服务推进问题研究——基于沪闽两地农村社区的调查

实施家庭医生签约服务是推进健康中国建设的重要举措。通过了解我国家庭医生签约服务制度在农村社区实施现状,将发展相对成熟的上海浦东新区L农村社区与尚处于起步探索阶段的福建漳州J农村社区的相关情况进行比较。提出J农村社区家庭医生签约服务实施中存在的不足并分析产生不足的原因,旨在强调政府在该制度实施过程中的重要性。进一步提出推进家庭医生签约服务在农村社区的顺利施行,要求政府要加强由内及外的政策宣传、完善激励机制、加大医疗设备的投入和医疗卫生基础设施的建设。